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镰刀型贫血和地中海贫血


• 直接原因:正常的血红蛋白是由两条α链和两条β

链构成的四聚体,其中每条肽链都以非共价键与 一个血红蛋白相连接。α链由141个氨基酸组成, β链由146个氨基酸组成。镰刀型细胞贫血症患者 的血红蛋白的分子结构与正常人的血红蛋白的分 子结构不同。位于β链上从N末端开始的第6位的 氨基酸,在正常的血红蛋白分子中是谷氨酸,在 病态的分子中却被缬氨酸所代替。由于带负电的 极性亲水谷氨酸被不带电的非极性疏水缬氨酸所 代替,致使血红蛋白的溶解度下降。在氧张力低 的毛细血管区,血红蛋白形成管状凝胶结构(如棒 状结构),导致红细胞扭曲成镰刀状(即镰变)。 根本原因:基因突变,CTT突变为CAT
海洋性贫血又称地中海贫血 (Thalassemia)。是一组遗传性溶血性贫血。 其共同特点是由于珠蛋白基因的缺陷使血 红蛋白中的珠蛋白肽链有一种或几种合成 减少或不能合成。导致血红蛋白的组成成 分改变,本组疾病的临床症状轻重不一, 大多表现为慢性进行性溶血性贫血。
由于珠蛋白基因的缺失或点突变所致组 成珠蛋白的肽链有4种即αβγδ链分别由其相 应的基因编码这些基因的缺失或点突变可 造成各种肽链的合成障碍,致使血红蛋白的 组分改变通常将地中海贫血分为αβδβ和δ等 4种类型其中以β和α地中海贫血较为常见。
1.β地中海贫血 人类β珠蛋白基因簇位于 11p15.5β地中海贫血(简称β地贫)的发生主 要是由于基因的点突变少数为基因缺失基 因缺失和有些点突变可致β链的生成完全受 抑制称为β0地贫;有些点突变使β链的生成 部分受抑制则称为β+地贫
2.α地中海贫血 人类a 珠蛋白基因簇位于 16Pter -p13.3每条染色体各有2个a珠蛋基 因一对染色体共有4个a珠蛋白基因大多数a 地中海贫血(简称a地贫)是由于a珠蛋白基因 的缺失所致少数由基因点突变造成若仅是 一条染色体上的一个a基因缺失或缺陷则α 链的合成部分受抑制称为a+地贫;若每一条 染色体上的2个a基因均缺失或缺陷称为a0 地贫
目前对此病只能对症处理,如抗感染、 输血等,作异基因骨髓移植可望根治本病。 相信不远的将来可采用基因治疗来彻底解 决患者的病痛。此病重点在于预防,如能 对沿海地区和有家族史的人员进行婚前化 验检查、对孕妇进行产前基因诊断,有可 能避免患病胎儿出生,这是预防本病和提 高人口素质的有效措施。
Cell Anemia)是一种隐性基因遗传病。患 病者的血液红细胞表现为镰刀状,其携带 氧的ickle
患者的红血球呈镰刀形或半月形,与 正常的双凹盘状红血球不同。患者红血球 的生命期较短,易造成患者贫血现象;此 外,患者镰刀型红血球细胞会使血流减缓 并阻断小血管,因而使组织受损并发生疼 痛现象。患者经常出现周期性的疼痛和急 性胸部症候群,引起发烧和呼吸道症状, 例如呼吸困难。
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