第十九章 活血化瘀药
概 述 第一节 活血止痛药 第二节 活血调经药 第三节 活血疗伤药 破血消癥 第四节 破血消癥药
概 述
含 义 药性分析 功效主治 常用配伍 使用注意
含义
凡能通畅血行、消散瘀血， 凡能通畅血行、消散瘀血，治疗瘀 血证为主要作用的药物， 血证为主要作用的药物，称为活血化瘀 活血祛瘀作用较强者， 药。活血祛瘀作用较强者，又称破血药 或逐瘀药。 或逐瘀药。
丹参
为唇形科多年生草本植物丹参的根。 为唇形科多年生草本植物丹参的根。
丹 参
功效应用
又名赤参、 又名赤参、大红袍等 妇科调经常用药 活血调经 治月经不 调等。 祛瘀止痛 血瘀心痛、 脘腹疼痛等。 凉血消痈 治疮痈肿毒。 除烦安神 治热病 烦躁神昏。
10～15g。 *临床常用于治疗心脑血管系统的疾 临床常用于治疗心脑血管系统的疾 病等。个别患者出现胃痛、食欲减少， 病等。个别患者出现胃痛、食欲减少， 口咽干燥，恶心呕吐等。 口咽干燥，恶心呕吐等。
为橄榄科小乔木卡氏乳香树及其 同属植物皮部的渗出树脂。 同属植物皮部的渗出树脂。
没 药
为橄榄科没药树及其同属植 物皮部渗出的油状树脂。 物皮部渗出的油状树脂。
乳香
没药
性味： 性味：辛、苦。
共同点
活血止痛： 活血止痛：用于瘀血阻滞之跌打损伤 常相须为用。 常相须为用。
消肿生肌：用于疮疡溃不收口。 消肿生肌：用于疮疡溃不收口。
功用
其他 近治： 近治：扩宫 引产、 引产、功能性子
利水通淋
宫出血属血瘀者。 宫出血属血瘀者。 用于血、砂、 用于血、 热淋及水肿、 热淋及水肿、小 便不利。 便不利。
鸡血藤
为豆科攀援灌木密花豆（三叶鸡血藤） 为豆科攀援灌木密花豆（三叶鸡血藤） 和香花岩豆藤（山鸡血藤）等的藤茎。 和香花岩豆藤（山鸡血藤）等的藤茎。
小剂量促进， 小剂量促进，大剂量抑制子宫平滑肌
促进骨痂形成
延胡索
为罂粟科多年生草本 植物延胡索的块茎。 植物延胡索的块茎。
郁 金
为姜科多年草本植物郁金和广西 莪术或姜黄或莪术的块根。 莪术或姜黄或莪术的块根。
延胡索
郁金
性味： 性味：辛、苦。
共同点
活血行气止痛： 活血行气止痛：用于血瘀气滞之胁 肋疼痛、胸腹疼痛、痛经。 肋疼痛、胸腹疼痛、痛经。
三 棱
（1）药性平和； 药性平和； （2）破血之功强于 莪术 。 近治：肝脾肿大。 近治：肝脾肿大。
水 蛭
为环节动物水蛭科蚂蟥、 为环节动物水蛭科蚂蟥、柳叶 蚂蟥或水蛭的全体。 蚂蟥或水蛭的全体。
水 蛭
破血逐瘀消癥 用于血瘀重证： 破血逐瘀消癥：用于血瘀重证： 瘕积聚、瘀阻闭经、跌打瘀肿。 癥瘕积聚、瘀阻闭经、跌打瘀肿。 近治：（ ：（1 血小板增多症； 近治：（1）血小板增多症； 脑出血、颅内血肿；（ ；（3 （2）脑出血、颅内血肿；（3） 肺心病急性发作；（ ；（4 肺心病急性发作；（4）冠心病 ； 高脂血症；（ ；（6 （5）高脂血症；（6）断肢再植 后瘀种；（ ；（7 肿瘤。 后瘀种；（7）肿瘤。
不同点
红 花
活血兼能通经、 活血兼能通经、 止痛， 止痛，用于斑疹透 发不畅、 脱疽。 发不畅、 脱疽。 近治： 近治：冠心病心 绞痛、脑血栓。 绞痛、脑血栓。
