文理相融
• 鱼渔兼得（fish, fishing)
• 知行统一
防治并重
• 宏微相济
科教同行
蒋作君（卫生部副部长，教授，博导） 《医学教育》2004；10（5）：1-3
4
A 医学模式的转变
传统的生物医学模式 以疾病为中心
全新的生物－心理－社会医学模式 以病人为中心 以健康为中心
5
医疗卫生服务
预防和诊疗
• 自然科学和人文科学的整合 • 医学科学精神与医学人文精神的融合 • 研究目的和价值取向“人”的介入
14
E 人才评价标准的改变
专业技能
意志品质
职业意识
行为合作能力
敬业精神
自我发展能力
15
F 学生就业方式的改变
语
沟
自
自
言
通
我
我
表
交
表
推
达
往
现
销
能
能
能
能
力
力
力
力
16
国际医学教育专门委员会成立 ---1999.6，New York
战国时期《黄帝内经》
把尊重人的生命价值作为医学的基本原则
汉元帝考核医师的主要标准
质朴 淳厚 逊让
张仲景《伤寒杂病论》 仁爱济世
孙思邈《大医精诚》
誓愿普救
30
Hipocrates 誓言 净化灵魂 陶冶情操 献身社会 -----执业的最高境界
31
南京医大学生思想状况调查问卷
应无私奉献
21.1％
20
What？
自然素质/先天素质
素 质
文化素质
22
What？ 人 文
❖ 与表示自然界变化的“天文”相对 ❖ 泛指人类社会各种文化现象 ❖ 欧洲15-16世纪开始使用“人文科学”一词 ❖ 专指对社会现象和文化艺术进行研究的科学 ❖ 非一门学科，而是一类学科/学科群
23
价值观念 审美情感 思维方式 品格 气质 修养
向往轻松自在的生活
47.1％
考虑个人利益追求实惠
33％
“重义轻利”观念不合潮流 31.9％
功利主义 个人主义
32
神农的遍尝百草 扁鹊的望闻问切 李时珍的《本草纲目》 林巧稚的心灵手巧 吴阶平的博学精深
33
3 法律素质
• 具备法律意识观念 • 用法律约束自身的行为 • 法律已成为协调医患关系的主要准则 • 运用法学知识尊重、维护自身和患者的
• 中山大学 (创建于1924年) 博学 审问 慎思 明辨 笃行
• 哈尔滨工业大学 (创建于1920年) 规格严格 工夫到家
83
• 厦门大学
• 山东大学 • 集美大学 • 漳州师院 • 福州大学
• 最早是由意大利艺术家瓦萨里提出
49
R-
• 并非古代文化简单的振兴与恢复，标志了 资产阶级文化的萌芽，反映了新兴资产阶 级的要求
• 精神解放的最重要标志：人是万物的尺度 • 引发科学、哲学、文艺等的巨大历史进步 • 文艺复兴时期的绘画正是在这种人文主义
思潮的影响下兴起和发展起来的 -----“科学与艺术的结合”
27
1 政治素质
• 政治态度
政治心理
• 政治情感
政治价值观
• 坚定的政治理想信念
• 自觉承担各种社会责任的公民
28
2 道德素质
• 对现行社会道德规范的认同和遵守 • 医疗行业所需要的职业道德素质 • 道德价值观 社会公德观 • 社会历史责任感 • 为人类健康事业的执着奉献精神
29
职业道德和人文教化为医师的根本
合法权益
34
4 社交素质
• 具备一定的社交知识 • 人际吸引力，人际沟通能力 • 社会活动能力 人际交往能力直接影响医疗活动的质量
35
世界医学教育会议---《爱丁堡宣言》
专心的倾听者 仔细的观察者 敏锐的交谈者 有效的临床医师
36
中华医院管理学会
医院 人为引发的医疗纠纷 医务人员态度不好
《 西 斯 庭 圣 母 》
雅典学院
丢
《
勒
自
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画
德
像
国 文
》
艺
复
兴
）
《雪中猎人》 ------博鲁盖尔(尼德兰文艺复兴)
67
How？
课堂教学的教育 校园文化的熏陶 社会实践的锤炼
69
课堂教学的教育
• 培养人文素质的传统渠道 • 人文社会科学课程 • 专业课中蕴含的人文科学内涵
70
课程内容的三个层面
医学生的人文素质教育
On the humanity education of medical students
1
Why What How
2
Why?
