一、太阳病(一)提纲1、太阳病:太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒。
(1)2、太阳中风证:太阳病,发热,汗出,恶风,脉缓者,名为中风。
(2)3、太阳伤寒证:太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒,体痛,呕逆,脉阴阳俱紧者,名为伤寒。
(3)4、太阳温病:太阳病,发热而渴,不恶寒者,为温病。
(6)(二)太阳病本证1、桂枝汤证太阳中风,阳浮而阴弱,阳浮者,热自发,阴弱者,汗自出,啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。
(12)病机:风邪袭表,卫强营弱,营卫失调治则:解肌祛风,调和营卫组成:桂枝芍药甘草生姜大枣服法:服已须臾,啜热稀粥,遍身絷絷微似有汗者益佳。
若病重者,一日一夜服,周时观之。
适应证:1)头痛,发热,汗出,恶风2)太阳病,初服桂枝汤,反烦不解者,先刺风池、风府,却与桂枝汤则愈。
3)伤寒发汗已解,半日许复烦,脉浮数4)太阳病,下之后,其气上冲者5)病常自汗出者,此为荣气和,荣气和者,外不谐,以卫气不共荣气谐和故尔。
以荣行脉中,卫行脉外,复发其汗,荣卫和则愈6)病人脏无他病,时发热自汗出而不愈者,此卫气不和也,先其时发汗则愈2、麻黄汤证太阳病,头痛、发热,身疼,腰痛,骨节疼痛,恶风,无汗而喘者,麻黄汤主之。
(35)病机:卫阳被遏,营阴郁滞治则:发汗解表,宣肺平喘组成:麻黄桂枝甘草杏仁煎服:先煮麻黄。
温服八合,覆取微似汗。
3、大青龙汤证太阳中风,脉浮紧,发热恶寒,身疼痛,不汗出而烦躁者,大青龙汤主之。
若脉微弱,汗出恶风者,不可服之。
服之则厥逆,筋惕肉瞤,此为逆也。
(38)病机:太阳伤寒兼里热证治法:辛温解表,内清郁热组成:麻黄桂枝甘草杏仁生姜大枣石膏煎服:先煮麻黄。
取微似汗。
4、小青龙汤证伤寒表不解,心下有水气,干呕,发热而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利、少腹满,或喘者,小青龙汤主之。
(40)病机:太阳伤寒兼里停水饮证治法:辛温解表,温化水饮,表里双解组成:麻黄芍药细辛干姜甘草桂枝五味子半夏(三)太阳病变证1、坏病的处理原则太阳病三日,已发汗,若吐、若下、若温针,仍不解者,此为坏病,桂枝不中与之也。
观其脉证,知犯何逆,随证治之。
(16)2、辨寒热病人身大热,反欲得近衣者,热在皮肤,寒在骨髓也;身大寒,反不欲近衣者,寒在皮肤,热在骨髓也。
(11)3、辨虚实发汗后,恶寒者,虚故也;不恶寒,但热者,实也,当和胃气,与调胃承气汤。
(70)4、辨表里先后本发汗,而复下之,此为逆也;若先发汗,治不为逆。
本先下之,而反汗之,为逆;若先下之,治不为逆。
(90)5、辨标本缓急伤寒,医下之,续得下利清谷不止,身疼痛者,急当救裹;后身疼痛,清便自调者,急当救表。
救里宜四逆汤,救表宜桂枝汤。
(91)病发热,头痛,脉反沉;若不差,身体疼痛,当救其裹,宜四逆汤。
(92)6、太阳蓄水证中风发热,六七日不解而烦,有表里证,渴欲饮水,水入则叶者,名曰水逆,五苓散主之。
