中孕期彩超筛查对诊断胎儿畸形的价值
发表时间：2012-11-22T09:59:14.310Z 来源：《医药前沿》2012年第22期供稿作者：骆玉露胡晓捷[导读] 对使用彩超在中孕期对胎儿畸形诊断的检查。
骆玉露胡晓捷 (青海省藏医院B超室 810007)
【摘要】目的对使用彩超在中孕期对胎儿畸形诊断的检查。
方法对2009年2月至2011年9月来自我院的1000例妊娠期在20～26周的胎儿采用彩超进行畸形筛查，最后来确定胎儿畸形的声像特征。
结果1000例胎儿中，经过引产或者出生之后证实为畸形胎儿的38例，彩超方法检验出的37例，漏诊1例。
结论彩超在中孕期诊断胎儿的畸形有重要的意义。
【关键词】彩超中孕期诊断胎儿畸形
随着超声仪器的不断发展，超声技术也在不断的提高[1]。
在怀孕期间进行超声检查，对优生有很重要的意义。
孕期超生具有很高的安全性和可靠性，能够快速的成像，能够重复的检查等优点[2]。
所以，孕期超生对胎儿畸形的检查是很有必要性的。
我们对来自我院进行彩超检查的1000例妊娠期在20～26周的胎儿进行胎儿诊断，并对结果进行分析，现将报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2009年2月至2011年9月在本院进行彩超检查怀疑胎儿畸形的检查者1000例。
经过彩超筛选检查，经过引产或者出生后得到证实的38例胎儿畸形的病例情况：孕妇年龄在19～41岁，平均年龄28.5岁；胎儿的孕周为20～26周，平均孕周为24.5周。
对孕妇进行询问病史，早期有无感冒史及发热，是否服用过有关导致畸形的药物因子。
1.2方法对所有的进行彩超检查的孕妇食用MyLab 60彩超诊断仪，探头的频率为1～8MHz。
采取仰卧位，必要的孕妇采取侧卧位，对怀疑有前置胎盘者需要充盈膀胱。
检查顺序先从头颅开始，包括：头型、头骨、小脑、后颅窝池、侧脑室、透明隔腔等。
面部包括，侧面轮廓，眼眶、鼻、腭、唇。
胸：包括心胸比、四腔心、心脏畸形、流出道、三血管图、膈肌等。
腹部检查包括：肠、胃、肝、胆、膀胱、肾。
脊柱。
四肢：包括股骨、肱骨、尺骨、桡骨、胫腓骨等。
对孕妇进行脐带与胎盘连接的检查，脐带内血管和数目。
对胎盘、羊水进行检查，所有的图像都采集于工作站的存档。
2 结果
1000例胎儿中，经过引产或者出生之后证实为畸形胎儿的38例，彩超方法检验出的37例，漏诊1例。
其中唇腭裂2例，主要为单脐动脉、脊膜膨出。
3 讨论
彩超对胎儿畸形有很高的诊断价值：有文献报道，胎儿先天的畸形发生率要在1%～2%[3]。
而在本组调查研究中胎儿畸形率要高[4]。
原因可能是有一部分孕妇在其他医院进行了检测之后，怀疑有畸形，然后在我院继续进行检查[5]。
只有检测仪器的质量好，才能够提高超声对胎儿各个结构全面系统的评价，才能够更好的检测出胎儿的畸形。
所以仪器的好坏直接影响到超声的质量和检测的结果[6]。
所以，我们使用彩超对胎儿进行系统的检查，不仅仅能够满足常规的检查要求，还能够发现无脑儿，严重的脑膨出、胸腹壁缺损、以及开放性脊柱裂等。
在进行彩超筛查步骤中，为了防止漏诊，需要按照以下步骤畸形胎儿筛查。
胎儿颅脑畸形很很重要的，胎头是胎儿的核心，如果胎头有畸形存在，其他的部位即使没有畸形也没有临床意义。
妊娠在20～26周的胎儿是主要器官基本发育成熟，羊水适中，是超声筛查胎儿畸形的最佳时期[7]。
很大一部分的胎儿出现畸形就是在这个时期。
胎儿出现畸形也是逐渐的形成的过程，只进行一次超声检查是不可能发现所有的畸形的。
即使在中孕期超声没有检查出明显的一场，亦应该在胎儿31周左右的饿时候再进行常规的超声检查，从而对胎儿的发育异常进一步的筛查。
参考文献
[1]李胜利.胎儿畸形产前超声诊断学[M].北京：人民军医出版社，2004：123-633.
[2]李胜利，陈琮瑛.超声诊断胎儿畸形的规范化和难点问题[J].中国超声医学杂志，2005，21(4)II：6-7.
[3]杨太珠.超声检查在胎儿畸形筛查中的应用[J].实用妇产科杂志，2010，26(7)：483-485.
[4]Frates MC,KumarAJ,Benson CB,et al.Fetal Anomalies:Comparison of MR imaging and US for diagnosis.Radiology,2008,232(2):398-404.
[5]Palat P,Suma S,Kantarcy M,et,al.Color Doppler US in the evaluation of uterine vascular abnormalities . Radio Graphics,2008,22(1):47-53.
[6]Johnson DD,Pretorius DH,Budorick NE,et al.Fetal lip and primary palate: three dimensional versus two-dimensional US .Radiology,2009,217(1):236-239.
[7]Baboza JM,Dajani NK,Glenn LG,et al.Prenatal diagnosis of congenital cardiac anomalies:a prenatal diangnosis of congenital cardiac anomalies: a practical approach using two basicviews.Radio Graphic,2009,22(5): 1125-1137.。