联律间期不 联律间期固定。 固定。
十一． 交界性心律 左房心律 冠状窦性心律 （右房心律）
相同点 均为逆行P波，P波 II、III、avF↓，avR↑。
P-R<0.12秒， 0.12秒<P- P-R正常，P
不同点 R-P<0.20秒， R<0.20秒， 波I导联↑，室
室率40—60 P波 I导联↓， 率60—100次/
谢 谢！
相同点 QRS波时限延长>0.12秒，继发ST-T改 变。
P-R缩短<0.12秒， P-R正常0.12—0.20秒， 不同点 QRS波起始部粗钝 整个QRS波明显宽大错
模糊,切迹形成△波。折，呈左或右束支传导 阻滞图型(V1呈rSR型 或V5呈M型)。
八． 房早伴室内差异 性传导
室性早搏相同点来自提前的宽大畸形QRS波
有提前的P＇波，P＇ 无提前P＇波或位于
-R>0.12秒，宽大的 QRS波后P＇，R-
QRS波在V1导联多呈 P＇≥0.20秒，宽大
三相型rsR＇、rSr， 的QRS波在V1、V6
不同点 V6多呈qRs型，代偿 导联多呈二相型
间歇多不完全，同一 （qR、Rs、QrR切
导联形态多样。
迹型），代偿间歇
多完全，除多源外，
次/分。
室率60— 分。
100次/分。
十二．
右位心
左右手导联线接反
相同点 不同点
P 波I、avL↓，QRS、T波向下，P 波avR导 联↑，T波直立。
胸导联图形与正
常人相反， V1→V6导联R波 逐渐降低，而S波 逐渐加深， V3R→V6R导联R 波逐渐增高，S波 变浅。
胸导联与正常人一致， V1→V6导联R波逐渐 增高，S波逐渐减小， V3R→V6R导联R波变 小，S波加深。
常见异常心电图鉴别诊断
一． 急性心梗 急性心包炎
相同点
ST段抬高
室壁瘤
不同点
ST段抬高呈 上斜型或弓 背向上型， 具有图形演 变过程，并 有相应的定 位诊断。慢 性稳定期有 异常Q波， “冠状T”。
ST段抬高呈凹面 ST段抬高呈弓
向上或弓背向下 背上抬，并持
型，且ST段抬高 续在急性心梗
除avR下移外遍及 5—6周以上或6
洋地黄使用过量。
六． 完全性房室分离 III度AVB
相同点 不同点
P-P间距规则，R-R规则，P-R无固 定关系。
生理性传导阻滞，室 病理性传导阻滞，
率>房率，室率>60次/ 房率>室率，室
分，QRS波形态多为 率<60次/分，
室上性。
QRS波形态多为
宽大畸形。
七．
典型WPW
束支传导阻滞（完 全性）
心室率减慢，F
波易辨认。
多源性房速 房颤 四．
房扑（呈不同 比例传导时）
相同点
R-R间距长短不一
不同点
有P波，且形 无P波，代 无P波，代之以形
态为两种或两 之以形态、 态、时限、振幅 种以上，P＇- 时限、振幅 相等的“F”波， R长短不等， 不等的“f” 无等电位线，RP＇-P＇间有 波，无等电 R不等，F波的频 等电位线，R- 位线，R-R 率250—350次/分。 R长短不等， 不等，f波 心房率100— 的频率 250次/分。 350—600次
形态多固定不变。
九． 单源室早
室性并行心律
相同点 不同点
同一导联上见提前出现的宽大QRS， 其波形态相同。
联律间期固定， 联律间期不固定， 可构成联律，少 长异位搏动间距与 见室性融合波。 短异位搏动间距呈
倍数关系，多见室 性融合波。
十． 多源室早
多形性室早
相同点 不同点
同一导联上提前出现QRS波宽大畸 形，其形态不同。
/分。
五． 房颤合并室内差传
房颤合并室早
相同点 Af基础上见宽大畸形的QRS波
多发生于室率较快时， 同一导联上宽大QRS波 不同点 形态不同，联律间期不 固定，宽大QRS波前有 长短规律。
洋地黄用量不足。
多发生于室率较慢时， 同一导联上宽大QRS 波形态多一致，联律 间期固定，宽大QRS 波前无长短规律。
倍数关系。
长R-R间距 ≥2.0s。
长R-R间距 长R-R间距内见
内无P-QRS- 窦性P波。
T波群。II度I II度I型为P-R间
型为R-R间 期逐渐延长，直
距进行性缩 至P波后QRS波
短后见长R- 脱漏，长R-R间
R间距，长 距<2倍短R-R间
R-R间距<短 距。II度II型为
R-R间距的2 P-R间期固定或
多数导联，转为 个月以上无变
慢性心包炎时， 化，ST段改变
无异常Q波，并 多在胸前导联
常伴有QRS低电 表现。QRS波
压、窦速。
有病理性Q
波，或呈QS
波。
二． 窦性停搏 II度SAB II度AVB 房早未 下传
相同点
有长R-R间期
长R-R间距 内无P＇QRS-T波 群，长R-R 间距与正常
不同点 R-R间距无
线，心房率、心 电位线,心房率、等电位线，心
室率相等。频率 心室率相等， 房率、心室率
不同点 >100次/分,但 频率160—220 不相等，心房
<160次/分,压迫 次/分，压迫颈 率250—350次/
颈动脉窦后暂时 动脉窦后心率 分，心室率150
减慢。
突然恢复正常 次/分左右，压
或无变化。 迫颈动脉窦后
倍。II度II型 延长，P波后
为长R-R间 QRS波脱落，长
距=2倍短R- R-R间距=2倍短
R间距。
R-R间距。
长R-R间 距内见波
P ＇, P ＇ 波常埋于
长间距的 T波内, P ＇波 为提前。
三． 窦性心动过速 阵发性房速 2:1房扑
相同点
心室节律较快,匀齐。
窦P，有等电位 房行P波,有等 锯齿状F波，无
