三.隔离时限
隔离至发病后7天。
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针尖样皮疹
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巴氏线
皮肤充血潮红
压之褪色
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草莓舌
杨梅舌
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手足口病
一、概念 手足口病（HFMD）是由多种肠道病毒引起的 传染病， 以肠道病毒EV71型和柯萨奇A组16 型多见，多发生于婴幼儿，可引起口腔疱疹及 手、足等部位的皮疹。 个别重症患者可合并心肌炎、肺水肿、无菌性 脑膜脑炎等重要器官的功能损害。 EV71感染较CoxA16更易发生中枢神经系统症 状，以2岁以内患儿多见。
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四、预防控制措施
提高晨检质量（手电筒、严格每人每日） 注意消毒的有效性（浓度、时间） 患病后的隔离 （患儿隔离14天、班级停课期限为10天） 患病期间监测病情，及时发现疑似重症 健康教育与宣传是关键 加强与疾控部门的信息沟通
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根据国家 《手足口病预防控制指南（2009版）》 要求
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腮腺炎由患者和健康带毒者的唾 液或呼吸道分泌液飞沫经空气传 播。
青春期男性患者，可并发睾丸炎 ，女性可并发卵巢炎。 最严重的并发症是脑膜脑炎，还 可并发胰腺炎、心肌炎、乳腺炎 等。
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二、临床症状 本病潜伏期14—21天，平均18天。在腮腺肿大前6天到 发病后5天或更长的时间内排出病毒。 患者受感染后，大多无前驱症状，部分患者可有倦怠、 畏寒、食欲不振、低热、头痛等症状； 单侧或双侧腮腺和（或）其他唾液腺肿胀、疼痛，张口 及咀嚼时疼痛明显，含食酸性食物胀痛加剧。 三、隔离时限 一般认为应从起病到腮肿完全消退为止，约三周。
2012年流腮疫情形势 • 2012年1月至2013年1月，全区流腮共出现2个发病高峰， 分别为2012年5-7月及11月-2013年1月；由于7-8月暑期放 假，不容易造成学校托幼机构内的传播，发病曲线下降明 显，但9月开学后发病又呈明显上升趋势 。
图一：龙泉驿区2012年1月-2013年1月流腮发病趋势 50 40 30 20 10 0
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三、流行病学特点 排毒特点
发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒， 通常以发病后一周内传染性最强。 疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒即溢出，病 后数周，患者仍可自粪便中排出病毒。
——该病传播方式多样。
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传播途径
可经胃肠道（粪-口途径）传播 也可经呼吸道（飞沫、咳嗽、打喷嚏等）传播 亦可因接触患者口鼻分泌物、皮肤或粘膜疱疹液 及被污染的手及物品等造成传播。 尚不能明确是否可经水或食物传播。
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易感性及免疫力
人群普遍易感，不同年龄组均可感染发病， 以5岁及以下儿童为主，尤以3岁及以下儿童 发病率最高。感染后对同种病毒可获得免疫 力。 显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫 力，产生的中和抗体可在体内存留较长时间， 对同血清型病毒产生比较牢固的免疫力，但 不同血清型间鲜有交叉免疫。 —— 可反复患 此病
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二、临床表现
潜伏期：多为2～10天。 症状体征：以口腔炎（口腔黏膜出现红色溃疡性疱 疹），同时手部、足部、皮肤出现斑、丘诊，并很快 转米粒大小疱疹。可伴有低热，咳嗽、流涕、食欲不 振、恶心、呕吐、头疼等症状。 病程：7-10天左右，一般症状较轻，常可自愈，亦可 出现肺炎等合并症。特别是EV 71除可引起手足口病外， 还可引起无菌性脑炎、脑膜脑炎、心肌炎、弛缓性麻 痹、肺水肿等多种严重疾病。
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• 手足口病和疱疹性咽峡炎都是由
肠道病毒引起，只是表现的部位 不同或感染的病毒类型不同而 已。 • 由于个体差异，即使感染同一种 肠道病毒，临床表现也可能不 同——疱疹性咽峡炎/手足口病 • 疱疹性咽峡炎本身就有较强的传 染性，能通过不同的途径感染。
在本单位有手足口病病例时，建议对“疱疹性咽峡炎” 患儿同样进行隔离14天的处置
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风
疹
一、临床症状 典型的风疹：主要表现发热、出疹、淋巴结肿大和结膜 炎，病程短。 潜伏期10-23天； 皮疹顺序：发热1-2日后出疹，1日内波及全身，经2-5 日消退，退疹后不留色素沉着；皮疹先见于面部，手掌 足底无疹； 皮疹特点：呈红色充血性斑丘疹，直径约2mm，浅红、 稍隆起，大小相近，面部及四肢皮疹有时呈融合状； 其他特征症状：常伴有耳后、枕后、颈部淋巴结肿大， 结膜轻度红肿、咳嗽、流涕； 二、隔离时限 病人隔离至疹后5天
