；严防外渗。
步骤 第一步 第二步
肠外营养液组成成分 电解质 葡萄糖
第三步
第四步 第五步
氨基酸
维生素 脂肪乳剂
注意事项1、配置营养液的要。2、营养液的放置。JYFYNICU@
抗生素类--美平(美罗培南)
作用： 对肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌有
良好作用，主要适用于敏感菌所致的 肺炎败血症和脑膜炎。
规格：0.5g/瓶 稀释液：NS 保存时间为24h 4℃冰箱 副作用：皮疹、静脉炎、注射部位疼痛。 用量 40mg/kg*次 q8h
抗生素类--泰能
亚安培南/西司他丁盐
作用：对革兰氏阴性菌广谱抗菌，且对革兰氏阳性菌 有强效的杀灭能力，适用于多种菌的联合感染和厌 氧/需氧菌混合感染。但本品不适用中枢神经系统 的感染治疗 规格：0.5g/瓶 用量: 25mg/kg/次，q6h/q8h 冷藏(4℃)24h,室温4h 稀释液：NS溶解,5%GS稀释 配伍禁忌：静滴不能与其它抗菌素合用或直接加入至 其它抗菌素中使用 副作用：红斑，局部疼痛或硬结，血栓性静脉炎，中 枢神经系统紊乱如肌痉挛等 注意点：神经系统感染者不宜用
血管活性药物—多巴胺
• 作用：大剂量可兴奋α 受体，中剂量增强心肌收缩力，小剂量兴 奋肾，脑，肠系膜血管及冠状动脉，改善微小循环。主要用于治 疗各种类型的休克，肾功能不全，心力衰竭，难治性心力衰竭。 • 规格： 20mg/2ml/支 • 副作用：常见的有胸痛，呼吸困难，心悸，心律失常，全身软弱 无力感；长期应用大计量或小剂量用于外周血管病患 者，出现 手足疼痛或手足凉；过量时可出现血压升高，此时应停药。 • 用量 ：3~5ug/kg • 注意点：用药前要注意补足血容量。不能与碱性药物合用。 选用粗大的静脉作静注或静滴,以防药液外溢,及产生组织坏死; 如确已发生液体外溢.可用5-10mg酚妥拉明稀释溶液在注射部位 作浸润
抗生素类--青霉素钠
作用：对多数革兰氏阳性和革兰氏阴性作用较 强用于敏感菌所指的急性感染 稀释液：NS溶解稀释 用法：im /iv 配伍禁忌：不宜与酸性药物或碱性药物合用 副作用：过敏反应，大规格可发生惊厥、溶血 性贫血，大剂量青霉素钠使用可导致心力衰 竭 用量：足月儿5万U/kg,生后一周Q12;早产儿第 一周3万U/kg， Q12；2—4周Q8
呼吸系统用药—盐酸纳洛酮
作用：阿片受体拮抗剂。拮抗呼吸抑制，促醒 。 规格：2mg/2ml/支 用法：0.01mg/kg q12或q8h应用 副作用：不良反应少见，偶可出现嗜睡、恶心 、呕吐、心动过速、
止血药—酚磺乙胺
• 作用 ：能使血小板数增加，增强血小板机能血小板
粘合力，缩短凝血时间，达到止血效果
不全的患者慎用
呼吸系统用药—氨茶碱
• 作用：松弛支气管平滑肌，增加呼吸机收缩力,使肺 动脉扩张，防止肺水肿。 • 规格： 0.25g/10ml/支 • 配伍禁忌：在碱性药物中易破坏的药物，一般不于 氟康唑合用 • 副作用： 眩晕,恶心呕吐,严重可致心室过度兴奋, 引起心室颤动及血压下降，还有升高血糖的副作用 • 用量：首剂：4-6mg/kg.次 维持量： 2-3mg/kg.次q12h-q8h • 注意点：监测心率、注意泵速
抗生素类—氟康唑
作用：广谱抗真菌药，用于各种严重真菌感染 ，亦可用于预防化疗或放疗中的真菌感染 规格：0.1g/50ml 用量：预防量：3mg/kg/d,连用3天 治疗量：6mg/kg/d,用至培养阴性 配伍禁忌：与茶碱类合用时，茶碱血药浓度约 可升高13%，可导致毒性反应，故需监测茶 碱的血药浓度 副作用：肝毒性 注意点：定期复查肝肾功能
血制品—白蛋白
• 作用：增加血容量和维持血浆胶体渗透压、供给营养。主 要用于肾性水肿、脑水肿及脑损伤引起的颅压升高、新生 儿高胆红素血症、低蛋白血症的防治。 • 规格 ： 5g/瓶 • 方法 ：为预防大剂量使用时机体组织脱水可采用5%GS或 生理盐水适当稀释(1g+10—20mlGS)，滴速以每分钟不超 过2ml为宜 • 保存时间 ：液体制剂应在2-8度避光保存 • 注意点 ：制品启用后，应一次性输注完毕,不得分次或 给第二人输用 • 用量 ：低血容量: 1g/kg/次 低蛋白血症: 0.5-1g/kg/次
镇静及抗惊厥药—咪达唑仑注射
• 作用：具有抗焦虑、镇静、催眠、肌肉松弛和抗惊 厥作用 • 规格 ：10mg/2ml • 方法 ：ivgtt • 用量 ：负荷剂量：50-100ug/kg/次 维持剂量：10-50ug/kg/h • 副作用： 血压有轻度下降，呼吸抑制，尿滁留 • 注意点 ： 不用于小于34周的早产儿，严重呼吸功
