喉部喉检部查检查
间接喉镜检查法
受检者张口伸舌；
以纱布包裹受检者舌前部，左手拇、 中指挟持并向前牵拉；
右手持镜，稍加热后经左侧口角放入
口咽；
正常
镜面朝前下，镜背将悬雍垂和软腭推 向后上方，嘱病人发“衣”音，使会 厌上举；
检查舌面、舌根、会厌、会厌谷、双
侧室带和声带、喉室、梨状窝、环后
息肉
区等；
必要时1%地卡因表面麻醉后再检查。
咽部咽检部查检查
口咽检查
视诊
受检者端坐，张口平静呼吸。 用压舌板置于舌前2/3处，将舌 压向口底；
观察腭舌弓、腭咽弓、腭扁桃 体及咽侧索、咽后壁等。受检 者发“啊”音，观察软腭位置 和运动。
指诊
肿物或茎突的检查
咽部咽检部查检查
鼻咽检查
间接鼻咽镜检查法 受检者端坐，张口用鼻平静呼吸； 必要时1%地卡因表面麻醉； 左手持压舌板压住舌前2/3，右手持 镜伸至软腭与咽后壁之间，转动镜 面进行观察； 注意软腭背面、鼻中隔后缘、后鼻 孔、咽鼓管咽口、圆枕、咽隐窝、 鼻咽顶后壁及腺样体等。
耳鼻咽喉科诊疗综合工作台
检查额设镜备及额镜的使用
中央有一小孔的凹面反射聚 光镜，焦距25cm，
借额带固定于头部额前，镜 面可灵活转动。
光源置于同侧，略高于受检者耳部，相距约15cm，
将镜面贴近左眼或右眼，并使投射于额镜上的光线反 射后聚集于受检部位，保持瞳孔、额镜中央孔和受检 部位处于同一条直线，
亦可用纤维鼻咽镜行鼻咽部检查
喉咽部检查见喉部检查。
后鼻孔
咽部咽检部查检查
多导睡眠监测
在全夜睡眠中，监测口鼻气流、血氧饱和 度、心电图、胸腹呼吸运动、脑电图、眼 动电图、肌电图、体位、鼾声、睡眠时间 等项指标，为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气 综合征的诊断提供金标准。
诊断标准 在7h睡眠中，呼吸暂停及低通气反复发作 30次以上，或呼吸暂停低通气指数（AHI） ＞5次/小时。
90或120镜观察嗅裂、上鼻甲及上 鼻道。
正常鼻腔
鼻息肉
咽 喉部 检 查 法
咽部分部
咽分三部分： 1.颅底以下、软腭游离缘以上为鼻咽，鼻咽部前以后鼻孔为
界与鼻腔相同，顶为骨体及枕骨底部，后壁相当于1-2 颈椎， 前下为软腭，下方与口咽相通。 2.介于软腭与会厌上缘平面之间称口咽，顶为软腭，下界为会 厌上缘，前方经咽峡与口咽相通。咽峡：是指上为悬雍垂 与软腭游离缘、下为舌根、两侧为腭舌弓与腭咽弓共同围 成的一个环状狭窄部分。 3.会厌以下，食管入口以上，称为喉咽。位于会厌上缘与环状 软骨板下缘之间，向下连接食管，向前经喉入口与口咽相 通。
小Hale Waihona Puke 乳头状瘤喉部喉检部查检查
直接喉镜检查法
适应证 间接喉镜无法查清病变， 喉部活检、摘除息肉和小肿瘤、取异物、 切除疤痕组织、扩张喉腔，导入气管支气 管镜，抢救喉阻塞气管内插管和麻醉插管， 气管内吸引及给氧。
咽部咽检部查检查
