15=独立步行（可用辅助器）
穿衣
0=依赖；5=需一半帮助；10=自理（系开纽扣，关开拉链和穿鞋等）
上楼梯
0=不能；5=需帮助（体力或语言指导）；10=自理
洗澡
0=依赖；5=自理
注：*相当于夹菜、盛饭。
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康复护理学
作业治疗的处方
Barthel指数分级是测定日常生活活动能力的 有效方法，满分为100分。
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康复护理学
作业治疗的处方
增强灵活性的训练： – 上肢精细运动障碍的患者，可以进行编织、制陶等
工艺活动，也可以利用蛋壳进行镶嵌的作业活动， 最后制成漂亮的作品。 – 一方面能够锻炼患者上肢的灵活性； – 一方面可以提高患者的自信心。
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康复护理学
作业治疗的处方
增强协调性和平衡功能的训练： – 制陶、编织等工艺活动可增加双手的协调能力； – 套圈、扔沙包等活动可增强上肢和下肢的协调和平
按治疗目的和作用
– 用于减轻疼痛的作业；用于改善关节活动度的作业； – 用于增强肌力的作业；用于增强肌肉耐力的作业； – 用于增强协调性的作业；用于提高认知能力的作业等。
按作业治疗的功能
– 功能性作业治疗、职业作业治疗、作业宣教和咨询、环境干 预以及辅助技术。
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作业治疗的作用
增加躯体感觉和运动功能 改善认知和感知功能 提高生活活动自理能力 改善参与社会及心理能力
何需要保持姿势的动作均作为此种练习，如抬高上 肢绘画； – 神经肌肉控制训练。
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康复护理学
作业治疗的处方
增加耐力的训练：
– 低负荷、重复多次的练习，可增加肌肉的耐力。
增加心肺功能的训练：
– 主要为有氧运动训练，需要要达到最大耗氧量的 50％～85％。
增加关节活动度的训练：
– 利用桌面推拉滚筒运动、斜面磨砂板等作业活动， 可调整患者的的坐位方向，进行肩关节的前屈、 后伸、外展、内收等关节活动度的训练。
– 基本日常生活活动：指最基本的生存活动技能。 – 工具性日常生活活动：指更为复杂的解决问题的能
力和社会能力。
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康复护理学
改良Barthel指数评价表
项目
分类和评分
大便
0=失禁；5=偶尔失禁（每周＜1次）；10=能控制
小便 修饰
0=失禁；5=偶尔失禁（每24小时＜1次，每周＞1次） 10=能控制
社会； – 为患者设计及制作个体化的与日常生活及职业相关
的各种自助器具； – 通过适宜的作业活动训练，增加患者的自信心，促
进其重返家庭和社会。
6
康复护理学
作业治疗的分类
按作业治疗的名称
– 日常生活活动训练；治疗性游戏作业；认知作业； – 手工艺作业；木工作业；园艺作业；编织作业； – 黏土作业；皮工作业；制陶作业；文书类作业等。
康复护理学
第四章 常用康复治疗和 护理技术
1
第一节 物理治疗 第二节 作业治疗 第三节 言语治疗 第四节 康复工程 第五节 传统疗法
2
康复护理学
第二节 作业治疗
3
概述 作业治疗的分类 作业治疗的作用 作业治疗的处方 小结
4
康复护理学
康复护理学
概述
2001年WHO颁布的《国际功能、残疾和健康 分类》（International Classification of Functioning, Disability, and Health，ICF） 将作业治疗的定义修改为：
– 0～20分：极严重功能缺陷； – 25～45分：严重功能缺陷； – 50～70分：中度功能缺陷； – 75～95：轻度功能缺陷； – 100分：ADL自理。
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康复护理学
作业治疗的处方
社会心理功能： 是指进入社会和处理情感的能力。包括：
– 自我概念、价值、兴趣、介入社会、 人际关系、 – 自我表达、应对能力、时间安排、自我控制等。
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作业治疗的处方
作业治疗的功能训练
– 治疗性功能训练 – 个人日常生活活动 – 家务活动 – 教育性技能活动 – 职业前活动训练 – 心理性作业活动 – 辅助器具配置和使用活动训练 – 假肢的使用活动训练 – 认知综合功能训练
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康复护理学
康复护理学
作业治疗的处方
治疗性功能训练： 增加肌力的训练：
– 协助功能障碍的患者选择、参与、应用有目的和有 意义的生活，以达到最大限度地恢复躯体、心理和 社会方面的功能，增进健康，预防能力的丧失及残 疾的发生，以发展为目的，鼓励他们参与及贡献社 会。
5
康复护理学
概述
作业治疗的最终目标是：
– 维持患者现有功能，最大限度发挥其残存功能； – 提高患者日常生活活动自理能力； – 为患者提供职业前的技能训练，帮助其回归家庭和
– 抗阻等张运动训练：如抗阻斜面磨砂板活动训练； – 主动等张运动训练：如使用锤子，训练上肢肌力，
使用橡皮泥训练手的力量； – 主动助力训练：如上肢借悬吊带进行一些活动，这
主要是等张收缩形式； – 被动牵拉训练：可增加关节活动度；
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康复护理学
作业治疗的处方
治疗性功能训练： 增加肌力的训练：
– 主动牵拉训练：利用主动肌的力量牵拉拮抗肌； – 无抗阻的等张运动训练； – 抗阻等长运动训练：用于肌力Ⅱ+或Ⅲ+肌肉， 任
0=需帮助；5=独立洗脸、梳头、刷牙、剃须
如厕 进食
0=依赖别人；5=需要部分帮助；10=自理 =依赖别人；5=需要部分帮助；10=全面自理
转移
0=完全依赖别人，不能坐；5=需大量帮助（2人），能坐
（床——椅）10=需少量帮助（1人）或指导；15=自理
活动（步行）0=不能动；5=用轮椅独立行动
10=需1人帮助步行（体力或语言指导）
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康复护理学
康复护理学
作业治疗的处方
认知综合功能： 是指运用脑的高级功能的能力，包括：
– 觉醒水平、定向力、注意力 – 认识记忆力、 顺序、定义 – 关联、概念、归类、解决问题 – 安全保护、学习概括等能力
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康复护理学
作业治疗的处方
日常生活活动能力： 是指日常生活中的功能性活动能力。包括：
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康复护理学
康复护理学
作业治疗的处方
作业治疗的评定 ：
– 包括收集、归纳、分析资料，诊断和制定个体性治 疗计划。
– 运动功能检查 :包括关节活动度测量、 徒手肌力评定、运动协调性检查等。
– 感觉功能检查 – 认知综合功能 – 日常生活活动能力 – 社会心理功能
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作业治疗的处方
感觉功能检查包括：
– 痛觉检查； – 触觉检查； – 温度觉检查； – 位置觉检查； – 形体觉检查。