药 物 静 脉 滴 注 时 ，应 在 两 种 之 间 加 输 ０．９％ 氯 化 钠 注 射 液 冲 管 ， 以免造成不良后果。
收 稿 日 期 ：２０１１－０９－０４ 责 任 编 辑 ：牛 松 涛
识的宣传教育，树 立 良 好 的 消 毒 灭 菌 观 念，遵 守 标 准 预 防 原 则， 视所有患者的血液、体 液 及 被 血 液 体 液 污 染 的 物 品 为 具 有 传 染 性物质，并采取 适 当 防 护 措 施；（２）手 术 时 将 缝 针、刀 片、剪 刀 等 放在无菌器械台 的 右 上 角，远 离 其 他 器 械。使 用 时 设 立 传 递 器 械的中间区域，即无接触传递技术，即将利器放在弯 盘 中 进 行 传 递；（３）污染的针 头 和 其 他 一 次 性 锐 器 用 后 立 即 放 入 耐 刺、防 渗 透 的 利 器 盒 内 ；（４）制 定 并 不 断 完 善 锐 器 损 伤 后 的 处 理 程 序 。 ３．６ 建立风险评估 表 手 术 室 建 立 风 险 评 估 表，包 括 风 险 发 生的频次、危险度和 改 进 措 施，为 完 善 手 术 室 工 作 制 度 和 工 作 流程提供依据。规定每周五为护理安 全 学 习 日，回 顾 １ 周 来 护 理安全隐患和薄弱环节，总结经验教 训，制 定 改 进 措 施，在 下 一 周工作中作出效果评价。
输液管内即刻出现乳白色混浊液，立即 关 闭 输 液 管 更 换 输 液 器
临床观察与实验证明，以上两 种 液 体 存 在 配 伍 禁 忌 。 两 种
及 液 体 （０．９％ 氯 化 钠 １００ ｍｌ）于 两 组 液 体 之 间。 间 隔 输 入 ０．９％氯化钠溶 液，因 发 现 及 时 处 理 得 当，未 给 患 者 造 成 不 良 应。
４ 结 果
手术室实施风险管理３ａ来，建 立 了 一 套 较 系 统 的 风 险 管 理机制。手术用无菌 物 品 监 测 合 格 率 １００％，无 菌 切 口 感 染 率 为０，设备均能正常安全 使 用。 从 整 体 水 平 上 增 强 了 护 理 人 员 的风险防范意识和能 力。３ａ来，手 术 室 无 任 何 差 错 事 故 和 有 责 投 诉 事 件 ，手 术 人 员 体 检 结 果 显 示 ，均 未 感 染 血 源 性 疾 病 。
５ 讨 论
手术室建立一套完善的风险管理 体 系，改 变 了 我 们 针 对 发 生的缺陷予以批评和处理的“事后问责”的 方 法，而 是 以 “预 防” 为主。在平时的工 作 岗 位 和 各 种 检 查 中 发 现、识 别、评 估 现 存 的、潜在的风 险、隐 患，并 借 鉴 媒 体 报 道 的 护 理 案 例 的 经 验 教 训，制定并实施预防 性 管 理 措 施，从 各 个 环 节 保 证 了 手 术 室 护 理质量得以持续改进。
查 研 究 ［Ｊ］．中 华 医 院 感 染 学 杂 志 ，２０１１，２１（５）：９４２． 收 稿 日 期 ：２０１１－０８－２７ 责 任 编 辑 ：靳 新 东
·药物配伍禁忌·注射用头Fra bibliotek哌酮舒巴坦钠与硫酸
依替米星氯化钠注射液存在配伍禁忌
潘瑞芳
解放军第２５３医院干部病房，内蒙古 呼和浩特 ０１００５１ 主 题 词 ：舒 巴 克 坦／药 理 学 ；头 孢 哌 酮／药 理 学 ；庆 大 霉 素 类／药 理 学 ；药 物 配 伍 禁 忌
中 图 分 类 号 ：Ｒ９６９．２ 文 献 标 识 码 ：Ｂ 文 章 编 号 ：１００９－６６４７（２０１２）０２－０４４７－０１
在临床实践输液观察到，当０．９％氯化钠 注 射 液 １００ ｍｌ加
为了进一步观察，将以上两种液体用无菌注射器 各 抽 ２ ｍｌ
头孢哌酮舒巴坦钠３．０ｇ滴完 后 更 换 硫 酸 依 米 替 星 氯 化 钠 时 ， 直接混合，混合液即变为乳白色混浊液。
