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中医皮肤性病学复习资料

中医皮肤性病学复习资料概说1.皮肤病的主要病因有风、湿、热(火)、虫、毒、血瘀、血虚风燥、肝肾不足、情志、饮食、禀赋,各种病因所致皮肤病的特点。

2.原发性皮损包括:斑疹、丘疹、风团、疱疹、脓疱;继发性皮损包括:鳞屑、糜烂、溃疡、痂、抓痕、皲裂、苔癣样变、色素沉着。

热疮1.病因病机:风热壅阻肺胃,反复发作致阴虚内热。

2.强调内治及外治方法。

肺胃热盛证,治宜疏风清热解毒,方用银翘散加减;阴虚内热证,治宜养阴清热,疏风解毒,方用养阴清肺汤加味,脾肺气虚证,参苓白术散。

外治:疱破糜烂用清热解毒、燥湿收敛中药溶液湿敷。

蛇串疮1.病因病机:情志内伤,肝郁化火,或脾经湿热,感受毒邪。

2.强调内治及外治方法。

内治分肝火湿热证,治宜清泄肝火、利湿热毒,方用龙胆泻肝汤加减;脾虚湿蕴证,治宜健脾利湿、解毒止痛,方用除湿胃苓汤加减;气滞血瘀证,治宜理气活血止痛,方用柴胡疏肝散合桃红四物汤加减。

外治水疱未破用三黄洗剂、玉露膏;疱破糜烂用中药湿敷。

疣目:内治法:风热血燥证,养血活血,清热解毒,治候方;湿热血瘀,清化湿热,活血化瘀,马齿苋合剂、湿热血瘀证的辨证及方药。

各种外法,有推疣法、敷药法、熏洗法、挤疣法、结扎法、冷冻法、针灸疗法等。

扁猴:风热毒结,马齿苋合剂,毒瘀互结,桃红四物汤风疹:肺卫风热,银翘散;热入气营,白虎汤合清营汤。

水痘:风热夹湿,疏风清热,利湿解毒,银翘散;热毒夹湿,清热解毒,凉血利湿,清氲败毒饮手足口病:邪犯肺脾,疏风清热,清脾除湿,银翘散合泻黄散;湿热毒藴,清热解毒,泻脾化湿,清热泻脾饮风热疮(玫瑰糠疹)1.病因病机:血热受风,伤阴化燥。

2.强调内治及外治方法。

内治法:风热蕴肤证,治宜疏风清热止痒,方用消风散加减,风热血热证,治宜清热凉血,祛风止痒,方用凉血消风散加减。

外治用三黄洗剂、霜剂等。

黄水疮1.病因病机:暑湿交蒸,湿毒熏蒸肌肤。

2.强调内治及外治方法。

暑湿热毒证,治宜清暑化湿解毒,方用清暑汤加味;脾虚湿毒证,治宜健脾除湿,方用参苓白术散加减。

外用中药湿敷、三黄洗剂、青黛散等。

丹毒:风热火毒,清热疏风解毒,普济消毒饮;湿热火毒,清热利湿解毒,五神汤合萆薢渗湿汤腓揣发(硬红斑):湿瘀阻络,通络活血方合仙方活命饮;气虚痰瘀,托里排脓汤疖:热毒蕴结,清热解毒,五味消毒饮,暑热浸淫,清暑汤,阴虚内热,体虚毒恋,防风通圣散或五神汤合增液汤,脾胃气虚,体虚毒恋,防风通圣散或五神汤合参苓白术散脚湿气;湿毒证,清热利湿解毒,萆薢渗湿汤合五神汤虫咬皮炎1.病因病机:禀赋不耐,虫毒侵入肌肤。

2.强调内治及外治方法。

热毒蕴结证,治宜清热解毒、消肿止痒。

方用五味消毒饮合黄连解毒汤;湿热虫毒证,清热除湿解毒,龙胆泻肝汤。

轻症以外治为主,用1%薄荷三黄洗剂,松毛虫皮炎用橡皮膏粘去毒毛刺。

日晒疮:热毒侵袭证,清营汤,暑湿热毒证,三石汤合清暑汤妃子:暑湿证,清暑汤,热毒证,五味消毒饮加六一散、青蒿、淡竹叶等冻疮:寒凝血瘀证,温经散寒,活血通脉,当归四逆汤;寒瘀化热,四妙勇安汤;气虚血瘀,人参养荣汤或八珍汤合桂枝汤皲裂疮:血燥证,养血润燥,当归饮子褥疮:气滞血瘀,桃红四物汤;蕴毒腐溃,益气养阴,利湿托毒,生脉饮、透脓散合萆薢渗湿汤;气血两虚,八珍汤湿疮1.病因病机:禀赋不耐,风、湿、热郁于肌肤,及急性、亚急性、慢性期病机。

2.强调内治及外治方法。

内治:湿热浸淫证,治宜清热利湿、解毒止痒,方用龙胆泻肝汤加减;脾虚湿蕴证,治宜健脾利湿止痒,方用除湿胃苓汤或;血虚风燥证,治宜养血润肤、祛风止痒,方用当归饮子加减。

