42
慢性输卵管卵巢炎
输卵管积水 输卵管炎使伞端闭锁 管腔内渗出液积存 输卵管长期脓肿
脓液吸收呈浆液性变为输卵管积水 呈烧瓶状 外表光滑 管壁因膨胀而变薄透亮 一般有纤维条索与盆腔腹膜粘连
43
慢性输卵管卵巢炎
输卵管卵巢囊肿 输卵管卵巢脓肿吸收成输卵管囊肿 含多膈及液性区与盆腔有粘连
附件炎性包块 慢性输卵管炎渐成炎性纤维增生而成 多较小 如肠管大网膜 子宫 盆腔腹膜粘连
27
28
子宫内膜异位症超声诊断
病理
内在性 子宫内膜位于子宫肌层内
外在性 发生在其他部位 如卵巢 输卵管 子宫韧带 阴道直肠膈 腹壁伤口瘢痕 宫颈 阴道 甚至手臂大腿
29
子宫内膜异位症超声诊断
临床表现
痛经 月经量过多 不孕症 大便坠痛 膀胱症状 腹壁伤口痛性病灶
30
子宫内膜异位症超声诊断
子宫腺肌病
急性子宫炎— 临床表现 发病急 寒战高烧（38-40。C） 下腹剧痛 大量脓性分泌物 有臭味 下腹压痛 子宫增大明显 子宫颈举痛 白血球升高
35
盆腔生殖器官炎症超声诊断
急性子宫炎
急性子宫内膜炎 内膜肿胀 增厚 中等回声
急性子宫体炎 早期轻度增大 回声衰减 重者子宫轮廓模糊不清 宫肌肿胀 衰减加重
36
24
子宫肌瘤超声诊断
阔韧带肌瘤
肌瘤常位于子宫的一侧 子宫的浆膜层与肌瘤相连续
25
子宫肌瘤超声诊断
肌瘤内回声复杂
子宫肌瘤呈衰减回声 见于未变性或较小肌瘤
子宫肌瘤呈栅栏状回声 肌瘤较大时可合并区域性玻璃样变
花纹状反光较强回声 含纤维结缔组织多
26
子宫肌瘤超声诊断
子宫肌瘤各种变性
玻璃样变 囊性变 为玻璃样变进一步发展液化 脂肪样变 与肌瘤界限清晰 钙化 呈光环或弥漫性钙化斑 红色变性 妊娠或产褥期急性腹痛 肉瘤样变
横切 宫底呈蝶状 向下至宫体 均见两宫腔波 再向下见一较宽阴道 可见两气体线
纵切 显示一子宫后 移探头 消失 另一子宫出现 不一定等大小
9
10
11
先天性生殖道发育异常（3）
双角子宫
横切宫底呈羊角型 分别宫腔线 宫体下段及宫颈正常形态 须和子宫肌瘤鉴别 有无宫腔线
12
13
先天性生殖道发育异常（4）
残角子宫
子宫一侧发育正常 另一侧发育异常 多在残角妊娠引起注意14源自先天性生殖道发育异常（4）
纵膈子宫
15
先天性生殖道发育异常（5）
处女膜闭锁
阴道显著扩张 呈长圆囊肿状 内为无回声区或有液面粘稠液体 内含密集光点 积血严重 宫颈子宫均扩张
16
17
子宫肌瘤超声诊断
浆膜下肌瘤
肌瘤向宫体表面突出 或完全突出以一蒂相连 可发生在任何部位 宫底 宫体 峡部 宫颈 甚至阔韧带
44
慢性输卵管卵巢炎
临床表现 长期下腹疼痛 腰疼 气胀 常经量增多 过频
45
慢性输卵管卵巢炎
超声表现 输卵管积水呈烧瓶状与积脓相似 囊壁薄而光滑 内含清亮无回声 可多房不规则囊性肿块 其周常见粘连蠕动肠管
46
47
48
49
宫腔积脓
由宫颈新生物阻塞宫颈通路 分泌物逐渐存留宫腔 如感染则形成子宫腔积脓
子宫增大 饱满 略大 球样增大
子宫形态 饱满呈弓形 宫底圆钝 桶状球状
子宫肌壁回声 中等回声强 不均匀 颗粒粗糙 与宫壁间无明显界限
宫腔波前移
31
32
33
盆腔生殖器官炎症超声诊断