(74)治法:外散风寒,内化水饮方药:五苓散(猪苓泽泻白术茯苓桂枝)弘扬仲景,光大国医3 A3 e0 i5 P( k; W' S7、太阳蓄血证张仲景学术研究: B! d( w4 L4 h: W(1)桃核承气汤证伤寒,金匮,张仲景6 d$ K0 G* W; ?4 A; Y; W1 y9 Z病机:太阳蓄血证热重瘀轻治法:泻热化瘀# ^0 J0 D. B9 i方药:桃核承气汤(桃仁大黄桂枝甘草芒硝)(2)抵当汤证病机:太阳蓄血证瘀重热敛弘扬仲景,光大国医& Z, p# I: D& N8 f, D$ _2 a! F治法:破血逐瘀方药:抵当汤(水蛭虻虫桃仁大黄)张仲景学术研究( A; D# s( S& i(3)抵当丸证弘扬仲景,光大国医# P( J t" l8 c/ k3 k伤寒有热,少腹满,应小便不利,今反利者,为有血也,当下之,不可余药,宜抵当丸。
(126)伤寒,金匮,病机:太阳蓄血瘀缓热微治法:化瘀缓消弘扬仲景,光大国医5 ^9 v! |9 y: \! x2 c& {方药:抵当丸二、阳明病(二)本证张仲景学术研究4 c6 r* H" y; w; b# C1、白虎汤证7 @, p/ g: W, r5 `7 t病机:阳明表里俱热& \0 q9 p2 t0 ] e C$ g8 O治法:辛寒折热方药:知母石膏甘草粳米2、白虎加人参汤证张仲景学术研究0 J4 n5 W# F$ e8 k! M+ ?4 k伤寒若吐若下后,七八日不解,热结在里,表里俱热,时时恶风,大渴,舌上干燥而烦,欲饮水数升者,白虎加人参汤主之。
(168)伤寒,无大热,口燥渴,心烦,背微恶寒者,白虎加人参汤主之。
(169)3 m*伤寒脉浮,发热无汗,其表不解,不可与白虎汤。
渴欲饮水,无表证者,白虎加人参汤主之。
(170)若渴欲饮水,口干舌燥者,白虎加人参汤主之。
(222)病机:胃热弥漫,津气两伤; ^& k0 m( [" I; D7 |, r: p1 X治法:清热、益气、生津伤寒,金匮,张仲景c- ~6 N9 U7 K" _1 E: m& h) }组成:知母石膏甘草人参粳米3、三承气汤证( k, |, Q0 A; ]. ~(1)调胃承气汤证伤寒吐后,腹胀满者,与调胃承气汤。
(249)病机:阳明燥热, w% r- n! H) J3 ?0 X治法:泻热和胃,润燥软坚伤寒,金匮,张仲景3 j o) M* } a6 M2 _& K组成:炙甘草芒硝大黄煎服:芒硝后下。
温顿服之(2)小承气汤证阳明病,谵语发潮热,脉滑而疾者,小承气汤主之。
(214)" ]2 V3 z9 `9 `" G* Z J& M1 Z! e太阳病,若吐、若下、若发汗后,微烦,小便数,大便因硬者,与小承气汤,和之愈。
(250)病机:阳明燥结仲景论坛- f9 p0 m4 G' ]4 Z治法:通便导滞组成:大黄厚朴枳实张仲景学术研究) ^+ K# ]8 s. C: x) c+ ](3)大承气汤证病人不大便五六日,绕脐痛,烦躁,发作有时者,此有燥屎,故使不大便也。
(239)阳明病,谵语,有潮热,反不能食者,胃中必有燥屎五六枚也;若能食者,但硬耳。
宜大承气下之。
(215)伤寒,若吐若下后,不解,不大便五六日,上至十余日,日晡所发潮热,不恶寒,独语如见鬼状。
若剧者,发则不识人,循衣摸床,惕而不安,微喘直视,脉弦者生,涩者死。
微者,但发热谵语者,大承气汤主之。
若一服利,则止后服。
(212)弘扬仲景,光大国医7 H+ f7 b9 病机:燥热实邪内结治法:攻下实热,荡涤燥结仲景论坛3 }, Z. X9 A5 C8 f- F* J组成:大黄芒硝厚朴枳实( m) k$ A8 v. V- q& x煎服:先煮厚朴、枳实,再下大黄,后下芒硝。
分温再服,得下余勿服。
三、少阳病治禁:少阳中风,两耳无所闻,目赤,胸中满而烦者,不可吐下,吐下则悸而惊。
(264)8 h0 C, Q- p' g伤寒脉弦细,头痛发热者,属少阳。
少阳不可发汗,发汗则谵语,此属胃,胃和则愈,胃不和,烦而悸。
