9、休克的复苏治疗 —其他
吗啡类拮抗剂如纳络酮：改善组织灌流和防止细胞功 能失常
氧自由基清除剂（如SOD）：减轻缺血再灌注损伤中氧 自由基对组织的破坏作用
调节体内前列腺素（如PGI2）：改善微循环 ATP-MgCl2：增加细胞内能量，恢复细胞膜钠-钾泵作
用及防治细胞肿胀和恢复细胞功能
操作规程
根据Korotkoff5期法，首先听到的响亮拍击声 （第1期弹响音）代表收缩压，随后拍击声有所减弱 和带有柔和吹风样杂音成为第2期（杂音） ，在第3 期（拍击音）当压力进一步降低而动脉血流量增加
后，拍击声增强和杂音消失，然后音调突然变得沉 闷为第4期（捂音），最终声音消失即达第5期（消 失音） 。第5期的血压值即舒张压。
影响动脉血压， C与△P成反比关系， 即顺应性愈高，则增加一定血量引起 的血压增值就愈小。
影响动脉血压的因素
一个 循环系统内
前提 的血液充盈
动 形成 两个 心脏射血
脉 血
因素 外周阻力
心输 每搏输出量 出量 心率
压
影响
血管顺 应性
主、大动脉弹 性贮器作用
(1)心脏每搏输出量
搏 收缩期 管壁
收
平均动脉压 = 舒张压 + 1/3脉压
3.1动脉血压的形成因素
一个前提：心血管系统内有足够的血液充 盈。
二个必要因素： 1)、心脏收缩射血：提供血液流动的势
能和动能。 2)、外周阻力：主要指小、微动脉对血
流的阻力。与动脉血压成正比
3.2影响因素：血管顺应性
指血管内压力每改变1mmHg时血管 容积的变化值。C=△V/△P
1. 被检查者半小时内禁烟、禁 咖啡、排空膀胱，安静环境下 在有靠背的椅子安静休息至少 5min，取坐位或仰卧位测血压。 2. 被检查者上肢裸露伸直并轻 度外展，肘部置于心脏同一水 平，将气袖均匀紧贴皮肤缠于 上臂，使其下缘在肘窝以上约23cm，气袖松紧度为可塞入两指， 气袖之中央位于肱动脉表面， 检查者触及肘窝内侧之肱动脉 搏动后，将听诊器体件置于搏 动上准备听诊。 3. 向袖带内充气，边充气边听 诊，待肱动脉搏动声消失，再 升高30mmHg后，缓慢放气，双 眼随汞柱下降，平视汞柱表面， 根据听诊结果读出血压值。
舒张压：心室舒张(末期)时动脉压降到的 最低值。正常值 (60~80mmHg)
脉 压：收缩压和舒张压的差值。正常 值 (30~40mmHg)
平均A压：一个心动周期中每一瞬间动脉 血压的平均值。
mmHg 收缩压systolic pressure 120
100
脉压 pulse pressure
80 舒张压diastolic pressure
心脏射血
动能---推动血液流动
压强能---血管壁的侧压并使血管壁扩张
动脉血压 动脉血压的形成 动脉血压的正常值 影响动脉血压的因素
1.动脉血压的形成
动脉血压 ：动脉血管内血液对血管壁的压强。
2.动脉血压的正常值(青年人)
收缩压：心室收缩(中期)时动脉压达到的 最高值。正常值 (100~120mmHg)
血压
血压的测量
1905年，俄国学者柯洛特柯夫发现，用 臂带绑扎上臂并加压，将肱动脉血管压瘪， 然后再减压，随着外压力的降低，从臂带内 的听诊器中可以听到血流重新冲开血管后发 出与脉搏同步的摩擦、冲击音。由于这一发 现的重要性，这种摩擦、冲击音就被命名为 柯氏音。
Korotkoff听诊法
Korotkoff听诊法
压 收缩
动脉血压
血外流
压略
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2019/7/22
(4)主动脉和大动脉的顺应性 --缓冲作用(贮存势能)
收缩期
血 管
管壁可 扩张性
弹 舒张期
性 管壁回
缩力
血液对 管壁张 力
收缩 压
脉
血流快、 舒张 压
存留少 压
(5)循环血量和血管系统容量的比例
循环血量 血管容量
体循环平 均充盈压
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2019/7/22
动脉血压的形成、影响 因素及其测量
榆林一院心内科 张剑
定义
血管内的血液对单位面积血管壁的 侧压力（侧压强）。
测血压时，用高于大气压的数值来 衡量血压的高低。单位：kPa 或 mmHg。 从动脉到静脉，血压逐渐降低。
形成血压的因素
心血管系统内有血液充盈
循环系统平均充盈压：血液停止流动时， 血液对血管壁的侧压力。该数值的高低取决于 血量和循环系统容量之间的相对关系。
对于妊娠妇女、严重贫血、甲状腺功能亢进、
主动脉瓣关闭不全及Korotkoff音不消失者，可以第4 期作为舒张压读数，或舒张压也可以同时记录两个 数值，如血压160/80~50mmHg。
血压至少应测量两次，间隔1~2min；如 收缩压或舒张压2次读数相差5mmHg以上， 应再次测量，以3次读数的平均值作为测量 结果。
出 射入主 承受
缩
量 A血量ຫໍສະໝຸດ 张力压脉压
舒张
舒张期存 血流
压略
留血量略 速度
(2)心率
舒 舒张 舒张 舒 张 期血 期存 张 心 期 外流 留血 压 脉 率 收 收缩 收缩 收 压 缩 期血 期存 缩 期 外流 留血 压
(3)外周阻力
外周 舒张期 舒张期 舒张
阻力 血外流 存留血 压
脉
收缩期射血 收缩期