中 国 误 诊 学 杂 志 ２０１２ 年 １ 月 第 １２ 卷 第 ２ 期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍｉｓｄｉａｇｎ，Ｊａｎ ２０１２ Ｖｏｌ １２ Ｎｏ．２
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书 ，教 会 如 何 使 用 和 排 除 简 单 的 故 障 ，并 制 定 操 作 规 程 。 ３．２ 制定手术室应 急 预 案，明 确 指 引 应 对 突 发 事 件 手 术 室 作为外科手术和抢救的重要场所，遇到 紧 急 突 发 事 件 和 意 外 事 件时，必须快速有效地作出应对。根 据 我 院 手 术 室 的 特 点 制 定 了呼吸、心跳骤停等各种应急预案。 为 配 合 多 台 腔 镜 手 术 的 顺 利开展，制定了腔镜手术操作流程。 制 定 常 规 器 械 准 备 卡 和 急 诊 特 殊 手 术 器 械 准 备 卡 ，减 少 工 作 中 的 盲 目 性 和 随 意 性 。 ３．３ 查对制度 执 行 落 实 的 管 理［３］ （１）术 前 患 者 的 查 对：每 位 手术患者手腕必须配有身份识别的腕带标识。防止患者术前紧 张未听清问题而回答是与否，护士应以开放式提问“你 的 姓 名 是 什么”，让患者主动告知姓名、诊断等个人资 料，护 士 根 据 其 叙 述 的情况与腕带标 识 资 料 进 行 查 对；（２）术 中 物 品 的 查 对 制 度：为 避免异物遗留 体 腔，严 格 执 行“三 人 四 次”清 点 查 对 制 度。清 点 物品时坚持刷手护 士 和 巡 回 护 士 共 同 有 声 点 唱 原 则，不 能 在 心 中默点数，以使双 方 一 致。所 有 器 械 开 始 使 用 前 后 都 应 仔 细 检 查其完整性。敷料必须摊开清点。如术中发现断针等器械完好 性受损时，必须找到断端，巡回护士和刷手护士共同 对 合 检 查 其 完整性；（３）术中执行医嘱的查对：术中 执 行 的 口 头 医 嘱，必 须 复 述一遍，与医生重复核对无误后方可执行。术 中 输 血 时，麻 醉 师 和巡回护士２人 共 同 查 对，并 做 好 登 记。每 台 手 术 使 用 １ 个 小 桶 ，将 术 中 所 有 的 安 瓶 保 留 在 桶 内 ，以 备 查 验 。 ３．４ 消毒隔离制度执 行 落 实 的 管 理 （１）科 室 成 立 感 染 监 控 小组，督促医 护 人 员 正 确 执 行 手 术 室 工 作 制 度 及 无 菌 技 术 操 作。严格控制进 入 手 术 间 人 员 数 量、进 出 次 数、工 作 流 程。 每 月抽查手术间内各 种 物 品 表 面、无 菌 物 品、空 气 及 手 术 人 员 手 进行生物监测；（２）规范无菌物品的 保 存 及 使 用：所 有 无 菌 物 品 必须按无菌原则进 行 保 存，所 有 手 术 包 内 放 置 化 学 指 示 卡，外 贴指示胶带，使用前检查其灭菌效 果。 一 次 性 物 品 去 掉 外 包 装 进入库房保存备用；（３）确保各种消 毒 灭 菌 措 施 的 效 果：对 各 种 消毒液的浓度监测、更换时间，设定专 用 表 格，指 定 专 人 落 实 后 负责填写。为确保 浸 泡 灭 菌 效 果，应 详 细 记 录 浸 泡 时 间、取 出 时 间 、执 行 人 。 ３．５ 防止医务人员锐器损伤的管理 （１）加 强 医 务 人 员 防 范 意
参考文献
［１］ 朱丹，周力．手术室护理学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００８：２２５． ［２］ 郭丽娟，李兴方，娄燕，等．手术室感染控制及 对 策［Ｊ］．中 华 医 院
感 染 学 杂 志 ，２０１１，２１（１）：１０． ［３］ 徐爱梅，叶培英，卓青．手术室护 士 标 准 预 防 认 知 与 执 行 现 状 调