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• 医疗机构临床用血刚性增长 • 医疗用血偏紧与不合理用血共存 • 经输血传播疾病风险不减
20血站的主要风险
• 低危无偿献血者—（固定无偿献血者）占比较小 • TTI的血液检测窗口期客观存在 • 核酸检测未能全面开展 • 相关新技术的推广应用缓慢 • 血站质量管理没有最好
各市卫生局，广德、宿松县卫生局，省直医疗单位： 为贯彻落实卫生部新修订的《医疗机构临床用血管理办法》（卫生部令第8
5号，以下简称“办法”，具体文本请从卫生部网站下载。），现提出 如下意见，请认真贯彻执行： 一、各级卫生行政部门要督促辖区内医疗机构依据“办法”建立、完善临 床用血管理机构，充实、调整临床用血相关管理制度和操作规程，保障 临床用血安全，确保“办法”贯彻落实。 二、各级各类医疗机构要组织全体医务人员认真学习“办法”，确保每位 医务工作者特别是输血相关业务技术人员能熟练掌握“办法”内容和要 求，提高执行“办法”的能力和水平。要结合 “办法” 的贯彻，进一 步落实《安徽省医疗机构输血科（血库）建设配置标准》（皖卫医〔20 09〕87号）和《关于进一步加强临床用血管理的意见》（卫医秘〔200 9〕640号），改善输血科（血库）条件，建设完善血液管理信息系统， 建立符合“办20法21/”2/2规5 定的输血科（血库）工作人员收入分配机制。 7
《中华人民共和国献血法》
◆第十六条：
• 医疗机构临床用血应当制定用血计划，遵循合 理、科学的原则，不得浪费和滥用血液。
• 医疗机构应当积极推行按血液成份针对医疗实 际需要输血，具体管理办法由国务院卫生行政 部门制定。
• 国家鼓励临床用血新技术的研究和推广
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三、学习与初探
• 《医疗机构临床用血管理办法（试 行）》（卫医发[1999]第6号）
◆第三条 ，医疗机构任务
• 医疗机构应当加强临床用血管理，
• 将其作为医疗质量管理的重要内容，
• 完善组织建设，
• 建立健全岗位责任制，
• 制定并落实相关规章制度和技术操作规程。
◆第四条20，21适/2/2用5 范围
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• 本办法适用于各级各类医疗机构的临床用血管理工作。
第二章 组织与职责，7条
• 第五条 卫生部成立临床用血专家委员会，主要 职责是：
• 协助制订国家临床用血相关制度、技术规范和 标准；
• 协助指导全国临床用血管理和质量评价工作， 促进提高临床合理用血水平；
• 协助临床用血重大安全事件的调查分析，提出 处理意见；
• 承担卫生部交办的有关临床用血管理的其他任 务。
• 卫生部建立协调机制，做好临床用血管理工作
三、医疗机构之间依照“办法”第二十六条规定调剂血液的 ，必须通过安徽省血液管理信息系统申请，经所供血的 血站审核，报经所在市和省级卫生行政部门审批同意后 方可调剂。医疗机构依照“办法”第二十七条规定临时 采集血液的，必须在24小时内通过安徽省血液管理信息 系统备案。
四、各级血站要结合“办法”要求，进一步完善血站质量管 理体系，将质量管理工作延伸到医疗机构，建立血液的 监控、回收程序和24小时应急送血制度，避免血液资源 浪费，确保医疗机构急救用血。
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血液安全——医疗机构的主要风 险
• 医疗用血可能含有TTI或细菌 • 免疫相关的输血不良反应 • 患者输血前TTI检测窗口期客观存在 • 医院检测实验室质量管理体系建立？ • 院内感染 • 医生医嘱不当 • 护士床边错误
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安徽省对贯彻办法的要求
关于贯彻落实《医疗机构临床用血管理办法》的通知 （卫医秘〔2012〕439号 ）
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第一章 总则，1-4
◆第一条 ，目的、依据
• 为加强医疗机构临床用血管理，
• 推进临床科学合理用血，
• 保护血液资源，
• 保障临床用血安全和医疗质量，
• 根据《中华人民共和国献血法》，制定本办法。
◆第二条 ，权限
• 卫生部负责全国医疗机构临床用血的监督管理。
• 县级以上地方人民政府卫生行政部门负责本行政区域医疗机构 临床用血的监督管理。
• （总则）1-2 • （组织与职责）3-6 • （临床用血管理 ）7-20 • （法律责任）21 • （附则）22
• 《医疗机构临床用血管理办法 》（卫生部令第85号） 2012
• 第一章 总则，1-4 • 第二章 组织与职责，5-11 • 第三章 临床用血管理 ，12-30 • 第四章 监督管理，31-34 • 第五章 法律责任，35-40 • 第六章 附则，41
五、安徽省血液管理中心承担省级临床用血质量控制中心职 能，负责全省医疗机构临床用血管理的指导、评价和培 训等工作。
年七月三20日21/2/25
二○一二
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《办法的构成
• 共6章41条 • 第一章 总则，4条 • 第二章 组织与职责，7条 • 第三章 临床用血管理 ，19条 • 第四章 监督管理，4条 • 第五章 法律责任，6条 • 第六章 附则，1条
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第一章 总则，4条
第一条 ，目的、依据 • 为加强医疗机构临床用血管理，推进临床科学合理用
血，保护血液资源，保障临床用血安全和医疗质量， • 根据《中华人民共和国献血法》，制定本办法。 ◆第二条 ，权限 • 卫生部负责全国医疗机构临床用血的监督管理。 • 县级以上地方人民政府卫生行政部门负责本行政区域
医疗机构临床用血的监督管理。 ◆第三条 ，医疗机构任务 • 医疗机构应当加强临床用血管理，将其作为医疗质量
管理的重要内容，完善组织建设，建立健全岗位责任 制， • 制定并落实相关规章制度和技术操作规程。 ◆第四条 ，适用范围 • 本办法适2021用/2/于25 各级各类医疗机构的临床用血管理工作10 。
《医疗机构临床用血管理办法 》
学习与初探
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内容
• 背景 • 规范有序输血 • 学习与初探
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一、背景：供求失衡与输血 风险
• 1998年，全国无偿献血人次仅为5万，2011年已达1232万； • 1998年，全国无偿献血总量不足1000吨，2011年已达4164吨。