呼吸暂停：睡眠过程中口鼻气流停止>=10s。 低通气：是指睡眠过程中，呼吸气流强度较前下降50%以上，并伴动脉血 氧饱和度下降>=4% 睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）：平均每小时睡眠中呼吸暂停和低通气的 次数。 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的病情的判断：a. 轻度：AHI 5-20；b. 中度：AHI 21-40；c. 重度：AHI >40。 低氧血症病情程度判断：（最低血氧饱和度SaO2）a. 轻度： >=85%； b. 中度65-_84 c. 重度：<64。
鼻腔鼻检内查镜检查
硬质鼻内镜检查法
包括0、30、70、90及120等视 角镜，配有图像显示和视频处理系 统，可进行检查和手术；
0镜可观察大部分鼻腔，如下鼻甲、 下鼻道、鼻中隔、中鼻甲、中鼻道、 钩突、筛泡、后鼻孔、咽鼓管咽口。
30镜或70镜观察中鼻道、额窦、 前组筛窦、上颌窦开口以及蝶筛隐 窝和后组筛窦开口。
收缩中鼻道粘膜。促使窦口开放。 体位 如为上颌窦炎，侧卧头低位，患侧居上；检查前组筛窦头稍
向后仰，后组筛窦则稍向前俯；检查额窦，则头直立；检 查蝶窦则须低头，面向下将额部或鼻尖抵在桌面。10-15 分钟后取出棉片，再行鼻镜检查，观察鼻道是否有脓或询 问被检查者是否闻见臭味。
鼻腔检查
上颌窦穿刺冲洗术 目的 上颌窦内病变活检和分泌物冲洗。 方法 1%的卡因下鼻道黏膜表面麻醉， 穿刺针在下鼻道内的下鼻甲附着缘下、距 前端约1-1.5cm（该处骨壁最薄，易于 穿刺）处进针，注意针尖斜面朝鼻中隔， 紧贴下鼻甲根部，，方向向上、外即斜对 患眼外眦。 有落空感后，拔出针芯，抽吸无回血，表 明已进入窦腔内， 冲洗窦腔直至洗净，还可注入药物，旋转 退出穿刺针后将棉片填压于鼻底部。
主要内容
检查设备 鼻部检查法 咽部检查法 喉部检查法
• 颈部检查法 • 耳部检查法
检查设备
检查常设用备器械
1.鼓气耳镜 2.膝状镊 3.枪状镊 4.耳镜 5.电耳镜 6.间接鼻咽 镜 7.喷壶 8.间接喉镜 9.音叉 10.角形压舌 板 11.耵聍钩 12.前鼻镜 13.卷棉子
检查检设查备室的设置与设备
鼻腔检查
鼻前庭检查 用拇指将鼻尖抬起，检查皮肤有无红肿、糜烂、溃疡、皲
裂、结痂、肿块和鼻毛脱落 前鼻镜检查 1.检查者手持大小合适的鼻镜，镜唇前端勿超过鼻内孔以
防损伤鼻粘膜。 2.取出鼻镜时，应保持半开状态，防止夹注鼻毛。
手持前鼻镜的方法
鼻腔检查
前鼻镜检查 三个检查头位和检查内容：
第一位置：头稍低，观察鼻腔底部、下 鼻甲、下鼻道及鼻中隔前下部
第二位置：头后仰30度，检查鼻中隔中 段、中鼻甲、中鼻道和嗅裂中后部
第三位置：头后仰60度，查看鼻中隔上 部、中鼻甲前端、鼻丘、嗅裂与中鼻 道前部
鼻腔检查
体位引流
目的 通过体位引流观察中鼻道、嗅裂处有无脓性分泌物，用于鼻
道内未发现脓性分泌物但又疑为鼻窦炎。 处理 1%麻黄碱棉片置入鼻腔收缩下鼻甲，再将棉片置入中鼻道，
两眼睁开进行检查。
检查检体查位体位
受检者体位：与检查者相对而 坐，上身稍前倾。
小儿受检时体位：将小儿抱 持，双腿夹住双下肢、右手 固定额头部于胸前，左手环 抱两臂，将全身固定。
鼻部检查法
外鼻检查
视诊
有无畸形、缺损、肿胀、新生物，皮肤，异常改 变。
触诊
皮肤触痛、增厚、变硬；鼻骨塌陷、骨擦感。 以拇指堵挡一侧鼻孔嘱患者呼吸，比较两侧鼻孔 通气情况。