需要强调
使儿童养成良好卫生生活习惯，能减少许多肠道传染病的 发病 其中养成一个良好的
勤洗手的好习惯是关键
——要求儿童每日接受完晨检后在进入教室开始玩耍前要进 行一次洗手； ——吃东西前及如厕以后一定要及时洗手； ——接触公共设施如扶手、门柄、从外面回家后等均应及时 洗手； ——尽量不要和患病同伴一起玩耍，在与患者接触后，触摸 眼、口、鼻前，打喷嚏或咳嗽后要洗手
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传染源： 患者眼部分泌物及泪液是本病的主要传染源。 部分患者的咽部、粪便中也存在病毒。 传播途径： 主要通过患者眼部分泌物－手－健康人眼或患 者眼部分泌物－污染物品－健康人眼传播。
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二、临床表现 本病潜伏期很短，接触传染源后2小时～48小时内 双眼同时或先后发病。 眼红，明显眼刺激症状——刺痛、砂砾样异物感、 烧灼感、畏光、 流泪。 眼睑水肿，睑 、球结膜高度充血。本病屡见结膜 下出血。
发病数（例）
2月
3月
4月
5月
6月
7月
8月
20 12 年 1月
9月
时间（月）
20 13 年 1月
10 月
11 月
12 月
接种对象：4-15岁儿童及青少年，凡患过流行性 腮腺炎或者3年内接种过腮腺炎疫苗（或含腮 腺炎疫苗成分的联合疫苗）者不作为本次查漏 补种对象。
关于疫苗对流腮疫苗的预防效果： 2007年、2008年流腮曾在全区一度流行，经2008年下半年 对全区2-12岁学生开展流腮单苗普种及2009年2月对全区 中学生进行流腮单苗普种后，疫情下降明显，2009、2010 及2011年上半年处于散发水平。
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本病为自限性，自然病程1～2周，视力无损害， 角膜无基质浸润，一般无后遗症。 三、隔离期限 眼部症状完全消失，约1-2周
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结膜充血出血明显
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各班级日常晨检重点
发热
观察、触诊、询问
皮疹、上呼吸道症状、腹 泻症状、精神状态、皮肤 颜色异常
• 一旦发现某一班级一天内出现重症或死亡 病例，或1周内同一班级出现2例及以上病例， 建议病例所在班级停课10天； • 1周内累计出现10例及以上或3个班级分别出 现2例及以上病例时，经风险评估后，可建 议托幼机构停课10天。
关于停课的建议
手足口病和疱疹性咽峡炎是不是一个病呢？ 就这个普遍性概念的问题，做以下解答：
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猩红热
二.临床症状
临床特点——起病急、发热、咽峡炎、弥漫性皮疹、 疹退脱皮。 潜伏期：一般为2—7天。 皮疹特点：典型皮疹为在弥漫性充血的皮肤上出现分 布均匀的针尖大小的丘疹，压之褪色，伴有痒感； 其他特征症状： “巴氏线”、 “口周苍白圈”、“草 莓舌”、“杨梅舌”。
势 100
发病数（例）
80 60 40 20 0 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 月 8月 9月 10月 11月 12月
2008年 2009年 2010年 2011年 2012年 2013年
水
痘
一．临床表现
潜伏期：10－24d，一般14－16d。出疹顺序：皮疹 首发于头皮、脸或躯干，逐渐延及四肢，呈“向心性分布” 和“四世同堂”。 皮疹特点：疱疹位置表浅，直径为3－5mm，壁薄易 破，形似露水滴，周围绕以红晕。疱疹于l－2d内枯干、 结痂，数日后痂皮脱落，一般不留瘢痕。
手足口病和疱疹性咽峡炎都是由多种肠道病毒所引起 ： • 1、手足口病—— 柯萨奇病毒A组的 2、4、5、7、9、10、16 型等，B组的 1、2、3、4、5 型等； 肠道病毒71型（Human Enterovirus 71, EV71）； 埃可病毒等。其中以EV71及CVA16型较为常见。 • 2、疱疹性咽峡炎—— 最常见的为柯萨奇A组9型病毒【CVA9】 ，其它柯萨奇 A组病毒(1、2、3、4、5、6、8、10及22)，某些型柯 萨奇B组病毒 埃可病毒9、16、17型也偶有发现。 偶尔也有其他肠道病毒所引起。
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口腔
口部疱疹可迅速溃破，并融合成片。（疼痛 明显）----建议晨检时使用电筒！
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手
斑、丘诊，或疱疹。不易溃破，很快结痂。 （不痒、不痛）
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足
斑、丘诊，或疱疹。不易溃破，很快结痂。 （不痒、不痛）
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急性出血性结膜炎
一、概述 急性出血性结膜炎又称流行性出血性结膜炎 （俗称红眼病）是30年来世界暴发流行的一种 新型急性病毒性眼病。为肠道病毒70型 （EV70）或柯萨奇病毒A24型变种（CA24v） 引起。 本病传染性极强，人群普遍易感，发病率高， 传播很快，发病集中。每于夏秋季节流行，自 然病程短。
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• 去年冬季以来，全区流行性腮腺炎疫情呈上升 趋势，部分中小学校相继发生腮腺炎疫情，严 重影响了学生学习和学校正常教学秩序。 • 流腮或含流腮成分的疫苗保护率约3年，3年后 机体抗体低度下降，对流行性腮腺炎病毒的保 护率下降；