急性子宫炎— 病理 轻度感染子宫内膜仅有充血 水肿 严重感染发生广泛坏死化脓 进一步累及肌层而成急性子宫体炎
34
盆腔生殖器官炎症超声诊断
2
正常子宫超声图像
前位子宫
正常健康妇女 膀胱适度充盈
子宫后仰位 宫体宫颈之间
小角度为分界线 尿液排空后子宫
恢复前倾前屈位
3
膀胱充盈佳
4
正常子宫超声图像
后位子宫
原因 妇女分娩后盆底受损伤 先天盆底发育不佳
临床表现 不孕 白带过多 痛经 腰背痛 重度导致流产
双合诊可以复位
5
正常子宫超声图像
后位子宫
急性输卵管卵巢炎
临床表现 寒战 高烧 下腹两侧剧痛 大便时加重 经血量过多 脓性白带
37
急性输卵管卵巢炎
急性输卵管卵巢炎 早期 输卵管轻度增粗肿大
卵巢饱满 回声衰减 炎症加重输卵管卵巢 与子宫及盆壁之间界限模糊
38
急性输卵管卵巢炎
输卵管脓肿 似烧瓶状 内为低回声区含密集光点 如脓肿很大成圆形
难与输卵管卵巢脓肿鉴别
39
急性输卵管卵巢炎
典型输卵管卵巢脓肿 可双侧或单侧 为囊性附件包块 因粘连而成不规则外形 壁较厚 内可见不光滑分隔 液性区常含不等量沉积物
40
急性输卵管卵巢炎
子宫直肠窝积脓 盆腔炎急性期常合并盆腔腹膜炎 渗出脓液积存子宫直肠窝 粘连严重不易与双侧输卵管卵巢脓肿鉴别
41
急性输卵管卵巢炎
子宫旁结缔组织炎 子宫被一层无回声区所包围 子宫飘浮其中 脓液包围子宫 须结合病史做出诊断
子宫体自峡部向后呈不同程度弯曲 子宫轮廓宫腔线欠清 子宫显示较大 前后径明显 宫底衰减状
易误诊为子宫肌瘤及囊肿 宫颈位置高于宫体
6
7
先天性生殖道发育异常（1）
先天性无子宫 可有输卵管 卵巢 多无阴道
始基子宫 无宫腔及宫内膜 子宫很小
幼稚子宫 宫颈壁宫体长 月经量少
8
先天性生殖道发育异常（2）
双子宫双阴道
50
盆腔腹膜囊肿
多术后发生 由于感染粘连 常在肠管 大网膜 乙状结肠壁内 及生殖器之间形成包裹性积液（囊肿） 病人一般无症状 大时可出现腹胀 腹痛
51
盆腔腹膜囊肿
超声表现 盆腔腹膜囊肿 壁不清 可有多个分膈 大多较小或中等大小 常为长圆形 亦有相当大者 张力均不大 此囊肿为非赘生物 应与大卵巢囊肿 输卵管积水 肠系膜囊肿鉴别
18
19
子宫肌瘤超声诊断
肌壁间肌瘤
单发性 子宫外形常均匀增大 宫体内见衰减肌瘤回声 与宫壁之间有分界
20
21
子宫肌瘤超声诊断
粘膜下肌瘤
向宫腔内突入 部分突入基底较宽 完全突入以一蒂相连
肌瘤与肌壁之间可见衰减的裂隙 肌瘤下降可至宫颈管内
22
23
子宫肌瘤超声诊断
宫颈肌瘤
宫颈表现显著增大 回声较宫体积瘤强 均质 栅栏样 须与宫颈癌 宫颈妊娠鉴别
妇科疾病超声检查
1
概述 General overview
点击输入本栏的具体文字，简明扼要的说明分项内容，请根据您 的具体内容酌情修改。
Click to enter the specific text in this column to explain the sub item content briefly. Please modify it according to your specific content.