部位划线标记的方法，面部等影响病人形象的部 位可用“点”做标记。
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八、病人接送
值班护士填写次日《接手术患者核 对单》，接台手术及急诊手术由巡 回护士填写。 内容包括病人姓名
病区床号 手术部位 手术名称 手术房间
术前管理 手术室护士
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术前管理
手术室护工凭《接手术患者核对单》与病区 中班护士（接台和急诊手术与责任班护士） 交接与核对。
张国强
1
舟山医院的四大制度
手术安全目标管理的规定 手术部位标示制度 手术安全核查制度 手术风险评估制度
舟山医院三清三看三督医疗管理规范
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外科医训 慎于术前 精于术中 严于术后
3
适用范围
各级各 类手术
其他有 创操作
4
一
二
三
术
术
术
前
中
后
管
管
管
理
理
理
5
（
术前管理
一、病人基本情况评估
医疗组长 详细掌握病人的病情 综合评估心、肺、脑、肝
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术前管理
六、术前护理准备
急诊手术
紧急情况下，责任班护士执行医生口头 术前准备医嘱，医生补开医嘱后再次核对 术前准备完成情况。
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术前管理
七、手术部位标示
参照制度 《手术部位标示制度》 执行时间 在病人送手术室前 操作人员 手术医生、责任护士、
患者或家属 形式要求 黑色标记笔或龙胆紫溶液在手术侧或
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六、病人复苏
术中管理
全麻病人拔管时要有 手术组一名执业医师
资格的医生在场
待完全复苏后 麻醉医生陪同
送回病房
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术后管理
一、病人交接
巡回护士电话通知科室医嘱班护士做好 接受病人准备，填写《手术患者交接单》
手术室护工和麻醉医生将病人送返病房 危重手术病人须由巡回护士共同护送 颈部、口腔、咽喉部和后鼻孔手术须 由手术组执业医师医生共同护送。
第一台手术由病区中班护士再次确认病人 术前准备完善情况，填写《手术患者交接单》 随同病历及相应物品、药品与手术室护工交接后 护送至病区电梯口。接台手术和急诊手术由责任班护 士完成上述工作内容。 危重抢救患者由医护人员携必要的抢救物品，护送 患者至手术室门口，并与手术室护士做好交接。
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术前管理
手术室： 护工向巡回护士进行交接
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术中管理
一、手术安全核查-----定义
手术医师 麻醉师 巡回护士
三方
麻醉实施前 手术开始前 离开手术室前
时间
核查
病人身份 手术部位 手术方式 麻醉风险 手术风险 手术物品
输血的病人对血型、用血量的核查 所有核对均应记录、确认并签字
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术中管理
一、手术安全核查-----重要的关注点
眼 鼻腔
耳 甲状腺 颈部 乳腺
手术适应症 手术方式 手术并发症及防范措施 200元以上手术材料及植入物
病人或授权家属同意签名，注明时间
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手术安全管理
术前管理
四、术前会诊
术前检查发现非手术疾病的异常 1、及时邀请相关科室会诊处理 2、特别严重的，报请医务处组织院内大会诊 3、女性患者下腹部手术，原则上术前需邀请妇科
会诊并行妇科B超检查
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术前管理
五、麻醉会诊与知情告知
会诊时间:术前日下班前 会诊内容:
择期手术
评估患者身体状况、手术部位与方式 了解术前准备情况 进行麻醉知情告知谈话
麻醉的风险性 可能发生的并发症 预防措施和预案，
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术前管理
五、麻醉会诊与知情告知 麻醉早会
会议时间：手术当天 会议内容：科主任主持
会诊医生汇报会诊情况和拟麻醉方法 全科医生讨论麻醉方案 对可能出现的问题提出防范对策
巡回护士核对《手术患者交接单》 及病历，包括病人床号、姓名、 手术部位、手术名称、过敏史、 血型、携带物品等，检查术前准 备完善情况等。
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术中管理
一、手术安全核查
目的： 促进学科之间沟通和团队协作，确保手术团队始终如 一地遵守一些关键安全步骤，从而尽可能降低那些危 及手术患者生命和健康的风险 检查表是提高手术安全、降低不必要手术并发症的工 具。
等脏器功能 了解病人或其家属对疾病
识和对治疗的心理需求
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术前管理
二、主任查房和手术审批
科主任查房 决定 是否手术 手术时机
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手术审批按分级管理
术前管理
特类手术 毁损性手术 新开展手术
科主任 医务处 审批 分管院长
紧急抢救手术 电话请示 补办手续
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术前管理
三、术前谈话
谈话人：主刀医师 交流人：病人或授权家属 谈话内容：病人机体状况
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术前管理
五、麻醉会诊与知情告知
注意点
急诊手术应及时做好麻醉前的知情告知工作。 避免病人进手术室后再作麻醉知前护理准备
择期手术
医嘱班护士抄写医嘱内容执行单 中班护士核对无误后交责任班护士执行，将医嘱抄写
在黑板上 责任班护士完成术前准备及相关宣教，做好交接 夜班护士完成术前准备内容 后夜班护士做好第一台手术的术前准备 接台手术由责任班护士完成术前准备。
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术后管理
一、病人交接
麻醉师---病房护士床头交接 检查患者意识及生命体征 身体各种束缚带是否已解除 各种管道是否通畅、引流情况 皮肤及切口敷料、输液通路等，
记录在护理记录单上；填写《手术患者交接单》
麻醉医生---经治医生交接 术中用药、输血输液量、生命体征变化等
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一、病人交接
四、植入物登记
巡回护士核查术中植入的假体材料、器 材标示上的信息有效期，条形码应贴在 《植入医疗器械使用登记表》。
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术中管理
五、手术器械清点及核查
责任 人： 巡回、器械护士 内 容： 按手术要求准备器械及敷料，并且清点 清点时间：实行手术器械四次清点制度
术前 体腔关闭前 体腔第一层组织关闭后 皮肤缝合前 固化形式：巡回护士填写《手术清点记录单》
如需调整手术方式或扩大手术范围，需由主刀医师 与病人家属谈话，征得家属签字同意并报请手术 审批者准许后方可施行，紧急情况除外。
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术中管理
三、病理检查
术中切除的病理标本须向患者或家属展 示，并在病案中记录。 术中需做冰冻切片时，切除的标本由手术 室派专人及时送病理科，病理报告传真至 手术室。
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术中管理
肺 肾 四肢
手术室护士
单侧手术
手术间门上
左
麻醉输液架上
右
悬挂统一标识，
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二、术中评估------
术中管理 麻醉医生
不能离开病人头侧 严密监视生命体征 监测氧饱和度电解质
术前准备术中用药及抢救设备。
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术中管理
二、术中评估------
手术医生
术中遇到困难且在自己能力范围内不能解决应暂停 手术，请上级医生或由医务处组织进行术中会诊。