外治:急性者,滋水多时,用中药煎汤湿敷,滋水少时用青黛散麻油调搽;亚急性者用洗剂、霜剂;慢性者用青黛膏、黄连膏等,或加热烘,或用中药外洗、烟熏法。

婴儿湿疮病因病机:禀赋不耐,脾运不健,内有胎火湿热,外受风邪,蕴阻肌肤而成。

胎火湿热,消风导赤汤,脾虚湿蕴,小儿化湿汤四弯风:胎火湿热,消风导赤汤;阴虚血燥,四物消风饮或滋阴除湿汤接触性皮炎1.病因病机:禀赋不耐,接触致敏物质,湿热毒邪侵入皮肤与气血相搏。

2.强调内治及外治方法。

内治:热毒蕴肤,清热凉血解毒,化鳻斑解毒汤,湿热蕴毒证,治宜清热祛湿、凉血解毒,合龙胆泻肝汤;血虚风燥证,治宜养血润燥、祛风止痒,方用当归饮子合消风散。

外治:红斑、丘疹为主,用三黄洗剂;肿胀糜烂、渗液为主,用中药水煎湿敷;糜烂结痂者用青黛散麻油调敷。

药毒内治:热毒夹风,清热解毒,凉血透邪,皮炎汤,湿毒蕴肤证,治宜清热利湿、解毒止痒,方用龙胆泻肝汤加减;火毒炽盛证,治宜凉血泻火解毒,方用清瘟败毒饮;毒伤气阴证,治宜益气养阴清热,方用增液汤合益胃汤。

外治:皮损以红斑、丘疹、水疱为主用三黄洗剂;糜烂、流滋水用中药湿敷;湿敷间期用油调剂;结痂用膏剂或甘草油;脱屑用霜剂、软膏保护皮肤。

风瘙痒1.病因病机:介绍各种诱发因素,病机为血热受风,湿热蕴肤,血虚肝旺,生风生燥。

2.辨证论治:风热血热证,治宜疏风清热、凉血止痒,方用消风散合四物汤加减;湿热内蕴证,治宜清热利湿止痒,方用龙胆泻肝汤加减;血虚肝旺证,治宜养血平肝、祛风止痒,方用当归饮子加减。

外用药的选择应用。

瘾疹1.病因病机:病因:禀赋不耐,人体对某些食物、花粉、气味、肠道寄生虫分泌毒素、寒冷等因素过敏。

病机:风热、风寒束表,肠胃湿热郁于肌肤,或气血不足、卫外不固所致。

2.强调内治及外治方法。

风寒束表证,治宜疏风散寒止痒,方用麻黄桂枝各半汤加减;风热犯表证,治宜疏风清热止痒,方用消风散;胃肠湿热证,治宜疏风解表、通腑泄热,方用防风通圣散加减;气阴两虚证,治宜益气养血,祛风止痒,方用当归饮子加减。

牛皮癣1.病因病机:诱因:局部摩擦、精神因素;病机为风湿热邪郁阻肌肤,或血虚肝旺,生风化燥。

2.强调内治及外治方法。

肝郁化火证,治宜清肝泻火,方用龙胆泻肝汤合泻心汤加减;风湿蕴肤证,治宜祛风利湿、清热止痒,方用全虫方加减;血虚风燥证,治宜养血润燥、熄风止痒,方用当归饮子加减。

外治可用洗剂或软膏加热烘疗法。

风瘙痒:风热血热证,清热疏风,凉血止痒,凉血消风散;湿热内蕴证,清热利湿止痒,龙胆泻肝汤;血虚肝旺,养血平肝,祛风止痒,当归饮子结节性痒疹:风湿毒聚证,搜风清热,除湿解毒,乌蛇袪风汤;湿瘀互结证,除湿解毒,化瘀散结,全虫方痒疹:风湿热证,消风散;风盛血燥证,养血祛风,润燥止痒,当归饮子猫眼疮(多形红斑)1.病因病机:禀赋不耐,寒湿或风湿热邪蕴阻肌肤。

感染、药物食物过敏为诱因。

2.强调内治及外治方法。

风寒阻络证,治宜温经散寒、活血通络,方用桂枝汤合当归四逆汤加减;风湿热蕴证,治宜疏风清热、凉血解毒,方用消风散合龙胆泻肝汤加减:火毒炽盛证,治宜清热凉血、解毒利湿,方用清瘟败毒饮合导赤散加减。

外治法可选择应用中药熏洗、三黄洗剂或锡类散外吹患处。

白疕1.病因病机:素体内热,感受外邪,入里化热,或情志失调,五志化火,导致血热毒盛,生风化燥;病久瘀阻脉络,耗伤阴血。

2.白疕的皮损特点,四型:寻常型、关节型、脓疱型、红皮病型,三期:进行期、静止期、消退期。

3.强调内治及外治方法。

血虚风燥证,治宜养血滋阴、润肤熄风,方用当归饮子加减;气血瘀滞证,治宜活血化瘀、解毒通络,方用桃红四物汤加减;湿毒蕴阻证,治宜清利湿热,解毒通络,方用萆薢渗湿汤合犀角地黄汤加减;火毒炽盛证,治宜清热泻火、凉血解毒,方用清瘟败毒饮加减。

