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胎儿畸形超声报告


旁正中矢状切面 (侧脑室矢状切面)
在此切面上侧脑室呈“C”形,开口向面部。脉 络膜位于侧脑室内。表现为“C”形的均质强回声。 在“C”的中央为低回声丘脑,“C”的周边为大脑。 侧动探头可显示侧脑室前角、体部、后角及下角。
胎儿颅脑冠状切面
声束平面从前向后可显示一系列冠状切面,其 中主要冠状切面有额叶切面、侧脑室前角切面、丘 脑切面及侧脑室后角、小脑切面。
胎儿颅脑
因胎儿体位的关系,胎儿颅脑横切面最 容易获得,而一系列的胎头横切面也是 显示颅内结构最重要的切面。将探头置 于胎头一侧,声束平面垂直于脑中线, 自颅顶向颅底横向扫查可获得一系列颅 脑横切面。在胎儿颅脑检查时,最重要、 最常用的横切面有丘脑水平横切面、侧 脑室水平横切面和小脑横切面。
通过这三个切面的系统观察,95%的 中枢神经系统明显畸形可以检测出来 。
可能检出的畸形:脊柱裂、脊柱后凸
脊柱横切面检查
该切面最能显示脊椎的解剖结构,横切面上 脊柱呈三个分离的圆形或短棒状强回声小光团, 两个后骨化中心较小且向后逐渐靠拢,呈V或∧字 形排列。其中较大者为椎体骨化中心。骨化中心 与软骨韧带共同组成圆环形椎管。
脊柱冠状切面检查
在近腹侧的冠状切面上可见整齐排列的三条平 行光带,中间一条反射回声来自椎体,两侧的来自 椎弓骨化中心。在近背侧的冠状切面上,脊柱仅表 现为由椎弓骨化中心组成的两条平行光带,中央的 椎体骨化中心不显示。可能检出的畸形:脊柱侧凸
正中矢状切面
正中矢状切面可以显示出许多结构,尤 其是经胎头横切面不易完全显示的胼胝体和 透明隔腔,在正中矢状切面上可清楚显示出 来。胼胝体呈月牙形低回声结构或两条平行 的强回声光带,位于透明隔之上,前方为膝 部,中段为干部,后方为压部,在孕12周时 从胼胝体头侧开始发育,至19周左右胼胝体 完全形成,胼胝体上方为扣带回。此外第三 脑室、第四脑室、小脑蚓部及后颅窝池等亦 可在此切面上显示。
显示鼻唇冠状切面后,声束平面略向后移即 可获得此切面,可显示前额、面颊、上、下眼睑 及眼裂。
胎儿脊柱
脊柱在胎儿超声诊断中是十分重要的结构。 对胎儿脊柱的超声检查要尽可能从矢状切面、横 断面及冠状面三方面观察,从而可以更为准确全 面地发现胎儿脊柱及其表面软组织的病变情况。 但是超声不能发现所有的脊柱畸形。胎儿俯卧位 时容易显示胎儿脊柱后部,而仰卧位时难以显示。 臀位或羊水较少时胎儿骶尾部较难显示,必要时 可经阴道超声扫查。
双眼球横切面
该切面时要求在同一平面内显示双侧晶体及 眼球图像,且双侧晶体及眼球大小基本相等。孕 周较小的胎儿(30周以内)可显示强回声玻璃体 动脉。可能检出的畸形:小眼、独眼、无眼、眼 距过近、眼距过远等
上牙槽突横切面
声束平面继续略向下平行移动,显示上牙槽突时 即为此切面,可显示上唇呈带状中等回声,连续,其 中部可见人中,呈一小的“V”字凹陷,上唇深部为上 牙槽突,内外表面呈弧形强回声带,内部可显示排列 整齐的低回声乳牙,两中切牙乳牙位于中央,较大, 其余乳牙(侧切牙和犬牙)可清楚显示依次排列,左右 对称。深部为口腔无回声及其内的舌,由于声影影响 而显示不清。声束平面略平行下移,可显示唇红部, 回声略低,连续,中央无“V”字形的人中。
在此切面上,颅骨光环呈椭圆形,较丘脑平面略 小。侧脑室后角显示清楚,呈无回声区,内有强回声 的脉络丛,但未完全充满后角。图像中央尚可显示两 侧部分丘脑,脑中线可见。侧脑室额角内侧壁几乎和 大脑镰相平行,枕角向两侧分开离脑中线较远。测量 枕角与额角的内径可判断有无脑室扩张及脑积水,整 个妊娠期间,胎儿侧脑室枕角内径均应小于10mm。
胎儿颜面部
颜面部检查可观察前额、双眼、唇、鼻、耳、下 颌等结构。
主要切面: 鼻唇冠状切面 眼球水平横切面 颜面部正中矢状切面 冠状、矢状、横切面三个相互正交的切面扫查确
认颜面部畸、唇、眼等结构 要求排除独眼畸形 明确诊断Ⅱ度以上唇裂 颜面因胎位或其他因素显示不清者,应特别注明
丘脑水平横切面 (双顶径与头围测量平面)
可能检出的畸形: 无脑畸形、全前脑、脑裂、GALEN静脉瘤、
ACC、小头畸形、蛛网膜囊肿、露脑畸形、脑膜膨 出、畸胎瘤等
侧脑室水平横切面
