儿童心理咨询与治疗
发展趋势
近十年中最显著的趋势之一是：一些其他理论倾向的治 疗者，包括认知行为主义者、家庭治疗者和阿德勒主义者， 他们认为游戏具有治疗的作用。当代的实践者们将游戏治疗 中由当初关注儿童潜意识的传统的精神分析扩展到关注儿童 的认知能力、可观察的行为、家庭系统、同伴和社会系统。 因此，游戏治疗者们可以利用各种技术，比如，玩具和 木偶游戏、沙盘游戏、讲故事的技术、戏剧游戏和其他一些 用于儿童的创造性的艺术形式，采用直接和间接治疗手段， 以及运用不同的理论流派来开展这项工作。许多治疗者目前 正将游戏技术作为一种综合咨询治疗方式用于中小学中，并 且已经证明了它在治疗儿童中的有效性。
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3. 行为主义的影响
20世纪50年代，出现了以条件反射原理和社会学习理论 为基础的行为治疗，其目的是修正或去除适应不良行为，代 之以适应良好的有建设性的行为。 行为治疗者虽然不关注游戏本身的价值或疗效，但却认 为游戏提供了一种建立联系的渠道，配合治疗可以使儿童的 行为向积极方面转变。（因此奖惩、模仿示范、放松训练和 系统脱敏等方法都逐渐被用于儿童游戏中，必要时也会被教 给父母和教师。）
游戏治疗 被动的 希望达到一定目的 释放问题、放松 有限制的
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从表中可以看出游戏与游戏治疗是有区别的，他们在儿 童发展中的作用也是不同的。游戏治疗主要是面对有问题的 儿童，通过治疗帮助儿童解决精神困扰，促进他们向着正常 的方向发展。
游戏治疗所涵盖的不只是和儿童玩游戏。在自由安全的 游戏室内，儿童可以天马行空地表达其内心的感觉，以疏询与治疗
实施重点
1.规则：
（1）孩子的故事必须是自编的，而非从故事 书等他处抄袭而来。 （2）故事有开始、中间及结尾三部分。 （3）故事讲完后，孩子可以提出该故事的教 育重点是什么。
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2.听故事时应特别注意：
（1）故事中的人物可能代表的是谁？ （2）整个故事呈现的气氛是什么？跟孩子的人生态度吻合度 如何？ （3）故事中重要的主题及互动模式为何？跟孩子平时的问题 及行为模式相关性如何？ （4）故事中问题、冲突的解决策略是什么？跟孩子平时的策 略相似吗？
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【讨论】
1.木偶游戏中的不同动物造型是怎样被儿童 赋予不同的情感和行为的？ 2.用木偶游戏进行的团体活动形式有哪些独 特的优点？
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讲故事
自从加登纳首次提出这个概念之后 , 相互间讲故事的技 术在游戏治疗中受到显著的重视，事实也证明这种方法用于 儿童治疗十分有效。 目的：通过相互说故事的过程，教导孩子用更积极、正 向的方式来面对问题。 形式：基本的形式是让孩子先说一个自编的故事，在听 完之后，维持原故事的架构，但更改中间过程及结尾的内容， 使故事朝向更圆满的解决方式。
评价：需要、进步 可以观察和评估
游戏治疗的价值
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二、游戏治疗的技术与步骤
（一）游戏治疗的准备
有条件的情况下，可以专门为儿童治疗准备好并装饰一 个房间，营造一种促进治疗效果的氛围，这种氛围部分地依 赖于玩具的种类和材料的选择。玩具的选择有助于咨询师理 解儿童玩出的真实生活的内容，有助于建立清晰的交流。 治疗者准备着手治疗时，需要首先选择一些帮助儿童 交流的玩具和材料。游戏材料的选择取决于他们对于儿童治 疗的价值判断。玩具应尽可能简单，做工结实，方便儿童制 作，让儿童可以通过自己的想象发挥能量而非一些自动化或 电动的玩具。
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游戏治疗概念（play therapy）: 1. Reid：游戏治疗是一种基于心理动力与发展原则的心理治 疗法，以缓和儿童情绪方面的困扰。通常使用具有想像和 表达功能的各种素材，例如木偶、洋娃娃、黏土、棋盘游 戏、艺术材料及模型游戏等，借着游戏的暗喻，使儿童能 表达并疏通其情绪冲突。
2. 刘焜辉：指来访者与治疗者之间，以游戏为媒介而展开的、 特殊的心理互动交流，以解决来访者人格与行为上的问题， 以促进人格的发展为目的实践性助人活动。
3. 何长珠：指受过游戏治疗相关游戏训练的治疗者，在游戏 室的环境中，提供一种安全、信任、容许和责任的态度， 与儿童（ 4-12 岁）发展出一种正向的关系，并借由儿童自 由选择玩具和扮演活动中，达到治疗上的宣泄、支持和重 整的结果。
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【讨论】
游戏治疗是否等于游戏本身？二者有何 区别与联系？
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游戏与游戏治疗
游戏治疗并不等于说游戏本身可以达到治疗的效果。治 疗中的游戏行为与游戏中的游戏行为其实是有不同特性的。
游戏 儿童的地位 主动的 目的 情绪体验 时间 享受过程、不追求目的 充满快乐 自由的
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因此，游戏治疗不是某一学派的特有方法，严 格地说，也不能算是一种治疗方法，而是任何一种 治疗中均可使用的工具，它是指以游戏做为诊断和 治疗的中介。 游戏治疗在国外是一个很受儿童治疗师欢迎的 心理治疗学派，个人中心取向游戏治疗专家阿克斯 林（Virginia Axline）说过：
“玩具是儿童的字符，而游戏就是他们的语言。”
