术，可以免去母亲遭受阵痛之苦。逃避疼痛，选择剖腹产
• (4)腹腔内如有其它疾病时，也可一并处理，如合并卵巢肿 瘤或浆膜下子宫肌瘤，均可同时切除
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剖宫产对母亲优点（为了更平安地生下孩子）
• 5)做结扎手术也很方便。
• 6)对已有不宜保留子宫的情况，如严重感染，不全子宫破裂，多发性 子宫肌瘤等，亦可同时切除子宫
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哪些适宜剖宫产？
• 4、双胞胎或者多胞胎。这会给孕妇的身体造成沉重的负 担，特别是多胞胎，长时间的自然生产母亲的身体难以承 受，因此适合剖宫产。
• 5、胎儿过大。孩子很大，巨大儿(体重超过4千克)。 • ，而母亲的阴道狭窄，为了让产妇少受痛苦，可以选择剖
宫产。估计胎儿体重超过4000克以上，可能导致难产， 勉强自然分娩，有可能造成产道严重损伤。
• 2：自然分娩住院时间短，母婴产后最多三日就可出院，受到家人 的照顾，更有利于产后的恢复。 产后还可以及早进行锻炼，也有利于 体型的恢复。
• 3：阴道分娩可免受剖宫产手术带来的痛苦与弊端，如麻醉的风险， 手术的出血、创伤，术后的肠 胀气等。
• 4：从长远来看，阴道分娩后产妇容易选择避孕方法，如可以早放 避孕环，而且一旦怀孕，需做人工流产时，不必担心刮宫引起子宫瘢 痕部位穿孔等问题，而且也不会发生由于腹部手术引起肠粘连，腹壁 切口的子宫内膜异位症等问题。
• 8.孕妇以前曾做过子宫的手术如剖腹产、子宫肌瘤切除手 术、子宫切开术或子宫成形术，自然分娩时，阵痛可能会 使子宫刀疤处裂开，造成生命危险，所以剖腹产较安全。
• 9、.妊娠合并症或并发症病情严重者，如妊娠合并严重心 脏病、糖尿病、肾病等。
• 10.做过生殖道瘘修补或陈旧性会阴Ⅲ度撕裂修补术者， 或有生殖器官畸形。
• (7)由于近年剖腹产术安全性的提高，许多妊娠并发病和妊娠合并症的 中止妊娠，临床医生选择了剖腹产术，减少了并发病和合并症对母儿 的影响。
• （8）前置胎盘情况：若产妇产前已多次出血且量较多，或自然生产 会引发大出血，从而面临生命危险。另外，剖腹产也更适合生产多胞 胎等情况。
•
114)手术中即或平安无事，但术后有可能发生子宫切口愈合不良，
晚期产后流血，腹壁窦道形成，切口长期不愈合．肠粘连或子宫内膜
异位症等。
•
(5)术后子宫及全身的恢复都比自然分娩慢。
•
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剖宫产对母亲缺点
• (6) 子宫上留有疤痕，再次妊娠和分娩时、有可能从原 子宫切口处裂开，而发生子宫破裂，如果原切口愈合不良， 分娩时亦需再次剖腹，故造成远期不良影响。因此剖腹产 术后，应特别注意避孕问题，万一避孕失败而做人工流产 术时，会增加手术难度和危险性。若是继续妊娠，则无论 在妊娠或分娩过程中，都存在子宫疤痕破裂的可能性。
剖宫产与顺产的利与弊
龙湖医院妇产科 谢红梅
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妊娠生理过程
胚胎形成过程
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胚胎形成过程
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胚胎形成过程
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到底是剖宫产好还是顺产好？
• 1、不是绝对好与坏，只是相对的好与坏 • 2、应具体问题具体处理
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哪些适宜剖宫产？
