雾化吸入 静脉输液
1.5 10
注：1.表3为某医院全年数据分析； 2.数据显示：年人均效益雾化吸入大于静脉输液
中山市博爱医院
雾化吸入与静脉输液的比较：表4
治疗项目 雾化室 输液室 月收入 100698 314629 护士人力 3 25 人均效益 元/人 33566 12585
注：1.表4为某医院4月份数据分析； 2.数据显示：月人均效益雾化吸入大于静脉输液
卫生部三级儿童专科医院评审标准（讨论稿）
中山市博爱医院
二、门诊雾化中心的建立
3、专业人员：
配备有呼吸专业医生及有专业培训资质的注册护士； 根据治疗人次配备充足的人力（100-150人次：1）； 专科医生负责合理选用雾化用药及处方（常用于雾化 的药物，如：普米克令舒、博利康尼等）；
专业护士负责正确实施雾化治疗，雾化仪器清洁消毒
学科效益
中山市博爱医院
在门诊雾化中心开展一站式服务
（1）制定诊疗规范:适应症及雾化治疗单 （2）制定简捷的就诊流程：医嘱→交费→治疗 特殊情况下可以：医嘱→治疗→交费 （3）制定规范的操作流程：注重细节与规范 一站式服务方便患者，大大提高了病人满意度。
中山市博爱医院
雾化中心的效益管理—成本核算
1.雾化吸入的护理成本核算 2.雾化吸入与静脉输液的比较
无创伤
吸入
肺
血循环
无痛苦
使用方便
糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识[J].临床儿科杂志，2011，1（29）：86-91
中山市博爱医院
二、培训内容
4、糖皮质激素雾化吸入疗法的优点
“三好”：疗效好
安全性好
依从性好 “三少”： 全身激素减少 住院率减少 患儿缺课时间减少
糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识[J].临床儿科杂志，2011，1（29）：86-91
中山市博爱医院
二、糖皮质激素雾化面临的问题
1、医务人员的认识不足；
2、药物选择及配伍存在问题；
3、不同疾病疗程和使用剂量不规范；
4、雾化设备的选择； 5、受设备和场地限制，不能很好地普及； 6、规范、足量、足疗程的合理治疗理念有待进一步推广； 7、在Croup、BPD、气管插管术中和术后等疾病治疗中还 需进一步完善和规范。
更快更好更合理的治疗，建立门诊雾化中心，
由专科医生和护士，为患儿提供专业的诊断和
治疗，并向喘息患儿 / 家属开展健康教育，使喘
息性疾病得到有效的治疗与控制。
中山市博爱医院
二、门诊雾化中心的建立
1、环境：
面积约20平方米，可同时进行10人以上的治疗；
布局合理，要求通风，相对安静、对流的诊室或通风的
中山市博爱医院
雾化吸入操作流程—5.实施
要点说明
各部件连接紧密，无漏气 注意用氧安全 氧气湿化瓶不能有水，以 防瓶内液体进入雾化器稀 释药物 雾化吸入的口含嘴和雾化 器一人一套，防止交叉感 染 禁止利用浮标式氧气吸入 器进行雾化吸入治疗 SFDA
中山市博爱医院
装置的选择
×
√
中山市博爱医院
自理及排痰情况 对雾化的认识及 合作程度
中山市博爱医院
雾化吸入操作流程—3.告知
告知内容
原因
要点说明
重视告知
操作方法
药物作用
做好家长的教育
可能出现的不适
配合方法
―磨刀不误砍柴工”
中山市博爱医院
雾化吸入操作流程—4.准备
操作者 环境 Text 用物 患儿
要 对于不能自行排痰者，必要时备好吸痰装臵； 点 痰多者，应先吸痰再雾化； 说 明 有鼻腔分泌物者，应先鼻腔冲洗再雾化。
属碱性、水溶性抗生素，有一定局限性；
动物试验表明：庆大霉素对气道黏膜产生刺激作用，
又会对气道黏膜产生毒性；
有研究发现：生理盐水1ml加庆大霉素4万单位，每天 雾化吸入2次，在第7天可导致巨噬细胞的吞噬功能下 降，削弱了肺部清除病原体的能力。
杨媛华，雾化吸入给药：现状与误区，中国医学论坛报，2009年12月10日，A5
中山市博爱医院
第三部分 医务人员雾化吸入的培训
中山市博爱医院
一、培训目标
目标一：两点共识
（1）吸入疗法作为防治哮喘的首选疗法；
（2）吸入型糖皮质激素是目前治疗慢性气道炎症
最有效的药物。[1]
目标二：正确使用雾化吸入疗法
选择合适的药物、合适的吸入装臵用于合适的病人
[1]糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识[J].临床儿科杂志，2011，1（29）：86-91
中山市博爱医院
雾化吸入与静脉输液的比较结果
1.不论是成人还是婴幼儿静脉输液的成本回收率都不足
