常见治疗方法
• 1、首先去除危险因素，如治疗高血压、戒烟、禁 止过度饮酒， • 2、抗血小板药物：首选阿司匹林，抗血小板 药物可以有效地阻止血小板凝聚成块，对血液循 环有好处，有利于脑部的血液供应。 • 3、抗凝血药物：抗凝血药物和抗血小板药物 的作用相同，都可以使血液畅通，增加脑部血液 供应，降低脑缺血的发作。 • 4、手术治疗：如颈动脉有严重狭窄（超过 70%），可采用颈动脉内膜剥脱术或颈动脉支架成 形状。 • 5、药物治疗：慢性脑供血不足首选养血清脑 颗粒。
• 内耳眩晕症：应和椎-基底动脉TIA鉴 别，其共同点是均有眩晕，但TIA老年 人多见内耳眩晕症多见于中、青年伴 有耳鸣内耳眩晕症发作持续时间长可 以达到数天之后逐渐缓解神经系统检 查没有定位体征尤其是没有脑干定位 体征给予甘露醇及对症治疗有效
• 晕厥发作：晕厥发作多见于年轻女性，是 指突然发生的短暂性意识丧失状态。是暂 时性的广泛性脑供血不足而引起的短暂性 意识丧失常由躯体因素引起如低血糖、碱 中毒以及脑组织本身损伤所致，也可继发 于脑的血液循环障碍其临床特点是急性起 病、短暂性意识丧失。患者常在晕厥发作 前约1min出现前驱症状表现为全身不适感 视力模糊耳鸣、恶心面色苍白出冷汗、四 肢无力，随之很快发生晕厥晕厥发作时。
脑供血不足的护 理
概念
• 脑供血不足是指人脑某一局 部的血液供应不足面引起脑 功能的障碍
分类
• 临床上将脑供血不足分为急性 和慢性，急性脑供血不足（急 性脑缺血）是老年人的常见病， 临床已较重视，而慢性脑供血 不足（CCCI）却很少引起人们 足分为急性 和慢性，急性脑供 血不足（急 性脑缺血）是老年人的常见病， 临床已较重视，而慢性脑供血 不足（CCCI）却很少引起人们 的注意。
• 诊断1、局灶性运动性癫痫：应与颈内动脉型TIA 发作鉴别局灶性运动性癫痫多数为脑部器质性病 变，年轻人多见，多为一侧肢体或身体某部位的 一系列重复抽搐动作大多见于一侧口角眼睑、手 指或足趾，也可涉及一侧面部或一个肢体的远端。 较严重的发作后发作部位可能遗留下暂时性受累 肌肉的瘫痪即Todd麻痹局部抽搐偶然持续数小时 数天，甚至数周则成持续性部分性癫痫。追问病 史有癫痫发作病史，脑CT扫描或MRI可发现脑内 病灶，脑电图检查有癫痫电波。抗癫痫药可控制 发作，可作鉴别而颈内动脉型TIA发作脑电图检 查正常，发作持续时间小于24h。
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临床表现
• 运动神经功能失灵
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这一类先兆征象最常见。由于脑 供血不足使掌管人体运动功能的神经 失灵，常见的表现如突然嘴歪，流口 涎，说话困难，吐字不清，失语或语 不达意，吞咽困难，一侧肢体无力或 活动不灵，持物跌落，走路不稳或突 然跌跤，有的出现肢体痉挛或跳动。
• 感觉功能障碍 • 由于脑供血不足而影响到脑部的 分析区域，感觉器以及感觉神经纤维， 常表现为面麻、舌麻、唇麻以及一侧 肢体发麻或异物感；有的人视物不清， 甚至突然一时性失明；不少人有突然 眩晕感；有的肢体自发性疼痛；还有 的突然出现耳鸣、听力减退等。