(265)(二)本证伤寒,金匮,张仲景$ C7 A: o+ d. {0 U9 p2 j( Z9 L小柴胡汤证弘扬仲景,光大国医% Y A8 N( K3 i# g病机:少阳经腑受邪,枢机不利张仲景学术研究7 _1 J* z, j& H# `$ p3 f. q治法:组成:柴胡黄芩人参半夏甘草生姜大枣伤寒,金匮,张仲景7 Y9 i: D M$ t# k4 g1 q, y加减:胸中烦而不呕――去半夏、人参,加栝楼实张仲景学术研究" q# x) e) f4 ]5 t* ` }: S若渴――去半夏,加人参量、栝楼根若腹中痛――去黄芩,加芍药若胁下痞硬――去大枣,加牡蛎张仲景学术研究r3 Y0 _' g) P若心下悸、小便不利――去黄芩,加茯苓伤寒,金匮,张仲景$ R* ?, L- O# |若不渴,外有微热者――去人参,加桂枝仲景论坛- E. x- b- H4 p7 M若渴者――去人参、大枣、生姜,加五味子,干姜0 L; P6 h9 Q$ y. T" h(三)兼变证大柴胡汤证张仲景学术研究; z+ V; L- X2 p G" d病机:小阳胆腑热实证治法:和解少阳枢机,清泻胆腑实热组成:柴胡黄芩芍药半夏生姜枳实大枣大黄四、太阴病(二)本证自利不渴者,属太阴,以其脏有寒故也。
当温之,宜服四逆辈。
(277)病机:太阴脾脏虚寒治法:温中补虚止利方剂:轻:理中汤、理中丸;重:理中汤加附子;极重:四逆汤五、少阴病(一)提纲:少阴之为病,脉微细,但欲寐也。
(281)(二)本证1、四逆汤证少阴病,脉沉者,急温之,宜四逆汤。
(323)病机:脾肾阳虚、阴寒内盛主症:畏寒蜷卧,手足厥冷,冷汗自出,下利清谷,口渴喜热饮而不多饮,小便不利,或小便清长,但欲寐,脉微或脉细或脉微欲绝。
治法:温补脾肾,回阳散寒组成:甘草干姜附子2、真武汤证少阴病,二三日不已,至四五日,腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,此为有水气,其人或咳,或小便利,或下利,或呕者,真武汤主之。
(316)病机:肾阳虚衰,水邪泛滥治法:温阳利水组成:茯苓芍药白术生姜附子3、黄连阿胶汤证少阴病,得之二三日以上,心中烦,不得卧,黄连阿胶汤主之。
(303)病机:少阴阴虚火旺,心肾不交治法:滋阴清火,交通心肾组成:黄连黄芩芍药鸡子黄阿胶煎法:先煮三物,内胶烊尽,内鸡子黄(三)兼变证1、兼表证少阴病,始得之,反发热,脉沉者,麻黄细辛附子汤主之。
(301)病机:太少两感第一天治法:温经发汗,表里双解方药:麻黄细辛附子汤(麻黄细辛附子)先煮麻黄少阴病,得之二三日,麻黄附子甘草汤微发汗。
以二三日无证,故微发汗也。
(302)病机:太少两感第二三天治法:温经微发汗方药:麻黄附子甘草汤(麻黄甘草附子)2、四逆散证少阴病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之。
(318)病机:少阴阳郁治法:疏畅气机,透达郁阳组成:甘草枳实柴胡芍药六、厥阴病(一)提纲:厥阴之为病,消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蛔,下之利不止。
(326)(二)本证1、乌梅丸证伤寒脉微而厥,至七八日,肤冷,其人躁无暂安时者,此为脏厥,非蛔厥也。
蛔厥者,其人当吐蛔,令病者静,而复时烦者,此为脏寒,蛔上入其膈,故烦,须臾复止,得食而呕,又烦者,蛔闻食臭出,其人常自吐蛔。
蛔厥者,乌梅丸主之。
又主久利。
(338)病机:阴寒极盛,真阳极衰治法:清上温下,安蛔止痛组成:乌梅细辛干姜黄连当归附子蜀椒桂枝人参黄柏2、当归四逆汤证手足厥寒,脉细欲绝者,当归四逆汤主之。