5、血栓性静脉炎
• 预防措施： • 术前尽可能去除导致高凝原因，如：肥胖、 避孕药物、激素替代药物等，术中避免静 脉长时间受压，术后鼓励患者多活动肢体， 尽早下床活动，如血栓形成，需卧床、抬 高患肢、改善静脉回流，运用抗凝药物， 预防肺栓塞发生，必要时需请外科去栓。
6、肺栓塞
• 预防措施： • 脓毒血症、肥胖、恶性肿瘤、既往肺栓塞 史及深部静脉血栓史诱发因素。术前积极 处理，术后严密监护、纠正酸碱失衡及休 克，立即用肝素治疗，必要时心肺复苏， 纠正动脉低氧血症及相关低血压，此外还 应防止血栓播撒或复发性血栓形成。
• 预防措施：术中仔细操作，严密止血，提高手术 操作能力，术后严密观察面色变化，测脉搏、血 压，注意尿量，切口渗血以无菌敷料加压包扎， 多可止血。 • 如为内出血，量不多，患者情况好，可给予止血 药物及补充血容量 • 如出血多，出现低血容量休克，应积极抢救休克 维持液体及电解质平衡，纠正心功能和呼吸功能 不良，维持生命所必须的器官灌注，避免肾上腺 皮质功能衰竭，同时应立即剖腹探查制止出血。
二、肺部并发症
• • • • • • 1、肺炎 2、吸入性肺炎 3、肺不张 4、肺水肿 5、成人呼吸窘迫综合征 6、肺血栓
1、肺炎
• 预防措施： • 术前有吸烟嗜好者，应劝其戒烟：有呼吸道感染 者，手术应在感染治愈后进行;术前、术中及术后 应注意保暖，预防患者感冒；对行吸入麻醉的患 者，术后应区平卧位，未清醒者，头应偏向一侧， 派专人护理直至清醒，应随时擦去口腔分泌物或 呕吐物，防止呕吐物吸入肺内引起吸入性肺炎， 患者清醒后应鼓励患者勤翻身、深呼吸，在床上 活动或下床活动，咳嗽、咳痰时按住伤口减轻疼 痛，可给祛痰药及雾化吸入，必要时吸痰器吸痰。
1、少尿和无尿
• 预防措施: • 术前禁食禁饮需注意水电解质平衡，检查 引流管是否通畅，排除尿潴留，及时补充 血容量，纠正电解质紊乱，必要时在补足 液体后给予呋塞米，仍无尿者，则考虑性 膀胱镜检查逆行输尿管导管插入，判断有 无梗阻或行静脉尿路造影。
2、尿潴留
• 预防措施： • 术中注意操作，尽量减少膀胱神经损害， 术后可行潮式膀胱引流，待膀胱麻痹恢复 后再去除膀胱内导尿管，外阴、阴道手术 后待水肿减轻、疼痛好转后再去除尿管， 广泛性子宫切除术患者术后延长导尿时间， 待膀胱功能恢复后再去除尿管。术后膀胱 冲洗，必要时抗生素治疗尿路感染、口服 三金片等辅助治疗。
2、腹壁切口感染
• 预防措施： • 术中及术后严格无菌操作，控制血糖、尽 量避免使用影响切口愈合的药物，术后及 时换药、观察切口情况，换药时注意彻底 清除切口内感染线头，必要时进行彻底扩 创引流。鼓励患者进食，增强体质。
3、切口裂开
• 预防措施： • 纠正贫血、镇咳、止吐、减轻腹胀，加强 营养支持治疗，必要时二期缝合。
5、成人呼吸窘迫综合征
• 预防措施： • 避免导致肺功能障碍因素，如为内容物吸 入、大量输液或休克、败血症或凝血功能 障碍等，针对低氧血症、纠正酸碱失衡、 去除诱发因素等进行支持疗法。
6、肺血栓
• 预防措施： • 详见心血管并发症部分。
三、泌尿道并发症
• 1、少尿和无尿 • 2、尿潴留 • 3、泌尿系感染
2、心肌缺血性疾病
• 预防措施： • 严密观察生命体征、血容量、输液种类和 尿量，应及时给氧、利尿、纠正体液平衡， 请心内科会诊。
3、心律失常
• 预防措施： • 术后严密观察，维持电解质、体液平衡， 预防心肌缺血、肺栓塞，注意药物影响， 必要时运用抗心律失常药物。
4、心脏骤停
• 预防措施： • 术前积极处理心肺合并症，对有心肌梗死 危险的患者，术中维持充足的供氧，严密 监测血压，预防血压下降，一旦血压下降 立即处理，如出现心脏骤停，应立即进行 气管插管加压供氧、胸外心脏按压。
2、吸入性肺炎
• 预防措施：针对误吸伴发因素进行，术前4 小时必须禁饮食，或推迟手术时间，静脉 给胃复安10mg，可使胃排空加速。
3、肺不张
• 预防措施：早下床活动，练习深呼吸，有 诱发、高危因素者于术前积极处理；呼吸 道感染者控制后再手术；术后控制疼痛。
4、肺水肿
• 预防措施：避免输液过快、过多导致急性 左心衰。患者取半坐位，快速静脉给予洋 地黄制剂或氨茶碱，肌肉注射吗啡或哌替 啶，给强力利尿剂，注意水电解质平衡。
• 预防措施： • 可相应给予灌肠、缓泻剂、手指挖出； • 腹泻应注意术后饮食，避免广谱抗生素导 致伪膜性肠炎等。
五、其他感染性并发症
• • • • 1、盆腔感染 2、腹壁切口感染 预防措施： • 术前阴道上药，减少阴道细菌污染手术区 域；避免术中损伤肠管、子宫穿孔。污染 手术术后预防性使用抗生素。
• 预防措施： • 打开腹腔后即应保护好肠管；注意电解质 平衡；术后肠蠕动恢复前除控制流质饮食 外，需劝患者勤翻身，五禁忌症者尽早下 床活动。
2、术后粘连性肠梗阻
• 预防措施：
• 术中尽量保护肠管，术中运用防粘连药物。
3、急性胃扩张
• 预防措施：
• 可插入胃管吸出为内容物至梗阻消失。
4、便秘、粪便嵌塞和腹泻
4、切口坏死
• 预防措施： • 多见于外阴癌广泛性外阴切除术及腹股沟 淋巴结清扫术，因创面打，皮下脂肪组织 切除多，术后渗液影响被剥离批复与其下 组织紧贴愈合，需加压包扎，避免感染， 必要时植皮。
妇科常见术后并发症及其预防 措施
妇科常见术后并发症
• • • • • 一、心血管并发症 二、肺部并发症 三、泌尿道并发症 四、胃肠道并发症 五、其他感染性并发症
一、心血管并发症
• • • • • • 1、出血与休克 2、心肌缺血性疾病 3、心律失常 4、心脏骤停 5、血栓性静脉炎 6、肺栓塞
1、出血与休克
3、泌尿系感染
• 预防措施： • 导尿时严格无菌操作；选择粗细适宜尿管， 避免尿道、膀胱粘膜损伤，术后做好尿管 护理，每日清洁尿道口，每日更换接管及 引流袋，鼓励患者多饮水。
四、胃肠道并发症
• • • • 1、麻痹性肠梗阻 2、术后粘连性肠梗阻 3、急性胃扩张 4、便秘、粪便崁塞和腹泻
1、麻痹性肠梗阻