" 收稿日期： #$$% & ’# & #( )
中国药业 !"#$% &"%’(%)*+,#)%-.
・ !"・
临床医药
丙戊酸钠 （ 、 卡马西平 （ 、 苯妥英钠 （ 均为临床 &’(） 10<） =’>） 常用抗癫痫药物， 均具有治疗窗窄、 个体差异大、 毒性强、 服药周期 长的特点， 所以监测其血药浓度成为调整剂量、 评价不良反应和保 笔者对我院 :33# 年 % 月 4 :33! 年 % 月 :7! 证疗效的重要参考 。
*+,-./0/ 12 31+04150+6 78/9-4/ 0+ :859; <1+=8+45,401+/ 12 >?588 *+408@0-8@40=/
!"# !$%"#& ’ ()*#+ ,$-.#/ ’ 0.#+ 1"#& ’ 2$ 3$"4"&
5 &6 7$#8"#+ 3.#.9*4 :;<=">*4 ;- ?).#+@$ A"4">*9B C.+";#’ 7$#8"#+’ !$##*#’ ?)"#* DEFFG/H /6 IJ);;4 ;- ,)*98*JB’ 0*4" ?;44.+.’ 0*4"’ !$##*#’ ?)"#* DKFFF& L
血药浓度 （ !) * +,） 2" " 4 #: 5 #: 表6
例口服抗癫痫药物患者的谷浓度进行了监测， 结果如下。 ! !" ! 资料与方法 病例资料
:33# 年 % 月 4 :33! 年 % 月我院诊断为癫痫的门诊及住院患 者共 :76 例， 诊断及疗效标准参考 《 昆明总医院常见疾病诊疗手 女 #:6 例， 年龄 ! 4 96 岁； 使用 &’( #$% 例， 使 册》 ， 其中男 #$3 例， 5 %3 岁的患者 #% 例， 使用 =’> :7 例， 均采用常规方 用 10< $: 例， 法口服抗癫痫药作为治疗手段， 剂量参考 《 昆明总医院新编药物处 方手册 》 。 !" # #8 :8 # 监测方法 仪器与试剂： 美国雅培公司 ） ； ?=@ 快速血药浓度检测仪 （ 高速 ABCD( 离心 机 （ 美 国雅 培公 司 ） ； ,=< ! E : 自动 平 衡离 心机 （ 北京医用离心机厂） ； 旋涡混合器（ 上海精科实业有限公司） ； FGGHIJ 标准曲线试剂盒、 质 KLMN 微量加样器。 &’(， 10<， =’> 测定试剂盒、 控试剂盒， 均为美国雅培公司生产。 取癫痫患者清晨空腹时静脉血 # 4 : +, 于 #8 :8 : 血样制备方法： 试管中 （ 其中口服 &’( 患者的血置肝素抗凝管中 ） ， 以 6 $33 M * +OI 离心 ! +OI 后， 取血清及血浆备用。 精密吸取 &’( 标准试剂 3 ， #8 :8 6 标准曲线的制备： #:8 ! ， :!8 3 ， 中、 高 6 种 质 控 试 剂 6$8 ! ， !38 3 ， #338 3 ， #!38 3 !) * +, 以 及 低 、 按不同质量浓度顺序依次加入测定 $!8 3 ， #:!8 3 !) * +, 各 :33 !,， 转盘中， 置 ?=@ 快速血药浓度检测仪内， 按标准曲线操作说明项下 方法进行测定。 精 密 吸 取 10< 标 准 试 剂 3 ， :8 3 ， "8 3 ， 98 3 ， #:8 3 ， 以及低、 中、 高 种质控试剂 ， ， :38 3 !) * +, 6 68 3 %8 3 #%8 3 !) * +, 各 按不同质量浓度顺序依次加入测定转盘中， 置 ?=@ 快速血 :33 !,， 药浓度检测仪内， 按标准曲线操作说明项下方法进行测定。 精密吸 取 =’> 标准试剂 3 ， 中、 :8 ! ， !8 3 ， #38 3 ， :38 3 ， "38 3 !) * +, 以及低、 按不同质量浓度顺 高 6 种质控试剂 $8 ! ， #! ， 63 !) * +, 各 :33 !,， 序依次加入测定转盘中， 置 ?=@ 快速血药浓度检测仪内， 按标准曲 线操作说明项下方法进行测定。 分别精密吸取 &’(， #8 :8 " 样品测定： 10< 及 =’> 血清 :33 !,， 置 ?=@ 快速血药浓度检测仪内， 按样品操作项下说明进行测定。 监测中 &’(， #8 :8 ! 分析方法： 10<， =’> 的血药浓度测定数据处 理用 ! " 表示。 将测得的血药浓度分为 6 组 （ ， 与有效 (， 0， 1 组） 血药浓度参考范围 （ &’( !3 4 #33 !) * +,， 10< " 4 #: !) * +,， =’> 进行比较分析 - : / 。 #3 4 :3 !) * +,） " 结果 上述 6 种抗癫痫药物血药浓度的监测结果见表 # 4 6 ， 不同年 龄段癫痫患者体内血药浓度比值见表 " ， 联合用药后出现不良反应 的监测结果见表 ! 。
""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
!" # 血液流变学指标： 结果见表 " 。
