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各级医疗机构医院血液透析质量评估表(2019年版)

各级医疗机构医院血液透析质量评估表
透析患者患者检测肝炎等感染指标的频率(30分)
(乙肝、丙肝、艾滋、梅毒等传染病每半年检查一次)每半年一次超过半年一次(30分)(0分)
HBsAg阳性患者数量HBV-DNA阳性患者
数量
HIV感染或携带
患者数量
HCV抗体阳性患者数量HCV-RNA阳性患者
数量
二、血液透析室分区与布局(75分)
治疗间及通道布局是否合理(5分)是(5分)否(0分)透析单元间 3.2M2(5分)是(5分)否(0分)
治疗室(15分)区域划分清楚(7分)是(7分)否(0分)消毒物品过期(5分)有(0分)无(5分)无菌物品摆放合理(3分)是(3分)否(0分)
急救设备(20分)急救药品备置(5分)有(5分)无(0分)备有心电监护、除颤器(5分)是(5分)否(0分)吸氧装置(5分)有(5分)无(0分)备有简易呼吸器(5分)是(5分)否(0分)
是否分区透析乙肝患者并有治疗间(10分)?是(10分)否(0分)是否分区透析丙肝患者并有治疗间(10分)?是(10分)否(0分)是否分区透析梅毒患者并有治疗间(10分)?是(10分)否(0分)三、血液透析设备的维修与管理(40分)
血液
透析机(20分)透析机器年检(5分)是(5分)否(0分)报警系统正常(5分)是(5分)否(0分)设备档案完善(5分)有(5分)无(0分)维修记录完善(5分)有(5分)无(0分)
水处理设备的管理(20分)反渗水供水方式(5分)直供式(5分)非直供式(0分)储水罐(5分)密闭式(5分)开放式(0分)设备档案完善(5分)有(5分)无(0分)
维修记录完善(5分)有(5分)无(0分)
四、透析用水及透析液的检测(40分)合格标准参考SOP规范
水处理质量检测是否按要求进行前处理检测(10分)是(10分)否(0分)
细菌培养(10分)每1月一次(5分)检测合格(5分)内毒素(10分)每3月一次(5分)检测合格(5分)。

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