• （1）由于某种原因，绝对不可能从阴道分娩时，施行剖 腹产可以挽救母婴的生命。
• 6、怀孕不易。生殖能力低、结婚多年不孕，妻子有习惯 性流产，或者丈夫的精子能力不足等，都会让怀孕成为一 件难事。如果妻子好不容易怀上了孩子，并且夫妻双方的 年龄已经过了生育的最佳时期，可以说胎儿是极其珍贵的， 因此安全起见，最好选择剖宫产。
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哪些适宜剖宫产？
• 7、高龄产妇。母亲的年龄在35岁以上，可以进行剖宫产。 由于35岁以后的女性，身体各方面功能下降，对于疼痛的 耐受能力也相对薄弱一些，因而选择剖宫产是比较好的减 少痛苦的方法。
• (1)剖腹手术对母体的精神上和肉体上都是个创伤。很多人觉得剖腹 产不必经过产道扩张，会很轻松，希望选择这种方式生产。其实剖腹 产已经是一种手术，有相应的危险性，最好谨慎选择。
• (2)手术时麻醉意外虽然极少发生，但有可能发生。
•
(3)手术时可能发生大出血及副损伤，损伤腹内其它器官，术后也
可能发生泌尿、心血管、呼吸等系统的合并症。
又不能经阴道分娩。 • 16、产前出血；如胎盘早剥、前置胎盘。
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剖宫产对母亲优点（为了更平安地生下孩子）
• （1）由于某种原因，绝对不可能从阴道分娩时，施行剖 腹产可以挽救母婴的生命。
• (2)剖腹产的手术指征明确，、麻醉和手术一般都很顺利。一 般选择硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉。
• • (3)如果施行选择性剖腹产，于宫缩尚未开始前就已施行手
• （7）远期并发症；如疤痕妊娠的病例，疤痕妊娠对于孕 妇来讲比较麻烦，另一个就是比较凶险。 （8）母乳缺乏。虽然剖宫产可以让胎儿更加安全的诞生， 这也更容易导致产后母乳的缺乏。
• 剖腹产新生儿，可能发生呼吸窘迫综合征。远期对小孩大 运动神经及感觉认知障碍可能出现。
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顺产对母亲的优点
• 1：阴道自然分娩，虽经过十余小时的产痛，但孩 子一生出，立刻觉 得十分轻松，很快能下地活动，大小便自如，饮食、生活也很快恢复 正常，可以有充沛的精力照顾自己的宝宝。由 于恢复很快，也容易早 下奶，能很好地进行母乳喂养。
• 11、先兆子宫破裂。
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哪些适宜剖宫产？
• 12、孕妇生殖道受到感染。（如梅毒、艾滋病、尖锐湿疣 等）
• 13、孕妇有两次以上胎死腹中，婴儿死亡和不良产科病史。 • 14、孕妇以前因子宫颈闭锁不全面接受永久性缝合手术者，
适孕合妇剖以腹前因产子。宫颈闭锁不全面接受永久性缝合手术者，适合剖腹产。 • 15、脐带脱垂：胎心尚好，估计胎儿能存活，但短时间内
• 1、产道狭窄。如骨盆畸形、孕妇小儿麻痹、骨折等，估 计正常胎儿不能顺利通过者。
• 2、胎儿宫内缺氧。随时可能胎死宫内，应立即采取剖宫 产。
• 3、胎位不正。这里所指的是胎位严重不正，孩子在母亲 宫中的姿势与正常生产时头下脚上的姿势明显相反，并且 通过一些常见的方法无法矫正胎位的时候，应该进行剖宫 产。如横位、臀位。
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顺产对母亲的优点
• 5、损伤小、出血少，生产当天就能下床走动，恢复起来 会比较快，还能避免宫腔手术操作可能带来的感染等产后 并发症。
• 6、相较剖宫产的孩子，阴道产的宝宝经过产道自然挤压， 能排出积存在肺间质里的羊水，孩子不仅肺功能比较好， 还能在出生后迅速建立正常呼吸。 7、分娩的阵痛和宫缩挤压，对孩子也是一种良好的刺激， 孩子的感觉统合能力比较好。