表" 指标 全血黏度 （ #$%・ &） 血浆黏度 （ #$%・ &） 血细胞容积 （ ’） 两组治疗前后血液流变学指标比较 治疗组 治疗前 () "* + ,) ,.) "! + ,) *" /) !. + ,) *治疗后 () -* + ,) ," &! /) *- + ,) ** &! .) ** + ,) *0 &’ 治疗前 () ", + ,) ," .) "0 + ,) *0 /) -1 + ,) *" 对照组 治疗后 () "! + ,) ," & () ** + ,) *- & () 0" + ,) *. &
!""# 年第 $% 卷第 & 期
临床医药
! 种抗癫痫药物的血药浓度监测结果分析
尹玉琴 *， 张朴芬 0， 邓
（ 云南 昆明 *) 成都军区昆明总医院，
琴 *， 徐贵丽 *
.(,,,*）
云南 大理 .!,,"0； 0) 大理学院药学院，
摘要： 目的 了解 " 种常用抗癫痫药物血药浓度与临床疗效及药物相互作用的关系， 促进临床合理用药。 方法 采用荧光偏振免疫法 （ V$W?） 卡马西平 (0 例、 苯妥英钠 01 例的癫痫患者血中药物谷浓度进行监测 （ ， 并对其结果进行分析。 结果 口 对口服丙戊酸钠 *(. 例、 0(( 例次 ） 服丙戊酸钠在有效血药浓度范围内有 1/ 例， 有效控制率为 /1) /,’ ； 口服卡马西平在有效血药浓度范围内有 -1 例， 有效控制率为 1!) 10’ ； 有效控制率为 ..) .(’ 。 结论 监测癫痫患者服药后不同时间段体内的血药浓度， 对临床及时 口服苯妥英钠在有效血药浓度范围内有 . 例， 调整给药方案、 降低癫痫的发作率、 减少抗癫痫药物的不良反应具有重要意义。 关键词： 丙戊酸钠； 卡马西平； 苯妥英钠； 血药浓度监测； 谷浓度； 荧光偏振免疫法 中图分类号： 7F%FG ! ； 7FH’ I G % 文献标识码： * 文章编号： ’$$% & JF!’ " #$$H ) $! & $$K! & $#
可通过降低细胞蛋白酶活性， 改变钙通道对钙离子的转运， 改善血 管顺应性， 逆转血管、 心肌、 间质的重构， 从而降低肺动脉压力和肺 循环阻力 3 . 4 。 本组结果显示， 治疗组的血气和血黏状态的改善明显优于对 照组。 因此认为， 在常规控制感染、 改善通气及纠正低氧血症的同 时， 使用灯盏细辛注射液积极纠正高凝状态， 降低血液黏稠度， 改 善肺循环障碍， 减轻肺动脉高压， 对治疗慢性肺心病急性加重期患 者有重要意义。 同时， 在使用过程中未发现明显的毒、 副作用， 这与 既往文献报道一致， 说明该药在老年慢性肺心病患者的治疗中是 有效、 安全的。 参考文献：
H=A#AIKBD =<%&AB%CL< NLKBKN%L %HHLKN%IKAB AM O=;D&) 384?1E/ =<&;LI& X<=< %B%LJU<O) 78/9-4/
#ABKIA=<O MA= 0(( IK#<& KB *(. N%&<& I%PKBD &AOK;# R%LH=A%I<2 (0 N%&<& I%PKBD N%=C%#%U<HKB< %BO 01 N%&<& I%PKBD HG<BJIKAB &AOK;#) FG< FG< R%LL<J NABN<BI=%IKAB AM &AOK;# R%LH=A%I< X%& ,) *( 5 *"!) ./ !D Y #Z) 1/ N%&<& 7 /1) /,’ 8 X<=< KB <MM<NQ IKR< &<=;# NABN<BI=%IKAB) FG< R%LL<J NABN<BI=%IKAB AM N%=C%#%U<HKB< X%& ,) ,! 5 *") -/ !D Y #Z2 -1 N%&<& 7 1!) 10’ 8 X<=< KB <MM<NIKR< &<=;# NABN<BI=%IKAB) FG< R%LL<J NABN<BI=%IKAB AM N%=C%#%U<HKB< X%& ,) 0- 5 "() /- !D Y #Z2 . N%&<& 7 ..) .(’ 8 X<=< KB <MM<NIKR< &<=;# NABN<BI=%Q IKAB) <1+=-9/01+ SABKIA=KBD &<=;# NABN<BI=%IKAB %I OKMM<=<BI IK#< %MI<= %BIK<HKLKIKN& %HHLK<O G%& %B K#HA=I%BI =AL< MA= %O[;&IKBD NLKBKN%L #<OKNKB< H=A[<NI KB IK#<2 LAX<=KBD A;IC=<%P AM <HKL<H&J2 %BO =<O;NKBD %OR<=N< <MM<NI& AM %BIK<HKL<HIKN&) ()* +,%-#： &AOK;# R%LH=A%I<\ N%=C%#%U<HKB<\ HG<BJIKAB &AOK;#\ #ABKIA=KBD &<=;# NABN<BI=%IKAB\ R%LL<J NABN<BI=%IKAB\ ML;A=<&N<BN< HAL%=KU%IKAB K##;BA%&&%J ： ABC8=40D8