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儿童在发展上的限制，影响了心理治疗在儿童 中的运用，在治疗过程中，儿童不能将自己的语言 表达能力提高到和成人一样的水平，以达到相互沟 通的目的，成人就只好去迁就儿童，用儿童最擅长 的沟通媒介——游戏来与儿童沟通。 一些以儿童为对象进行心理治疗的人就把游戏 作为和儿童沟通的媒介，让儿童通过游戏“说”出 自己的问题，凡是以游戏为主要沟通媒介的心理治 疗都称为游戏治疗。（梁培勇）
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【讨论】
1.家长和学校是否认识到儿童游戏的价 值？他们是否鼓励儿童参加游戏？ 2.游戏和梦都与潜意识有关，二者有何 区别与联系？
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以言语为中介的心理治疗对于儿童来说为何不是最适用的？ 在心理治疗的过程中，除了治疗者、治疗对象（儿童）、 运用心理学理论为基础的技术和方法等因素外，还有一个决 定性因素——治疗的中介物，即治疗对象的言语、表情、行 为、姿态、特意安排的情境。
儿童游戏心理治疗的技术与步骤
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本章主要内容：
1. 儿童游戏治疗概述 2. 游戏治疗的技术与步骤 3. 游戏治疗的应用
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一、儿童游戏治疗概述
儿童与游戏
如果可以选择，几乎每一个儿童都会把大部分 的时间用在“玩”上。 游戏是通往儿童内心意识和无意识世界的康庄 大道。如果想了解和帮助儿童，我们就必须先学会 了解并参与到儿童的游戏当中去。 “游戏是儿童自我表达的自然媒介”，它使儿 童有机会表达出他们内心最深处的想法和感受。
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【讨论】
精神分析、人本主义和行为主义三种游
戏治疗模式分别有哪些优势？
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（三）游戏治疗的价值 1. 2. 3. 4. 5. 建立关系 交流 评价 治愈 成长
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建立关系：促进自 我表达
交流：表演出意识 或无意识的感受
成长：自信和自 我接受、认同 治愈：情绪放松，问 题呈现和处理
图片资料来源：北师大发展心理研究所心理咨询室
儿童心理咨询与治疗
图片资料来源：北师大发展心理研究所心理咨询室
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（二）游戏治疗技术 1. 玩偶游戏（Doll Play) 2. 木偶游戏（Puppet Play) 3. 讲故事（Storetelling) 4. 规则(Game)游戏 5. 沙盘游戏(Sand Play)
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在20世纪30年代后期，游戏治疗中出现了两种 截然不同的观点。一种叫做结构化游戏治疗，主张 在一定的结构内，儿童可以自由玩耍；而另一种则 是非结构化游戏治疗，强调治疗者允许儿童从事没 有限制的游戏。在结构化治疗中，治疗者可以将更 具指导性和目标倾向的方法与传统的精神分析模式 结合起来。
其中言语是最主要的中介物，治疗者必须通过治疗对象 的言语表达，才能了解其问题所在，也只有在治疗对象自诉 其问题的基础上，才能展开治疗。 儿童言语发展的能力有限，不可能像成人一样将内心存 在的问题用言语讲述出来，他们可能有两种情况：表达不出 来，不愿意表达。 因此，作为以语言为主要中介物的心理治疗在儿童中运 用有一定困难，不太适用于儿童。
用于游戏治疗的玩偶可以包括和实物大小相近 的玩具娃娃、仿真玩偶、家庭成员玩偶、玩偶房玩 偶、填充好的布制动物玩偶等。
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木偶游戏
与玩偶游戏相类似，木偶可以让儿童象征性地讲述故事 并表演出他们的想象。这是一项古老的游戏形式，据说在中 国汉代民间就开始出现这种游戏，也有人称之为傀儡游戏。 动物造型的木偶在儿童治疗中占居一席之地，因为它们 为儿童提供了一种以不含威胁的方式来探索他们接受不了的 想法、感情和行为的途径。 木偶游戏也是一个出色的团体活动形式。
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选择玩具的要求：
1. 促进表达的玩具 2. 促进创造力发挥的玩具 3. 释放感情的玩具 4. 表达攻击的玩具
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可使用的玩具和游戏材料：
玩偶家庭 玩具娃娃 茶壶、盘子、平锅和模拟食物 有家具和玩偶的玩具屋 布料动物 木偶（动物、人、其他物体） 木偶剧院（可在家里由家人制作） 沙和铲子 沙盘缩微模型 玩具枪、刀、剑 衣、帽、饰品 建筑用的砖、瓦 玩具小车、卡车和船 两部塑料电话 蜡笔、马克笔、颜料等 白板纸、普通纸、儿童专用的剪刀和胶水 游戏用的生面团或橡皮泥 儿童心理咨询与治疗
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2. 人本主义的影响
Axline(1947)把卡尔· 罗杰斯的以来访者为中心的非指
导性治疗进行修改，运用到了儿童的游戏治疗中。并提出了 八条非指导性游戏治疗的原则。 20世纪60年代，一些学者发展了一项被称为亲子治疗的 创新技术。这个以来访者为中心的游戏治疗方法要求训练父 母们每周在家指导孩子们游戏。这种游戏鼓励孩子和父母交 流他们的需要、想法和感受。同时，他们相互交换对彼此的 认识，随着父母不断接纳，孩子们的自信和自我效能感也在 不断增长。