桃 仁
1.祛瘀之功较强， 1.祛瘀之功较强， 祛瘀之功较强 善泄血分之雍滞。 善泄血分之雍滞。 2.润肠通便 润肠通便， 2.润肠通便，用于 肠燥便秘证。 肠燥便秘证。 此外：止咳平喘， 此外：止咳平喘， 治咳嗽气喘。 治咳嗽气喘。
骨碎补
为水龙科槲蕨等的根茎。 为水龙科槲蕨等的根茎。
马钱子
为马钱科云南马钱等的成熟种子。 为马钱科云南马钱等的成熟种子。
莪 术
为姜科多年生草本植物莪术、 为姜科多年生草本植物莪术、郁 金或广西莪术的根茎。 金或广西莪术的根茎。
三 棱
为黑三棱科多年生草本植 物黑三棱的块茎。 物黑三棱的块茎。
莪术
川 芎
川芎
活血行气 祛风止痛
血瘀气滞痛证 头痛，风g。 用法与用量：煎服，10-15g。
现代研究
化学成分：生物碱（如川芎嗪），挥发油（ 化学成分：生物碱（如川芎嗪），挥发油（主要为藁 ），挥发油 本内脂等），酚类物质（如阿魏酸），以及维生素A ），酚类物质 ），以及维生素 本内脂等），酚类物质（如阿魏酸），以及维生素A等。 扩张冠状动脉 扩张脑血管，改善微循环 扩张脑血管， 抑制血小板凝集
益母草
为唇形科一年生或二年生草 本植物益母草的地上部分。 本植物益母草的地上部分。
牛膝
为苋科多年生草本植物牛膝 怀牛膝）和川牛膝等的根。 （怀牛膝）和川牛膝等的根。
生用牛膝、川牛膝：长于活血祛瘀，引火下血； 生用牛膝、川牛膝：长于活血祛瘀，引火下血； 熟用牛膝、怀牛膝：长于补肝肾，强腰膝。 熟用牛膝、怀牛膝：长于补肝肾，强腰膝。
功用
补肝肾 强筋骨
引火下行 活血通经
用于多种血瘀 证，尤多用于妇 产科血瘀痛经、 产科血瘀痛经、 月经不调等， 月经不调等，及 跌打损伤（ 跌打损伤（下肢 尤宜）。 尤宜）。 用于： 用于：(1) 虚火上炎之牙 吐衄； 痛、吐衄；(2) 肝阳上亢之头 痛眩晕目赤。 痛眩晕目赤。
善于治疗下 半身的风湿关节 疼痛（ 疼痛（怀牛膝为 佳）。
不同点
延胡索 郁 金
温性。 1. 温性。 2. “专治一身上 专治一身上 下诸痛” 下诸痛” ，用于 气滞血瘀痛证。 气滞血瘀痛证。 近来用治内脏痉 挛性或非痉挛性疼 麻风病神经痛。 痛、麻风病神经痛。 1.寒性。 1.寒性。 寒性 2.解郁 解郁： 2.解郁：用于血瘀 肝郁之胁肋疼痛。 肝郁之胁肋疼痛。 3.利胆退黄 利胆退黄： 3.利胆退黄：用于 肝胆湿热黄疸。 肝胆湿热黄疸。 4.清心凉血 清心凉血（ 4.清心凉血（开 窍）。
不同点
乳 香
1、温性； 温性； 行气， 2、行气，对于血 瘀气滞之痛证尤宜， 瘀气滞之痛证尤宜， 为外伤科之要药。 为外伤科之要药。
没 药
1、药性较平和； 药性较平和； 2、活血祛瘀之功强 于乳香。 于乳香。
五灵脂
为鼯鼠科动物复齿鼯鼠的干燥粪便。 为鼯鼠科动物复齿鼯鼠的干燥粪便。
活血化瘀止痛，治疗血瘀诸痛的要药。 活血化瘀止痛，治疗血瘀诸痛的要药。
三棱
性味： 性味：辛、苦。
共同点
（1）破血祛瘀，行气止痛：用于 破血祛瘀，行气止痛： 血瘀或兼气滞重证。 血瘀或兼气滞重证。 消积：用于食积腹痛较甚者。 （2）消积：用于食积腹痛较甚者。
