1温热病气分 2肺热喘咳证实热证 3胃火牙痛、头痛，实热消渴 4溃疡不敛，湿疹瘙痒，水火烫伤
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石膏的应用
1 温热病气分实热证 辛甘大寒，辛寒解肌透热，甘寒清 胃热，除烦渴，为治疗气分实热证的要药。 ①气分实热证 （四大症，白虎汤）+知母（相须） ②温病气血两燔证 +玄参等 ③暑伤气阴、热病后期余热未尽，气津两伤者。 +麦冬 人参
第九章 清热药
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概述
一、含义
凡以清泄里热为主要功效，常用以治疗里热证 的药物，称为清热药。
二、功效主治
1、共有功效主治
都具有清泄里热的功效，可主治各种里热证， 症见身热、面红、口渴饮冷、尿赤、舌红、苔黄、 脉数等。 2、主要兼有功效主治。
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概述
三、性能特点
1、药性：皆为寒凉，沉降入里，通过清热泻火、 凉血、解毒及清虚热等不同作用，使里热得以 清解。即内经所谓“热者寒之”，《神农本草 经》所谓“疗热以寒药”的意思。
2.心、肝、胃等脏腑实热证 本品虽能通泻三焦之火,
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石膏的应用
2 肺热喘咳证 清胃经实热 配伍麻黄、杏仁 3 胃火牙痛、头痛，实热消渴 4 溃疡不敛，湿疹瘙痒，水火烫伤 煅石膏外用有敛疮
生肌、收湿的作用。疮疡溃而不敛，可配伍升药如九 一散（九一丹）；湿疹配伍枯矾；水火烫伤，配伍青 黛，如牡蛎散。
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石膏
【用法用量】 生石膏入煎剂，15-60g，先煎。内服宜
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第一节 清热泻火药
含义：凡以清泄脏腑气分热邪，常用以治疗温热病 气分实热以及各种内科杂证脏腑实热的药物，称为 清热泻火药。
适应证：本类药以清泄气分邪热为主，主要适用于 热病邪入气分出现的高热、口渴、汗出、还适用于肺热、胃 热、心火、肝火等引起的脏腑火热证。
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天花粉 甘微苦微寒 肺胃 根
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天花粉
【药性】甘、微苦，微寒。 归肺、胃经。
【功效】 清热泻火， 生津止渴， 润燥化痰。
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天花粉
1．温热气分热证，表热证烦渴。 2．胃热口渴，消渴。 3．肺热燥咳。 4．疮疡肿毒。
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天花粉
【用法用量】 煎服，10-15g。
【使用注意】 虚寒证忌用，不宜于乌头类药材同用。
1．温热病气分热证，表热证烦渴。 2．胃热口渴，呕逆。 3．肺热咳嗽痰多，肺痈咳吐脓痰。 4．湿热淋证，湿热水肿。
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芦根
【用法用量】煎服，干品15—30g；鲜品加倍， 或捣汁用。
【使用注意】虚寒证忌用。 【鉴别用药】芦根为芦苇的根茎，苇茎为芦苇
的嫩茎。二者出自同一种植物，功效相近。 但芦根长于生津止渴，苇茎长于清肺排脓， 略有侧重。
生用；煅石膏外用适量，研末撒敷患处。 【使用注意】
虚寒证忌用。
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知母 苦甘寒 肺胃肾 根茎
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知母
【药性】 苦、甘，寒。 归肺、胃、肾经。
【功效】 清热泻火
（清气分实热，清肺 胃实热）
滋阴润燥
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知母的应用
1 温病气分证 +石膏（相须） 2 肺热咳嗽，阴虚燥咳 既清肺热，又润肺燥，
清润兼备，配伍川贝桑白皮等，治疗肺热咳嗽； 配伍贝母、麦冬等，治疗阴虚燥咳。
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知母的应用
3 胃热口渴，消渴证 清胃火以存津液，滋胃阴 以生津止渴。故对津伤口渴之证，尤为常用。
4 肾阴不足 ，虚火亢旺 滋肾阴，又退虚热， 泻相（肾）火，治疗阴虚火旺所致的骨蒸潮热、 盗汗、心烦，配伍黄柏、生地黄等。
2、药味 3、归经
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概述
四、配伍应用
1.使用清热药时，应辨明热证的虚实。实热证有气 分热、营血分热及气血两燔之别，应分别予以 清热泻火、清营凉血、气血两清；虚热证又有 邪热伤阴、阴虚发热及肝肾阴虚、阴虚内热之 异，则须清热养阴透热或滋阴凉血除蒸。
2.若里热兼有表证，治宜先解表后清里，或配解表 药用，以达到表里双解；
3.收湿 湿疹瘙痒.水火烫伤 内热消渴 肠燥便秘 4.止血 外伤出血
15～60g先煎 煅石膏外用 脾胃虚寒、阴虚内热者忌用
生知母 清热泻火 盐知母 滋阴降火
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芦根 甘寒 肺胃 地下茎
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芦根 甘寒 肺胃 地下茎
【功效】 清热生津， 清胃止呕， 清肺祛痰， 排脓， 利尿。
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芦根的应用
栀子
【药性】苦，寒。 归心、肝、胃、肺。
【功效】泻火除烦 凉血止血 清热解毒 清利湿热
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栀子
【应用】 1温热病气分热盛烦躁不安 2心、肝、胃等脏腑实热证 3血热出血证 4热毒证 5湿热黄疸，湿热淋证
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栀子的应用
1.温热病气分热盛烦躁不安 本品苦寒清降之性较强， 能清泻气分实热，可用于温热病气分热盛，高热不退。 因其尤长于清解心经之热毒而除烦，故对邪入心胸，心 烦郁闷，燥扰不宁者，尤为多用。
3.若里热兼积滞，宜配通里泻下药用。
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概述
五、使用注意
1、因证选药 2、证候禁忌
本类药物性多寒凉，易伤脾胃，故脾胃气 虚，食少便溏者慎用；苦寒药物易化燥伤阴， 热证伤阴或阴虚患者慎用；清热药禁用于阴盛 格阳或真寒假热之证。 3、中病即止
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概述
分类：
1.清热泻火药 2.清热燥湿药 3.清热凉血药 4.清热解毒药 5.清虚热药
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知母的应用
【用法用量】 入煎剂，5-15g。
【使用注意】 虚寒证不宜；因其性寒滋润，脾虚便溏者
尤应忌用。
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石膏 甘辛大寒
知母 苦甘寒
1.清热泻火 除烦止渴：温热病气分实热证 白虎汤
气血两燔，神昏谵语，发斑 化斑汤
肺热喘咳 麻杏石甘汤
热病燥咳 二母散
2.敛疮生肌 溃疡不敛
生津润燥：骨蒸潮热
配伍：若里热炽盛而正气虚者，可配伍补虚药，以 扶正祛邪。
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石膏 《本经》
[来源] 为硫酸盐类矿物 硬石膏族石膏， 主含含水硫酸钙 (CaSO4·2H2O)。
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石膏
【药性】 苦、辛、甘，大寒。 归肺、胃经。
【功效】 生用：清热泻火
（清气分实热、清肺胃实热） 煅后外用：收湿敛疮
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石膏
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淡竹叶 苦甘淡寒 心小肠肺胃 茎叶
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淡竹叶
【药性】 苦、甘、淡，寒。 归心、小肠、肺、胃经。
【功效】 清热除烦， 利尿。
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淡竹叶
1．温病气分热证，表热证烦渴。 2．心火亢盛证，心热下移小肠之热淋。 【用法用量】煎服，5—15g。
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栀子 苦寒 心肝胃肺 成熟果实
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