外治用黄连膏等。

扁平苔癣:风热血瘀:祛风清热,活血止痒,消风散;肝郁血瘀,丹栀逍遥散合桃红四物汤;阴虚内热,补益肝肾,滋阴降火,知柏地黄汤红皮病:火毒炽盛,清热凉血,解毒护阴,清蕴败毒饮或清营汤;血热挟湿,清热除湿。

凉血解毒,清营汤合龙胆泻肝汤;气阴两伤,增液汤合参苓白术散过敏性紫癜:血热发斑,清热凉血散瘀,犀角地黄汤合凉血五根汤;湿热血瘀,清热祛湿,疏风通络,宣痹汤合凉血五根汤;脾虚失摄,健脾益气,养血摄血,归脾汤;阴虚火旺,滋阴降火,凉血散淤,知柏地黄汤合犀角地黄汤变应性皮肤血管炎:湿热阻络,清热利湿,解毒通络,四妙散合四妙勇安汤;热毒聚结,犀角地黄汤;气虚血瘀,补阳还五汤合四妙勇安汤瓜藤缠:湿热血瘀,清热利湿,祛瘀通络,萆薢渗湿汤合通络活血方;寒湿阻络,散寒除湿,温经通络,阳和汤合当归四逆汤白塞病:湿热毒结,清热除湿解毒,甘草泻心汤合龙胆泻肝汤;阴虚湿热,滋补肝肾,清热除湿,知柏地黄汤合导赤散;阳虚血瘀,温补脾肾,温经活血,阳和汤雷诺病:血虚寒厥,温经散寒,养血通脉,当归四逆汤;阳虚血瘀,温阳通脉,活血化瘀,阳和汤合桃红四物汤色素性紫癜性皮肤病:血热伤络,清热凉血祛风,犀角地黄汤合凉血五根汤;血瘀挟湿,活血化瘀,清热除湿,桃红四物汤合三妙丸臁疮:湿热下注,清热利湿,和营消肿,三妙散合萆薢渗湿汤;脾虚湿盛,参苓白术散合三妙散;气虚血瘀,益气活血祛瘀,补阳还五汤合四妙汤红蝴蝶疮:热毒炽盛,清热凉血,花斑解毒,犀角地黄汤合黄连解毒汤;阴虚火旺,滋阴降火,六味地黄汤合大补阴丸、清骨散;脾肾阳虚,附桂八味丸合真武汤,脾虚肝旺,健脾益气,疏肝解郁,四君子汤合丹栀逍遥散,气滞血瘀,疏肝理气,活血化瘀,逍遥散合血府逐瘀汤肌痹:热毒炽盛,清热解毒,凉血活血,清营汤或清氲败毒饮,寒瘀痹阻,独活寄生汤合当归四逆汤;脾胃湿热,清化湿热,通利筋脉,三妙散合四妙勇安汤,阳气虚衰,补中益气汤合阳和汤;阴亏热瘀,滋阴清热,活血通络,知柏地黄丸合四妙勇安汤皮痹(硬皮病):寒湿阻滞,温经散寒,除湿通络,当归四逆汤合独活寄生汤;脾肾阳虚,温补肾阳,健脾通络,肾气丸合阳和汤,血瘀经脉,活血化瘀,温经通络,桃红四物汤合黄芪桂枝五物汤干燥综合征:风热化燥,疏风清热,宣肺布津,桑杏汤;湿热阻络,化湿清热,解毒通络,平胃散合二妙散;气阴两伤,益气健脾,滋阴补肾,归脾汤合六味地黄汤;阴虚内热,养阴清热,生津润燥,一贯煎、知柏地黄汤;痰瘀雍治,活血化瘀,祛痰散结,血府逐瘀汤天疱疮:热毒炽盛,清热解毒,凉血利湿,清韵败毒散;心火脾湿,清脾除湿,清心凉血,清脾除湿饮;脾虚湿蕴,健脾除湿解毒,除湿胃零汤或参苓白术散;气阴两伤,益气养阴,清热解毒,解毒养阴汤。

类天疱疮:湿热毒蕴,黄连解毒汤;脾虚湿停,除湿胃苓汤;阴虚湿恋,滋阴除湿汤.掌跖脓疱病:热毒蕴滞:清热解毒,理湿泻火,清蕴败毒饮;金石毒攻,解毒泻火,滋肾护心,黄连解毒汤合六味地黄汤,脾经化湿,解毒健脾,三妙散合五神汤;肺脾气虚,玉屏风散合五味消毒饮.面游风1.病因病机:风热血燥、肌肤失养,或过食肥甘、辛辣酒类,脾胃运化失司,生湿生热,蕴阻肌肤而成。

2.临床表现及诊断:(1)干性者:基底微红的斑片,上有弥漫而均匀粉状脱屑,头皮处可堆积很厚,梳发或搔抓时易脱屑,毛发干松,易落。

(2)湿性者:红斑,糜烂、流滋、结痂,油腻性脱屑,常有臭气,多发于眉,引及鼻唇沟、耳前后、颈后、背部、腋窝等处。

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