按下侧面的心电采集快捷 键开始心电采集，采集结 束后将有提示音响起，完 成全部采集过程
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远 程 心 电 监 测 界 面
有线
无线
电话音频传送
经电话传输工作模式
一、简介
（二）经无线网络传输（GPRS） 经无线网络传输（GPRS）
监测仪
第 三 代 心 博 士
“心博士”远程心电监测仪的操作说 心博士” 明
按此示意图将监测仪正 面朝下平放置于胸前
监测仪下缘与两乳连线上 缘，水平居中。将监测仪 固定在此位置并紧贴于胸 前
（三）其他方面
建立庞大的心电研究数据库，提升科研能力
– – – –
大规模正常人群的流行病调查 新医疗技术的评估（如房颤消融的效果） 前瞻性临床试验 相关指南的实施情况
将来与国家医疗信息网相连接，提供丰富的心电信息资 料，为优化国家有限医疗资源提供依据
– –
远程医疗的医保收费 远程医疗相关法规的制定
患者资料管理
远 程 监 测 报 告
二、远程心电监测的价值
（一）对心律失常的诊断价值最大
1. 2. 3.
能对95％以上的心律失常做出正确诊断。 有助于对心悸、胸闷、晕厥的病因诊断。 胸闷常被认为是“冠心病”的症状，实际上 常常是心律失常所致，因此，远程心电监测 有助于排除“冠心病”。
窦性心律
四、远程医疗中亟待解决的问题
三、体制和法规问题: 三、体制和法规问题:由于远程医学的特殊运作环境 为其提出了新的问题, 为其提出了新的问题,其中包括医生资格认定问题 、医疗责任划分 问题、医疗费用负担办法问题以 及患者隐私权保护、跨地区远程医疗的合法性等 问题, 问题,相应法律法规的健全将是今后的一项关系到 远程医学能否健康发展 四、传统观念束缚，推广有一定的难度。
三、远程心电监测的局限性
1.
因只有一个导联，出现ST-T改变时，对临床意义的 判断一定要结合临床，切不可单独以一个导联的心 电图诊断“心肌缺血”或“冠心病”。 因信息相对少，应避免诊断上的片面性，防止误诊 误治（宽QRS心动过速） 检测结果需要正确的解读，否则会适得其反。 昂贵的医疗费用，谁买单？ 患者？保险机构？政府？
窦性心动过速
房性早搏
室上性心动过速
心房扑动
心房颤动
室性早搏
间歇性房室阻滞
Hale Waihona Puke 心室颤动男性 43岁，反复晕厥 1年余 岁 年余
心室预激图形
起搏器心电图
AAI
双腔起搏器功能未见异常
DDD
（二）多方受益
患者： – 有助于部分解决看病难的问题（家中监测） – 减少了医疗费用（偏远地区患者） – 避免误诊误治（晕厥） 医生： – 及时了解患者病情（介入术后） – 及早发现各种治疗的毒副作用和并发症（药物） – 减少医疗纠纷（及早诊治） 国家：提高人民健康水平，减少医疗支出
2.
3. 4.
4.
医务人员的劳动如何得到相应的回馈？
四、远程医疗中亟待解决的问题
一、标准化问题: 一、标准化问题:只有各个远程医学子系统都遵循标准 化 协议,才可能使远程医学得以广泛应用。如 协议, DICOM、HL7标准的广泛使用。 DICOM、HL7标准的广泛使用。 二、相关技术设备问题: 二、相关技术设备问题:三大支撑技术是远程医疗发展 的基础，目前，通讯网络带宽不足，是远程医疗的 “瓶颈技术”，偏远地区通讯设施落后，无法进行 远程医疗。远程监测装置（采集各种临床数据、图 像等）有待发展和完善，远程心电监测也在蓬勃发 展。
远程心电监测：价值与局限
中国医学科学院 中国协和医科大学 心血管病研究所 阜外心血管病医院 方丕华
一、简介
一、远程心电监测简介
远程心电监测是远程医疗的一部分， 是利用先进的通信、电子和计算机技术进 行远距离心电监测的一方法。根据信号传 输技术的不同，可分为经电话传输和经无 线通讯网络传输。
（一）经电话传输