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【医院感染的分类】
1．内源性感染（自身感染） 2．外源性感染（交叉感染）
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1．内源性感染
是指在病人抵抗力下降或免疫功能受损 时，病人体内的正常菌群失调或正常菌 群发生移位，宿主对自身正常菌群的感 受性增强而发生的感染。病原体来自患 者自身体内的正常菌群。如皮肤、口咽、 泌尿生殖道、肠道的正常菌群或外来的 定植菌。
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①日光曝晒法： 将物品放在直射阳光下暴晒6h，定时翻动， 使物品各面均能受到日光照射。 ②紫外线灯管消毒法： 消毒使用的是C波紫外线，其波长范围为 200～275nm，杀菌作用最强的波段为250～ 270nm） 。
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注意事项： 1、主要用于空气消毒和物品消毒。 空气消毒：有效距离不超过2m，消毒时间 30～60min； 物品消毒：有效距离25～60cm，将物品摊开 或挂起，消毒时间20～30min。 2、消毒时间从灯亮后5～7分钟计时, 关灯后， 如需再开启，应间歇3～4min。
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注意事项
③有良好的饱和蒸汽（含水量<5%）。 ④被灭菌物品应待干燥后才能取出备用。 ⑤随时观察压力及温度情况。 ⑥灭菌物品的装量不得超过柜内容积的 80%，预真空灭菌器亦不得超过90%。
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2．光照消毒法
• 利用紫外线的杀菌作用，使菌体蛋白质 发生光解变性、DNA失去转化能力、菌体 内氧化酶活性降低，并使空气中的氧电 离产生具有极强杀菌作用的臭氧而致细 菌死亡。 • 日光曝晒法，紫外线灯管消毒法，臭氧 灭菌灯消毒法。
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2）压力蒸汽灭菌法： 是利用饱和蒸汽的湿热在一定的压力下杀灭 一切病原繁殖体、芽孢和病毒的方法。 • 下排气式压力蒸汽灭菌 • 预真空压力蒸汽灭菌
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压力蒸汽灭菌法
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注意事项 ①正确包装。灭菌时能排除空气使蒸汽穿透；
灭菌后能防止微生物进入，防止污染；包 装大小符合规定。 包装材料要求：透气性 好但不能透过微生物，常用脱脂棉球棉布、 专用包装纸、带通气孔的器具，不可用无 通气孔的铝饭盒和搪瓷桶等。外科器械包 和敷料包体积不得超过30cm×30cm×25cm, 预真空灭菌器内物品包体积可以是 30cm×30cm×50cm，物品包捆扎不能过紧， 包内应放指示卡，包外贴指示胶带。
基础护理技术
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第4章 医院感染的预防 和控制
岳阳职业技术学院 高华
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第1节 医院感染
学习重点
• 医院内感染概念（了解） • 医院内感染分类（掌握） • 医院内感染的主要因素（掌握）。
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【概念】
医院感染(nosocomial infection)又称医
院获得性感染，是指住院病人在医 院内获得的感染，包括在住院期间 发生的感染和在医院内获得而出院 后发生的感染，但不包括入院前已 开始或入院时已处于潜伏期的感染。
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注意事项 ②合理的摆放。物品包摆放原则：小包放下 层、大包放上层，金属盘、盆、碗等处于 竖立位置，玻璃瓶和管状物应开口向下或 侧放，所有物品包都应该竖放、包与包之 间留有空隙，以便于蒸汽流通、渗入包裹 中央，排气时蒸汽迅速排出，保持物品干 燥。布类物品放在金属、搪瓷类物品之上， 以免蒸汽遇冷凝成水珠，使包布受潮影响 灭菌效果。
或杀灭除芽孢以外的所有病原微生物， 使其数量减少到无害程度的过程。
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一、概念
3．灭菌 是指用物理或化学的方法杀灭
全部微生物，即致病的和非致病的微 生物，包括细菌芽孢的过程。
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二、消毒灭菌的方法
干热灭菌法
热力消毒灭菌法 湿热灭菌法 物理消毒灭菌法 光照消毒法 电离辐射灭菌法 微波消毒灭菌法 机械除菌 化学消毒灭菌法
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第2节 清洁、消毒、灭菌
学习重点
●清洁、消毒和灭菌概念（熟练掌握）
●消毒、灭菌的方法（熟练掌握）
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一、概念
1．清洁 是指用清水、去污剂等清 除物体表面的污垢、尘埃和有机物 的过程，同时达到去除和减少病原 微生物的目的。常用于家具、餐具 等的处理或医疗器械在消毒、灭菌 前的处理。
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一、概念
2．消毒 是指用物理或化学的方法清除
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注意事项：
3、保持灯管清洁，经常用乙醇棉球擦拭定时 检测，记录使用时间，凡使用时间超过 1000h，需更换灯管。 4、照射时人应离开房间，照射后应开窗通风换 气。 5、紫外线消毒的适宜温度为20～40℃，适宜湿度为 40%～60% 。 6、定期监测灭菌效果。
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注意事项：
③橡胶类物品用纱布包好，待水沸后放入， 3～5 min取出。④玻璃类物品用纱布包裹， 应从冷水或温水时放入。⑤物品不宜放置 过多，一般不超过消毒容器容量的3/4。⑥ 高山地区由于气压低，沸点也低，应延长 消毒时间（海拔每增高300m，需延长消毒 时间2min）。煮沸消毒的物品时，亦应适 当延长煮沸作用时间。
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【物理消毒灭菌法 】 利用物理因素作用于病原 微生物，将之清除或杀灭。 1、热力消毒灭菌法 （1）干热灭菌法 燃烧法和干烤法
燃烧的酒精
14பைடு நூலகம்
（2）湿热灭菌法 1）煮沸消毒法：适用于耐 湿、耐高温的物
品，水温达 100℃之后，再煮5～15分钟就可达 到消毒目的。
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注意事项：
①煮沸消毒前，污染物品必须刷洗干净，完全 浸没在水中，水面应至少高于物品最高处3cm。 ②保证物品各面与水接触，管腔器械（含有 管腔内直径≥2mm，且其腔体中的任何一点距 其与外界相通的开口处的距离≤其内直径的 1500倍的器械。）须先在腔内灌水，器械的 轴节及容器的盖要打开，大小相同的碗、盆 不能重叠。
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2．外源性感染
指由环境或他人处带来的外袭菌群引起 的感染。如医护人员手、血制品、患者 与患者之间、患者与医务人员之间直接 感染，以及通过水、空气、污染的医疗 器械等的间接感染。
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【医院感染的控制措施】
1、建立三级监控体系 2、健全各项规章制度 3、认真落实医院感染管理措施 4、加强医院感染学教育，明确医务 人员在医院感染管理中的职责
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注意事项：
⑥刀、剪等锐器应用纱布包裹，以免在水 中相互碰撞而变钝；针头、缝针等细小锐 器物品在煮沸消毒时也应用纱布包好，以 便放、取；棉织品在水沸后应适当搅拌。 ⑦应监测、记录每次消毒的温度与时间或 A0值（评价湿热消毒效果的指标，指当以 Z值表示的微生物杀灭效果为l0K时，温度 相当于80℃的时间.秒)。