在获得丘脑水平横切面后,声束平面平行向胎儿 头顶方向稍移动即可获此切面,这一切面是测量侧脑 室的标准平面。
丘脑水平横切面 (双顶径与头围测量平面)
标准平面要求清楚显示透明隔腔、两侧丘脑对称 及丘脑之间的裂隙样第三脑室,同时,颅骨光环呈椭 圆形,左右对称。该平面用来测量双顶径和头围。双 顶径测量光标通常是从近侧颅骨的外侧缘至远侧颅骨 的内缘,两光标垂直于脑中线。头围的测量包绕颅骨 的外缘,不包括头皮软组织。
正中矢状切面
声束平面通过胎儿鼻尖处作矢状切面扫查可 获此切面,可显示前额、鼻、上唇、口裂、下唇、 下颌及其深部的骨性结构如额骨、鼻骨、上颌骨 牙槽突、下颌骨牙槽突、下颌(从下唇唇红部到 颏部)则表现为有一定曲度的“S”形。在体表无 回声的羊水的衬托下,胎儿图像表现为侧面剪影 像。声束平面略向左或右平行移动,可显示出鼻 孔、眼球等结构。
小脑横切面
可能检出的畸形: 下蚓部缺失、小脑发育不良、脊柱裂等
近颅骨顶部横切面
获得侧脑室平面后,声束平面继续向胎儿颅顶方 向平行移动,可显示近颅顶部横切面,在此切面上颅 骨呈小而类圆形强回声光环,大脑镰和大脑中央裂居 中,连接前后,呈线状强回声,称为脑中线。中线外 侧的无回声为侧脑室顶部,体部外侧的强回声为大脑 白质深静脉,引流侧脑室周围白质的静脉血流。
丘脑水平横切面 (双顶径与头围测量平面)
脑中线居中,不连贯。 透明隔腔(CSP)在脑中线的前1/3处,呈长方形
的暗区,即为透明隔腔(也就是临床上所说的第 五脑室),正常时不超过10mm。 丘脑 图像中央可见中线两侧对称的卵圆形低回 声区结构,即丘脑。 第三脑室 两侧丘脑中间的缝隙为第三脑室,其 宽度正常时小于2mm。第三脑室是两侧背丘脑和 下丘脑间的狭窄腔隙。向前经室间孔通向侧脑室, 向后经中脑导水管通向第四脑室。 大脑可清楚显示。
正中矢状切面
可能检出的畸形: 双侧唇腭裂、鼻发育不全、鼻骨缺如、口腔
畸胎瘤、小下颌等
外耳矢状切面
主要显示外耳的大小、轮廓、形态等。
鼻唇冠状切面
声束平面通过鼻、上、下唇及颏部,可显示双侧鼻 孔、上下唇唇红、颏部,上、下唇唇红部回声较低。 此切面在诊断唇裂时很重要。
面额冠状切面
颅底横切面
在获得丘脑水平横切面后,声束平面略向颅 底方向平行移动即可显示颅底横切面,在此切面 上可见到大脑脚、第三脑室、侧脑室下角、 Willis环等结构,该平面用来测量大脑中动脉频 谱。
胎儿颅脑矢状切面
胎头的矢状切面和冠状切面经腹部超声较难 显示,但在头位时很容易在经阴道超声下显示出 来。臀位时或其他胎位时,如果胎儿头顶部贴近 母体腹侧,则经腹部超声可较容易地显示这些切 面,主要有正中矢状切面及旁中央矢状切面。
中孕期胎儿检查内容的 各标准切面要求
中孕时对所有的孕妇进行常规超声检查非常重 要,因为在此时期可发现大多数胎儿结构异常, 给临床进行适当产科处理提供依据,降低围产儿 的病死率。
胎儿颅脑
观察内容:颅骨结构、骨化程度等。 脑内结构包括:
幕上结构:大脑半球、侧脑室及其内的脉络丛、第三脑室、中线结构如丘脑、透明隔腔、 大脑镰 幕下结构:主要有小脑半球、小脑蚓部、后颅窝池、第四脑室等
胎儿脊柱
观察脊柱的连续性、弯曲度、骨化程度,其外皮 肤的完整性。
脊柱矢状切面检查:矢状扫查可显示出脊柱的全 长及其表面皮肤的覆盖情况。在此切面上脊柱呈 两行排列整齐的串珠状平行光带,从枕骨延续至 骶尾部并略向后翘,最后融合在一起。在腰段膨 大,两光带增宽,两光带之间为椎管,其内有脊 髓、马尾等。
侧脑室水平横切面
侧脑室的测量靠后角,两光标放在 脉络丛的末端的远近侧脑室内壁。
侧脑室水平横切面
可能检出的畸形: 脑积水、脑出血等
小脑横切面
在获得丘脑平面后声束略向尾侧旋转,即可 获此切面。要求同时显示清晰的小脑半球且左右 对称以及前方的透明隔腔。在此切面上小脑半球 呈对称的球形结构,两侧小脑中间有高回声的蚓 部相连。蚓部的前方有第四脑室,后方有后颅窝 池。该平面用来测量小脑横径、小脑延髓池及颈 褶厚度(NF)。小脑横径的测量是将光标放在两 半球最宽处。小脑延髓池的测量将光标放在两小 脑半球连接处的中央至颅骨内缘。颈褶厚度的测 量是从颅骨强回声表面至皮肤强回声线表面。
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