骨科牵引病人的护理要点
患肢末梢血液循环的观察 5.肢体肿胀程度：（Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度） 6.指(趾)活动情况（五趾活动及足背屈伸 情况）：被动活动指(趾)引起剧痛。 （轻度受限、中度受限、重度受限） 7.患肢感觉：病人的叙述，病人感觉肢体 疼痛、麻木。（触觉是否存在或消失； 两点辨别觉是否存在或消失）
骨科牵引病人的护理要点
专科护理 4、防范和减少深静脉栓塞的发生 ④指导患者避免吸烟，避免下肢静脉穿刺， 采取足底静脉泵、间歇充气加压装置及 逐级加压弹力袜等机械预防措施。
骨科牵引病人的护理要点
专科护理 4、防范和减少深静脉 栓塞的发生 足底静脉泵
骨科牵引病人的护理要点
专科护理 4、防范和减少深静脉 栓塞的发生 间歇充气加压装置
骨科牵引病人的护理要点
专科护理 3、预防足下垂 踝泵运动（绕环运 动）： 以踝引病人的护理要点
专科护理 4、防范和减少深静脉栓塞的发生 ①术后患者抬高患肢时，不建议在腘窝或 小腿下单独垫枕。 ②指导和鼓励患者进行踝泵运动，每日4 次，每次5~10分钟。 ③病情许可时鼓励饮水2000ml/天，早期 下床活动或离床坐位，有预防便秘的措 施。
骨科牵引病人的护理要点
专科护理
2、保持有效的下肢骨牵引 ④牵引重量不能随意增减；牵引秤砣要悬 空，不能碰地上或床沿。 ⑤严防在转移体位时放松牵引。 ⑥严防棉被或衣物压放牵引绳。 ⑦发现牵引弓脱落、移位及时报告医生调 整，并记录。
骨科牵引病人的护理要点
专科护理 3、预防足下垂 ①瘫痪、腓总神经损伤、足部不能背伸的 病人卧床休息时保持足中立位，踝关节 背伸90度。在足部放个软垫，避免足跟 悬空。 ②教会病人及家属正确使用抗足下垂的辅 助用具（如丁字鞋）。
骨科牵引病人的护理要点
患肢末梢血液循环的观察 4.患肢动脉搏动（桡动脉或足背动脉搏 动）：桡或足背动脉搏动是否减弱或 消失。检查足背动脉搏动的方法：位 于足背中部大脚趾和第二脚趾之间 ， 以双手食指施加相同压力，寻找并感 知两侧足背动脉搏动强弱，如果搏动 明显减弱或消失为异常。 （正常、减 弱、无）
骨科牵引病人的护理要点
牵引在骨科应用广泛，是一种简便 有效的治疗方法。尤其是对不宜手 术的病人，也可以通过牵引达到治 疗目的。
牵

引
是利用适当的持续牵引力和对抗牵引力
达到整复和维持复位。

持续牵引有维持复位和固定的双重作用。
牵引的种类
1、皮肤牵引 2、骨牵引 3、兜带牵引
兜带牵引

枕颌带牵引:适用于颈椎骨折、脱位、颈椎间盘突出 症和神经根型颈椎病。牵引重量3-10kg。
骨科牵引病人的护理要点
专科护理 5、牵引/固定针眼每天用无醇安尔碘消 毒，生理盐水脱碘后无菌纱包扎。
骨科牵引病人的护理要点
一般护理： 5、冬季应注意肢体保暖，可用棉被覆盖 或包裹，防止受凉，但慎用热水袋。 6、定时翻身，骨突部防止受压。 7、做好生活护理及心理护理。 8、给予高蛋白、高维生素，含纤维素丰 富易消化饮食。
骨科牵引病人的护理要点
专科护理：
1、患肢末梢血液循环的观察 对于骨牵引病人，应进行交接班， 每班严密观察患肢血液循环及肢体活动 情况，维持牵引于正常状态。随时观察 肢端血液循环情况。
骨科牵引病人的护理要点
患肢末梢血液循环的观察 8.皮肤完整性：完整、发红、水泡、破损、 渗液。 如出现上述异常症状，说明发生了 血液循环障碍，应及时查明原因，并报 告和处理。
骨科牵引病人的护理要点
专科护理
2、保持有效的下肢骨牵引 ①保持牵引两端平衡，保证牵引绳在滑车 内；防止牵引架向一侧倾斜。 ②下肢牵引床尾摇高20~25cm，以保持 牵引力与反牵引力的平衡。 ③保持牵引绳要与患肢长轴成一直线。
骨科牵引病人的护理要点
患肢末梢血液循环的观察 观察项目包括： 1.毛细血管充盈时间：毛细血管充盈是否 缓慢。检查毛细血管充盈情况的方法： 用力按压指或趾甲，甲床出现苍白区， 松开后又很快转红润为血液循环正常。 （①1~2s：正常；②>2s：缓慢；③ <1s：迅速；④消失）
骨科牵引病人的护理要点
患肢末梢血液循环的观察 2.患肢皮温：肢端皮肤温度是否下降。（温 暖、冰凉、湿冷） 3.患肢皮肤颜色：注意观察肢端皮肤颜色是 否变深。（黑色、青紫色、暗红、红润、 苍白）
骨科牵引病人的护理要点
专科护理 3、预防足下垂 ③指导、督促牵引、下肢外固定制动患者 主动踝泵运动，每日4次，每次5~10分 钟。 ④指导、督促瘫痪、腓总神经损伤、足部 不能背伸的患者被动运动，从足踝关节 到趾间关节做屈曲和伸展活动，每日4 次，每次15~20次。
骨科牵引病人的护理要点
专科护理 3、预防足下垂 踝泵运动： ①脚向上勾， 让脚尖尽量 朝向自己 ②让脚尖尽量 向下压

骨盆带牵引:适用于腰椎间盘突出症及腰神经根刺激 者。
骨盆悬吊牵引:适用于骨盆骨折有移位者。

骨盆悬吊牵引
骨牵引
适用于一切有移位的成人骨折。 常用的有颅骨骨板，尺骨鹰咀，胫骨结
节，股骨髁上以及跟骨。
11
骨科牵引病人的护理要点
一般护理： 1、向患者说明牵引的目的、注意事项， 使患者主动配合。 2、清洁患肢皮肤，颅骨牵引者要剃头。 3、准备好牵引物品。 4、对牵引患者，应进行交接班，每班严 密观察患肢血液循环及肢体活动情况， 维持牵引于正常状态。