新形势对医学生人文素质教育的要求 追求健康长寿，提升生命质量 培养生命“守护神” 医学教育本身及时代发展的需要
3
Why? 《论科Hale Waihona Puke 的医学教育观》• 德技双馨
描绘来传达情感
西斯庭教堂天顶画（局部） 《创造亚当》
《 创 造 亚 当 》 （ 局 部 ）
传 世 雕 塑 精 品 《 大 卫 》
拉斐尔（1483--1520）
文艺复兴盛期代表人物
与达·芬奇、米开朗基罗三 人被称为“意大利文艺复 兴三杰”
吸收佛罗伦萨画派和威尼 斯画派的长处，形成独有 的优美秀雅风格
6 文化素质
精神层面
• 文化信仰 文化理想 文化宽容 文化理解 • 文化交流沟通能力 • 文化欣赏能力 • 文化感悟能力
物质层面 语言文法素养 写作技巧
43
2003中国人文教育高层论坛
• 缺乏读写技能 • 不懂中外传统文化和基本文史 • 缺乏人文素质 • “传统文盲”正重返大学校园
44
研究生学位论文存在问题调查分析
76
芬兰图尔库大学的社会医学课程
学期
内容
1
心理和人际交往技能
2/3 从多元文化的观点考察医患关系
4
医患关系的处理
5
参与社区工作
77
改革教学方法
• 授课
访谈
调查
• 网上教学 专题讲座
• 学术活动 角色扮演 展评
• 自学－问题－引导－讨论－实践
78
培养途径
• 课堂－社区－图书馆－网络 －医院－社会
• 形成教学实践体系
评价方式
• 笔试－口试－小讨论－专题报告 －展版－论文
79
校园文化的熏陶
传承文化、研究学问、培养人才 校园文化氛围以独特的人文魅力浸润学子 校风、学风、校史、校训---校园精神 校园景观、文化环境---无声的人文熏陶 学术讲座、社团活动---不可替代的作用
80
细微之处见精神
• 《医学哲学》 • 《医学伦理学》 • 《医学法学》 • 《医学史》 • 《医学概论》
《医学心理学》 《医学暗示学》 《医学语言学》 《医学社会学》 《医患沟通技巧》
73
存在问题
• 注重课程的系统性、理论性和逻辑性 • 课程间的交叉融合较少，实用性不强 • 意识形态的教学内容较多，理论联系
实际较少 • 专业特色不明显，职业道德教育功能
促进和保护人类健康为主导，全方位
心理服务 社区服务 保健服务
6
现代医学目的
• 预防疾病和损伤 • 治疗和治愈疾病 • 减缓由疾病带来的痛苦 • 预防过早死亡
优生 活好 好终
7
高等医学教育的培养目标
培养“白衣战士”或“天使” （本体功能）
又能指导疾病的预防 引导良好卫生习惯的养成 树立珍爱生命的生活观 进行有效工作的职业医疗卫生工作者 （本体功能＋社会功能）
18
Why?
Problems
“五精五荒”现象
• 精于科学，荒于人学 • 精于电脑，荒于人脑 • 精于网情，荒于人情 • 精于商品，荒于人品 • 精于权利，荒于道力
19
Why? Problems
<半个人的时代> ---1948年著名建筑大师梁思成 谈文理分家导致人的片面性问题
• 文化底蕴浅, 知识覆盖面局限 • 心理调试能力较差, 协作精神相对欠缺 • 语言文字功底差，守道敬业精神匮乏 • 只见医学之“木”, 不见文化之“林”
• 原北京医科大学 勤奋 严谨 求实 创新
• 中国协和医科大学 严谨 博精 创新 奉献
• 首都医科大学 扶伤济世 敬德修业
81
• 北京大学 (创建于1898年) 爱国 进步 民主 科学
• 清华大学(始建于1911年) 自强不息 厚德载物
• 北京师范大学(创建于1902年) 学为人师 行为世范
82
• 复旦大学 (始建于1905年) 博学而笃志 切问而近思
326 所 98.4% 49.5%
2002.2.21 <法制日报>
37
5 心理素质
健全的认知能力 适度的情感反应 坚强的意志品质 和谐的个性结构 良好的人际关系
38
自我定位不准确 自我调节能力不足 对挫折的承受力不强 对他人缺乏包容心 谦让性较差
39
高校流行语调查 ---《中国青年报》05-3
8
世界医学教育会议---《爱丁堡宣言》
• 专心的倾听者 • 仔细的观察者 • 敏锐的交谈者 • 有效的临床医师
9
B 医患关系的转变
• 相对平等的主客体 • “求医者” 医疗活动的“参与者” • 医疗质量评价标准 医疗技术力量＋医疗服务的人文因素
10
见症不见病，非医也 见病不见人，下医也 见人不见心，中医也 见人能见心，上医也
有限 • 方法以灌输为主，教学评价较单一
74
哈佛大学医学院的医学伦理学
• “医学实践中的伦理困境” 论题