血制品—静注人免疫球蛋白
作用：本品适用于原发性或继发性免疫球蛋白IgG低下
症，严重感染，也可用于高胆红素血症的患儿
规格 ：2.5g/50ml、 1.25g/25ml 用量 :新生儿: 1-2g/kg/次 保存时间 ：液体制剂应在2-8度避光保存 注意点 :制品启用后，应一次性输注完毕，不得分次
或给第二人输用严禁用含氯化钠的的溶液溶解本品
血管活性药物—肾上腺素受体
• 作用： 可兴奋心脏，收缩血管，能解除支气管平滑肌痉挛，减 轻支气管粘膜充血水肿。主要用于过敏性休克，支气管哮喘， 心跳骤停的抢救但禁用于心脏病，洋地黄中毒，出血性休克的 患儿 • 规格：1mg/1ml • 方法 ：iv, 气管内滴入 • 副作用 ：面色苍白、、心悸、心率不齐、严重者可有室颤，大 剂量或静注可致血压剧升 • 用量 ：心肺复苏：首剂 0.01mg/kg(1:10000 0.1-0.3ml/kg/次 ),然后 每次0.1mg/kg(1:10000.1-0.3ml/kg/次）, 3-5min1次 ，直至心跳恢复，最大量是每次0.2mg/kg. • 注意事项： 剂量换算准确
血管活性药物—多巴酚丁胺
• 作用： 主要作用为增加心肌收缩力，对外周血管无 作用。 • 规格; 20mg/2ml/支 • 用量 : 5-20ug/kg.min • 副作用: 常见的有胸痛，呼吸困难，心悸，心律常， 全身软弱无力感；长期应用大计量或小计量用于外周 血管病患者，出现有手疼痛或手足发凉；过量时可出 现血压升高，此时应停药 • 注意点 : 选用粗大的静脉作静注或静滴,以防药液 外溢,及产生组织坏死;如确已发生液体外溢.可用 5~10mg酚妥拉明稀释溶液在注射部位作浸润
新生儿静脉给药时应注意
① 按规定速度给药； ② 有些药物渗出可引起组织坏死； ③ 反复应用同一血管可产生血栓性静脉炎 ，应变换注射部位； ④ 避免用高浓度溶液。
抗生素类
药名：美洛西林钠 作用：治疗铜绿假单胞菌及其他敏感革兰阴 性杆菌所至的下呼吸道感染、尿路感染、 生殖系统感染、脑膜炎等。 规格：0.5g /支 用法 ivgtt 100mg/kg*d q/12h 配伍禁忌：不宜与酸性药物或碱性药物配伍 副作用：过敏反应：腹泻、皮疹较常见。
镇静、抗惊厥药—苯巴比妥钠
• 作用：小剂量镇静作用，中剂量催眠，大剂量产生 麻醉、抗惊厥作用 • 规格： 0.1g/支 • 配伍禁忌：不能与酸性药物配伍 • 副作用：常见不良反应为嗜睡，头晕，乏力等，大 剂量可有共剂失调，震颤，可致依赖性 • 用量 ：常规: 5-10mg/kg/次 镇静：1-2mg/kg/次 催眠： 3-5mg/kg/次 抗惊厥：首剂15-20mg/kg，维持量12h后 5mg/kg/ q12h
• 规格： 0.5g/2ml • 方法 ：ivgtt • 副作用 ： 偶有皮疹、恶心、头痛，有报道可发生 休克本品可与k1混合使用，但不可与氨基乙酸混合 使用 • 用量 10mg/kg
止血药—立止血
• 作用： 本品为一种蛇凝血素酶，其中含有类 凝血素酶和类凝血素激酶，具有止血功效 • 规格： 1ku/支 • 稀释液：注射用水溶解 • 方法: iv，气管内滴入 • 保存时间 : 4℃24h • 注意点: 防止用药过量，否则功效下降，用 药期间，应密切观察病人的出、凝血时间 • 用量 1/2-1/3支/次
抗生素类
药名：头孢他啶 作用：治疗铜绿假单胞菌及其他敏感革兰阴性 杆菌所至 规格： 0.5g/支 配伍禁忌：遇碳酸氢钠不稳定，两者不可配伍 副作用：不良反应轻而少见，偶见药物热、静 脉炎、射部位疼痛。 用法：新生儿: 体重﹥2kg，日龄﹤7天每12h 50mg/kg; ﹥ 7天，每8小时50mg/kg
应随小儿成熟程度和病情不同而异。不能简单按成 人比例的缩小来用药。
新生儿药物反应的特点
• 新生儿期个体差异较任何年龄组都大。日龄 、胎龄、病理等因素使不同药物代谢有较大 差异，即使严格按公斤体重计算剂量投药， 血药浓度可能相差很大； • 多数常用药物如抗生素、抗惊厥药等不能只 根据治疗反应来决定用药； • 药物安全及中毒范围较窄，不良反应发生率 较儿童及成人高２～３倍。
郭平
学习目标
1、掌握新生儿常用药物的作用、规格、 用法及注意事项 2、熟悉常用药物的不良反应 3、了解新生儿对药物反应的特点
新生儿对药物反应的特点
1. 脏器功能发育不全，酶系统发育尚未成熟，药物代 谢及排泄速度慢。 2. 随出生体重、胎龄及生后日龄的改变，药物代谢及 排泄速度变化很大。 3. 病儿之间个体差异很大。 4. 在病理状况下，各功能均减弱。 因此，新生儿所用药物剂量及给药间隔、途径等，