不同点
莪 术
（1）温性； 温性； （2）行气止痛之 功强于三棱。 功强于三棱。 近治：宫颈癌、 近治：宫颈癌、 皮肤癌、 皮肤癌、原发性肝 肺癌等。 癌、肺癌等。
红花
为菊科一年生草本植 物红花的筒状花。 物红花的筒状花。
桃 仁
为蔷薇科落叶小乔木桃或山桃的成熟种仁。 为蔷薇科落叶小乔木桃或山桃的成熟种仁。
红花
桃仁
共同点
活血祛瘀，用于多种血瘀较重证： 活血祛瘀，用于多种血瘀较重证： （1）跌打瘀肿疼痛。 ）跌打瘀肿疼痛。 （2）血瘀之闭经、痛经。 ）血瘀之闭经、痛经。 （3）癥瘕积聚。 ） 瘕积聚。 （4）心腹瘀痛。 ）心腹瘀痛。
虻虫
为昆虫类虻科双斑黄虻（ 为昆虫类虻科双斑黄虻（复 带虻）的雌虫体。 带虻）的雌虫体。
穿山甲
为脊椎动物鲮鲤科穿山甲的鳞甲。 为脊椎动物鲮鲤科穿山甲的鳞甲。
穿山甲
活血消癥 用于癥瘕积聚、 1、活血消癥：用于癥瘕积聚、 瘀阻闭经。 瘀阻闭经。 通经下乳： 2、通经下乳：治疗产后乳汁不 下之要药，用于乳痈、 下之要药，用于乳痈、乳汁稀少 等。 消肿排脓： 3、消肿排脓：治疗疮疡肿痛之 要药，用于疮疡初期、 要药，用于疮疡初期、疮痈脓成 未溃等。 未溃等。 活血通经：用于中风瘫痪等。 4、活血通经：用于中风瘫痪等。
姜 黄
为姜科多年草本植物姜黄的根茎。 为姜科多年草本植物姜黄的根茎。
功用
通经止痛 活血行气 血瘀或兼气 滞之脘腹疼痛、 滞之脘腹疼痛、 胸胁疼痛、 胸胁疼痛、痛 经、闭经、产 闭经、 后腹痛。 后腹痛。 治肩臂痛之 良药。 良药。 此外： 此外：治痈 牙痛、 疮、牙痛、 高血脂症。 高血脂症。
乳香
月季花
为蔷薇科常绿或半常绿灌木月 季的花蕾或初开放的花。 季的花蕾或初开放的花。
蟄虫
为鳖蠊科昆虫地鳖或冀 地鳖雌虫的全体。 地鳖雌虫的全体。
自然铜
为天然黄铁矿的含硫化铁矿石。 为天然黄铁矿的含硫化铁矿石。
苏 木
为豆科灌木或小乔木苏木的心材。 为豆科灌木或小乔木苏木的心材。
血 竭
为棕榈科常绿藤本植物麒麟竭的树脂。 为棕榈科常绿藤本植物麒麟竭的树脂。
复习思考题
1.活血祛瘀药的概念 1.活血祛瘀药的概念 2.活血祛瘀药的功效主治是什么 活血祛瘀药的功效主治是什么？ 2.活血祛瘀药的功效主治是什么？分为几 小类？各类的功用怎样？ 小类？各类的功用怎样？ 3.使用时应注意些什么 应如何配伍？ 使用时应注意些什么？ 3.使用时应注意些什么？应如何配伍？ 4.试比较下列各组药物的性味功用的异同 4.试比较下列各组药物的性味功用的异同 点。 丹参与郁金 三棱与莪术 桃仁与红花 5.在本类药中 在本类药中， 5.在本类药中，既能活血又能行气的药物 有哪些？ 有哪些？
药性分析
性味 味苦、 味苦、辛，性温
归经
肝、心经
活血止痛药：治气血瘀滞所致的痛证。 活血止痛药：治气血瘀滞所致的痛证。
功用 分类
活血调经药： 活血调经药：治妇女月经 产后瘀滞腹痛等。 病，产后瘀滞腹痛等。
活血疗伤药：治跌打损伤、金疮出血等。 活血疗伤药：治跌打损伤、金疮出血等。
破血消癥 破血消癥药：治瘀阻严重的癥瘕积聚等。 治瘀阻严重的癥瘕积聚等。
现代研究