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3、脊髓型 早期下肢发紧，行走不稳，晚期一侧下肢或 四肢瘫痪，二便失禁或尿潴留，受压脊髓节段以 下感觉障碍，肌张力增高，反射亢进，椎体束征 阳性，X线片示：椎间隙狭窄，椎体后缘增生较严 重并突入椎管。CT，MRI检查示：椎管变窄，椎体 后缘增生物或椎间盘膨出压迫脊髓。 • 4、椎动脉型 • 头痛眩晕，耳鸣，耳聋，视物不清，有体位 性猝倒，颈椎侧弯后伸时症状加重，CT显示左右 横突孔大小不对称，一侧相对狭窄，横突间距变 小，钩椎关节增生 • 5、交感神经型
手术治疗
• 大脑如颈动脉有严重狭窄（超过 70%），可采用颈动脉内膜剥脱术或颈 动脉支架成形状。脑供血不足的手术 治疗是在万不得已的情况下去做的， 特别是动脉血管堵塞超过70%，这样引 发脑缺血的机率会增加好几倍。另外 脑供血不足的手术应和药物同时进行。
预防措施
• 生活中有很多人特别是中老年人经常 反复出现 头晕、头昏重、头痛的症状， 并且还有心烦，耳鸣，急躁易怒，失 眠多梦，记忆力减退，注意力不集中， 健忘（如：新近发生的事却记不住） 等情况发生，这些都是慢性脑供血不 足的结果。
主要病因
• 1）主要原因是：因为颈椎寰枢关节和颈5颈6关节 错位，刺激椎动脉引起动脉血管腔狭窄或血管痉 挛，通过的血流量减少，致使所供应的脑区发生 供血不足； • （2）血流动力学障碍，当血压降低，心脏搏 出量减少时脑组织供血不足； • （3）某些原因造成的血液粘稠度增高，血液 缓慢及血液成分的改变，也可发生及供血不足； • （4）微血栓形成，微血栓即动脉搏粥样硬化 的板块脱落，在血流中形成微栓子，随血流到小 动脉而堵塞血管，则会出现脑局部供血不足。
• 精神意识异常 • 如总是想睡，整天昏昏沉沉地睡， 不是过度疲劳所致，而是脑供血不足 的先兆征象。也有的人表现为失眠， 有的人性格有些变化，如孤癖、沉默 寡言或表情淡漠，有的为多语急躁； 有的可以出现短暂的意识丧失或智力 衰退，甚至丧失了正常的判断力，这 些都与脑供血不足有关。
疾病症状
• 脑供血不足的症状归纳起来，主要表现在以下方 面： • （1）头晕，特别是突然感到眩晕。 • （2）肢体麻木，突然感到一侧脸部或手 脚 麻木，有的为舌麻、唇麻。 • （3）暂时的吐字不清或讲话不灵。 • （4）肢无力或活动不灵。 • （5）与平日不同的头痛。 • （6）突然原因不明的跌交或晕倒。
• 7）短暂的意识丧失或个性和智力的突然变 化。 • （8）全身明显乏力，肢体软弱无力。 • （9）恶心呕吐或血压波动。 • （10）整天昏昏沉沉的欲睡——嗜睡 状态。 • （11）脑供血不足患者一侧或某一肢 体不自主地抽动。 • （12）患者突然但暂时出现的视物不 清。
病理分型
• 1、颈型
• 枕颈部痛，颈活动受限，颈肌僵硬，有相应 压痛点。X 线显示：颈椎在病变节段改变 • 2、神经根型 • 颈椎伴上肢放射痛，颈后伸时加重，受压神 经根皮肤节段分布区感觉减弱，腱反射减弱，肌 萎缩，活动受限。X线显示：椎体增生，钩椎关节 增生明显，椎间隙变窄，椎间孔变小。
生活习惯
• • • 一、最好睡前喝一杯水， 二、养成早睡早起的习惯 三、适当锻炼，如快走等
疾病警惕
• 中老年人的“隐形杀手”。 • 您是否注意到，生活中有很多人特别 是中老年人经常反复出现头晕、头昏重、 头痛的症状，并且还有心烦，耳鸣，急躁 易怒，失眠多梦，记忆力减退，注意力不 集中，健忘（如：新近发生的事却记不住） 等情况发生，这些都是慢性脑供血不足的 结果。