第17卷第19期·总第315期2019年10月·上半月
刊
中国中医药现代远程教育
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疗组合并使用退热药次数明显少于物理治疗组和对照组（P <0.05）。

见表3。

3讨论
外感发热的风热犯表证属于中医“四时感冒”“温病”等范畴，是感受六淫之邪，从皮毛口鼻而入，导致卫气郁闭引起一系列临床表现的外感病证。

本病起病急，多呈反复发热，且常伴有头痛、鼻塞、脉浮等表证
［4］。

小儿卫外功能不足，冷暖不能自调，故抵御
外邪和适应环境的能力均较成人差，故更易于发病。

笔者选用《中华人民共和国药典》2015年版万氏牛黄清心丸为主方，该方由体外培育牛黄、朱砂、黄连、黄芩、栀子和郁金组成。

具有清热解毒、镇惊安神的功效。

用于外感发热，烦躁不安，神昏谵语等病证。

方中牛黄清热解毒，定惊安神；朱砂镇心安神，清热解毒；黄连、黄芩清热泻火解毒；栀子清泻三焦之火而除烦；郁金解郁开窍，清心。

全方共奏清热解毒，镇静安神之功。

通过有效成分提取和制备工艺将其制成凝胶剂，外用涂擦穴位的治疗方法辅助治疗小儿外感发热，取得良好临床效果。

外治法是以中医基本理论为指导的治疗方法，也需要运用整体观念和辨证论治的中医学核心思想。

同口服药物相比，途径不同，而目标相同。

外治疗法通过人体皮肤给药，利用经络沟通内外的功用，使药物直达脏腑。

正如吴师机在《理瀹骈文》中说：“病之所在，各有其位，各有其名，各有其形……按其位，循其名，核其形，就病以治病，皮肤隔而毛窍通，不见脏腑恰达脏腑也。

”中医外治法治疗小儿外感发热具有明显优势，因简便廉验、绿色环保，更易于被接受。

同时凝胶剂作为半固体制剂，其流动性小，黏附性好，增加了药物在皮肤的滞留时间，而且给药剂量准确、方便，安全。

现代研究，中药复方退热凝胶可通过多种途径达到治疗作用。

一方面，退热凝胶有较高的吸水性，可提高皮肤角质层的含水量，促进药物的穿透、扩散，增加皮肤的渗透、吸收
［5］。

退热凝胶较强的黏附性，
在皮肤表面形成局部密闭状态，再加上人体温度、某些致热源等共同作用，促使局部药物浓度大幅度提高，
从而使药物的透皮效果剧增。

另一方面，中药有效成分经皮肤吸收后直接进入血液循环，无肝脏首过效应的影响，减少损耗，能达到较高的有效浓度，起到较好的全身治疗作用［6］。

因此，中药退热凝胶较之物理降温，可以更快更好的发挥其退热作用，既解决小儿口服中药困难的问题，又减轻对化学药物退热的依赖和过量使用，从而减少不良反应，在儿科临床有广阔的应用前景。

参考文献
［1］王卫平.儿科学［M ］.8版.北京:人民卫生出版社，2013:266.
［2］中华人民共和国中医药行业标准.中医病证诊断疗效标准［S ］.南京:
南京大学出版社，1994:76.
［3］郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）［M ］.北京:中国医药科
技出版社，2002:263.
［4］陈坚雄，邱仕君，刘成丽.邓铁涛中医发热病学学术构想分析［J ］.广
州中医药大学学报，2012，29（6）:716⁃718.
［5］孙秀娟，周春祥.药浴疗法作用机理探析［J ］.江西中医学院学报，2007，
19（5）:25⁃26.
［6］李华南，江涛.药浴疗法的方法学思考［J ］.中医外治杂志，1999，8（1）:
6⁃7.
（本文编辑：尹秀平本文校对：米佳收稿日期：2019⁃02⁃22）
组别例数退热药使用次数对照组22 5.13±2.83*中药治疗组23 1.33±1.23物理治疗组
24
3.83±3.33*
表33组外感发热患儿合并使用退热药次数比较（x ±s ，次）注：与中药治疗组比较，*
P <0.05
———摘自祝之友教授《神农本草经药物解读———从
形味性效到临床(4)》,人民卫生出版社,2018.
药材鉴别要点
药材呈细长圆柱形,长15~70cm ,直径0.4~1cm 。

表面灰淡棕色,有略扭曲的纵皱纹、排列稀疏的侧根痕和横长皮孔样的突起。

质硬脆,受潮则变柔软,易折断,断面平坦,黄棕色,油润,略呈角质样,中心维管束木部较大,黄白色,木心外周散有多数黄白色点状的维管束,俗称“同心环”,断续排列成2~4轮。

气微,味微甜而后稍苦涩。

饮片鉴别要点
饮片为横切段,段长约8mm 。

呈圆柱形,外表皮灰黄色至灰淡棕色,具微细的纵皱纹和横长皮孔。

质硬脆,受潮后变软。

饮片切面平坦,淡棕色至棕色,油润而略呈角质样;中心维管束木心部较大,黄白色,其外围有多数黄白色点状维管束,俗称同心环,排列成2~4轮。

气微,味微甜而稍苦涩。

中药材鉴别专用术语
同心环特指根类药材饮片横切面,有数轮同心排列的环纹状异型构造,较大者形似罗盘,又称为“罗盘纹”。

牛膝
87。