100%， 即成本支出大于收费；
2.雾化吸入年人均效益和月人均效益都大于静脉输液；
3.护理安全管理：安全也能产生效益。静脉输液的风险
糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识[J].临床儿科杂志，2011，1（29）：86-91
中山市博爱医院
第二部分 门诊雾化中心的建立
中山市博爱医院
一、为什么要建立门诊雾化中心？
近年来，喘息性疾病的发病率在全球范围内
呈上升趋势，其中 50% ～ 70% 可以反复发作，
约 1/3 发展成为哮喘。为了让大量喘息患儿得到
中山市博爱医院
雾化吸入与静脉输液的比较：表1
护理 对象 护理 设备 材料 作业 行政 教学 成本 项目 人力 折旧 成本 费用 管理 研究 合计 成本 与维 费用 费用 修 雾化 婴幼儿 2.85 0.90 0.58 0.95 0.26 0.26 5.80
吸入 成人 2.28 静脉 婴幼儿 5.70 输液 成人 2.28
雾化吸入操作流程—6.观察记录
要点说明
必要时对比患者呼 吸、排痰和听诊肺部 来判断雾化效果
中山市博爱医院
雾化吸入普米克令舒的注意事项
1.雾化吸入前不要抹油性面霜； 2.吸入时勿将雾喷到眼睛；
3.吸入后应及时漱口，以减少药物在口
咽部的停留；
中山市博爱医院
雾化吸入普米克令舒的注意事项
4.使用面罩雾化吸入者应洗脸，以清除残留在脸部
工作。
卫生部三级儿童专科医院评审标准（讨论稿）
中山市博爱医院
二、门诊雾化中心的建立
4、专业技术：
有培训计划和实施； 能承担本地区的专科培训；
卫生部三级儿童专科医院评审标准（讨论稿）中山市博爱院二、门诊雾化中心的建立
5、专科管理：
完善的工作制度、工作流程、指引及健康教育资料； 患者满意度的调查，对患者定期进行健康教育； 工作量的统计，合理的效益分析。
中山市博爱医院
二、培训内容
1、常用的雾化吸入的方法
射流式雾化吸入（氧气、空气） 超声雾化吸入 蒸汽吸入
姜安丽.新编护理学基础[M].北京：人民卫生出版社，2006:347-350
中山市博爱医院
二、培训内容
2、射流式雾化器的工作原理
射流式雾化器（氧气雾化器）是借助高速气流通过脉 细管并在管口产生负压，将药液由邻近的小管吸出；所吸 出的药液又被毛细管口高速的气流撞击成细小的雾滴，形 成气雾喷出。[1]
走廊；
注意用电及用氧安全；
卫生部三级儿童专科医院评审标准（讨论稿）
中山市博爱医院
二、门诊雾化中心的建立
2、设施及设备：
选择相应的诊断治疗设备，如：射频雾化机,峰流速仪
/简易肺功能仪等。
专用的座椅；
根据医院的情况及雾化给药的要求选择合理的雾化装
置及相关配套耗材，从而发挥药物最好的疗效（注： 勿使用超声雾化装置）
根据药物的性质、雾化的工作原理及治疗要求，除α-糜 蛋白酶及以气道湿化为目的的雾化选择超声雾化外，其他 应选择射流式雾化吸入。
[1]姜安丽.新编护理学基础[M].北京：人民卫生出版社，2006:347-350
中山市博爱医院
二、培训内容
3、吸入疗法的优点
起效快
疗效高
口服 注射
血循环
肺
不良反应小
中山市博爱医院
雾化吸入的护理成本核算（元）
对象 护理 人力 成本 设备 折旧 与维 修 0.90 0.72 材料 成本 作业 费用 行政 管理 费用 教学 研究 费用 合计
婴幼 儿 成人
2.85
2.28
0.58
0.58
0.95
0.79
0.26
0.22
0.26
0.22
5.80
4.81
徐友芳，肖华鑫，黄素美等，婴幼儿与成人护理单项成本的核算与比较[J].护理学杂志，2007，6（22）：5-7
4.81
收费标准 （元） 6.00
5.00
成本回收率 （%） 103.45
103.95
静脉输液
婴幼儿
成人
14.25
6.39
6.00
5.00
42.11
78.25
表2说明：不论是成人还是婴幼儿静脉输液的成本回收率都 不足100%， 即成本支出大于收费。
中山市博爱医院
雾化吸入与静脉输液的比较：表3
治疗项目 年收入 治疗人次X费用 31294×5.6 （175246） 55435×9.4 （521089） 护士人力 年人均效益 元/人.月 9732 4342
中山市博爱医院
雾化中心的管理 与雾化吸入操作流程
中山博爱医院 熊 勇
中山市博爱医院
主 要 内 容
1、雾化吸入治疗的现状与误区 2、门诊雾化治疗中心的建立 3、医务人员雾化吸入的培训
4、门诊雾化中心的管理
5、经验分享与反思
中山市博爱医院
第一部分
雾化吸入治疗的现状与误区