（1）心理特点 震惊与否认：开始不愿接受得病现实 急躁与焦虑：情绪不稳定，容易从一个极端走向另
一个极端 失望与悲观 寂寞与孤独
（2）心理护理措施
实施认知调整和心理疏导： 理解青年病人的情绪波动，给予病人宣泄的机会
（三）意志活动变化
1.意志行为主动性降低：盲从、被动、缺乏主见 2.自我控制能力下降：缺乏自制力，情感脆弱， 易受激惹 3.意志的坚韧性下降：稍遇困难动摇、妥协，失 去治疗信心，过度依赖，失去参与疾病治疗的主 观能动性，对治疗过程和疾病康复不利；应发挥 病人在疾病转归中的积极主动性
（四）人格行为变 化
（一）患儿的特点 年龄小，对疾病缺乏深刻认识 注意力转移快 情感表露外露、直率、单纯 心理状态易伴随情境而变化
（二）患儿家属的特点 独生子女—易紧张、焦虑 过分照顾，夸大病情 对护理人员要求高
（三）与患儿沟通的技巧
高度的责任感 尽量使用与儿童年龄相称的语言 吐字清楚，音调柔和，声音平静
恐惧
1.定义：企图摆脱某种不良后果或危险而又无能为力时产生的 紧张情绪，常导致回避或逃避行为。（个体由于某种明确、 具有威胁的刺激源所引起的负性情绪）
２.易发生的情景：非常规的检查和治疗 ，新入院病人，儿童、 手术病人等
愤怒
1.定义：人在追求某一目标的道路上遇到障碍，受到挫折时所 产生的一种紧张情绪
３.易发生的情景：等待诊断和检查结果，等待医生或护士的处 置，等待手术，等待治疗效果等。
抑郁
1.定义：一组以情绪低落为特征的情绪状态。 2.临床表现：消极的自我意识，自我评价下降，自信心丧失，有自
卑感及无用感；行为方面，活动下降，言语减少，兴趣减退， 回避他人等 3.易发生的情景：重危疾病，病情加重，严重器官功能丧失，预后 不良，疗效不佳，疾病对工作生活有较大影响等。
（五）自我概念变化与紊乱：
对自我及自我能力的评价处于紊乱状态， 出现情景性自我贬低。表现为自尊心 和自信心下降，自我价值感丧失。
四、患者心理护理
心理护理是以心理学理论为指导，以良好的人际 关系为基础，运用心理学的方法，通过语言和非 语言的沟通，改变护理对象不良的心理状态和行 为，促进康复或保持健康的护理过程。 心理护理程序： 评估---诊断---计划---实施---评价
依赖心理
主要表现在没主 见，生活自信心 不足，自己能做 的事也向别人帮 忙
孤独感
又称社会的隔离，伴 有不安全感。
不愿与人接触，只盼 早来亲友探视。
否认心理
指一个人拒不承认现实的某些方面，借以减 轻焦虑和痛苦的心理机制。 被否认的东西是令自己过分难堪而不愿正视 的事实，或在心理上有威胁或会引起冲突 的事物，一个人不仅不承认事实，而且以 为它根本不存在。患者心理疏导来自、患者角色（一）病人？
躯体或心理患有疾病的人 包括两个方面： 疾病---机体生理或心理的一种非正常状态 人---是社会关系（扮演的各种角色）的总和
（二）病人角色？
又称病人身份，为一特殊角色。患病时，人们将面临角色转 换----病人的行为及社会对其行为期待发生改变
第一：有生理或心理的异常或出现有医学意义的阳性体征 第二：应得到社会承认 第三：处于病人角色的个体有其特殊的权利义务和行为模式
（二）需要特点
1.需要内容的错综复杂性 2.主导需要的不稳定性 3.心理需要的特异性
在共性护理的同时，注重提供个性化的护理措施。
三、患者常见的心理变化
（一）病人认知活动变化
1.感知：感知的指向性、选择性、理解性发生改变 躯体感受性变化；时空知觉异常；错觉或幻觉。 2.记忆：记忆异常——减退，近期记忆障碍 3.思维：思维判断力下降，依赖性提高，猜疑、怀 疑等
（一）需要内容
1.安全的需要： 需要良好的医疗条件以确保病人的安全 医护人员技术、护士的言行举止等
2.舒适的需要：希望获得身体和心理的舒适 3.归属的需要：需要被关怀、被接纳，保持感情交流 4.尊重的需要：需要尊重和受到平等的对待 5.信息的需要：自身疾病的相关信息 6.刺激的需要：适度刺激对机体健康有积极影响。
进入病人角色意味着三方面的改变：
脱去原有社会角色，免除原有社会责任或义务、权利 改变原有生活环境和人际关系 重新学会病人角色所应具备的行为模式
（三）患者角色的转化
角色行为冲突 角色行为缺如 角色行为减退 角色行为强化 角色行为异常
二、患者的心理需要
解决病人心理问题的根本途径：了解并满足病人需要
2.临床表现：自我惩罚，产生攻击行为
3.易发生的情景：各种原因引起的治疗受阻或病情严重或医患 冲突。
退化心理
又称退化状态，病人患病后，出现幼稚， 与身份不相符的现象。
主要表现在： 高度的自我中心 兴趣狭窄 依赖别人 对自己身体关注过多
猜疑和怀疑
久病不愈的病人易盲目猜疑，对他人 的表情、神态、行为等特别敏感、多 疑。甚至对诊断、治疗、护理也会产 生怀疑、不信任，对检查、治疗均要 追根寻底详细问询；若亲人探视不及 时或次数减少亦会怀疑对他冷淡或另 有新欢等。
不急促 要有耐心 鼓励表扬
案例
护士: 乖妹妹，现在阿姨要给你输液了，阿姨会轻 轻地给你扎针，别怕，阿姨知道你是一个勇敢的孩 子，我会让幼儿园老师给你戴大红花的哟
• 护士：小朋友，你看那位小妹妹都没哭，阿姨知 道你是一个优秀的小学生，输液可以使你早日康复， 就不会影响你学习啦
2.青年患者的心理护理
（二）患者的情绪活动变化 （负性情绪主导）
1.情绪不稳定 2.焦虑与恐惧 3 悲观与孤独
焦虑
1.定义：个体面临一种模糊的、非特异性威胁而不知所措的不愉 快体验，表现对未来的莫名担忧,包含烦躁不安、担心、忧虑 和害怕的成分等。
２.临床表现：血压升高、心率增快、呼吸加深加快、坐立不安、 来回走动等。
（一）不同年龄阶段患者的心理护理
1.儿童患者的心理护理
（1）心理特点： 产生“分离性焦虑”：冷漠、哭闹不止、拒食等 恐惧：看到医务人员惶恐不安，甚至逃离医院 皮肤饥饿 行为异常：发怒、吵闹、拒绝执行医务人员要求等 思念亲人：迫切要求出院
（2）心理护理措施
病房环境适应儿童特点 保护患儿的自尊 解除或缓解患儿的恐惧情绪 对患儿父母进行心理支持