腹 泻病是 小儿 常 见 的 多发死 率 已 降 至 １ 以 下
为病 ， 风寒 湿 ， 或 或暑 湿 ， 湿 热 ， 为寒 湿 ， 脾 为 或 或 而 湿土 之脏 ， 喜燥 恶 湿 ， 阳始 运 ， 湿则 困 ， 困脾 得 遇 湿 阳， 脾失运 化 ， 为泄 泻 。此 为 湿盛则 濡泻 ， 即“ 则 也 无 湿 不成泻 ” 湿多 成五 泻” “ 。有 的患 儿禀赋 脾 胃虚 弱 ， 脾 虚运化失 健 ， 胃弱 腐 熟 不能 ， 谷不 能化 生 精微 ， 水
不能输 化 ， 乃至 合污 下降 ， 而泄 泻作 矣 。脾 胃功能不 ”
笔 者在 治 疗 泄泻 时根 据 本病 的发 病 ， 为重 视 更 脾 虚湿 盛 的病 机特 点 ， 床立 法 用 药无 不 紧紧 围绕 临
此 病机 ， 临床疗 效肯定 。
１ 脾虚 湿盛是 泄泻 的基本 病机 泄泻 的原 因有 内因和外 因 ， 因多 为饮食 因素 ， 外 或感 受外邪 ， 内 因主 要 责 之 于脾 胃虚 弱 。小 儿脾 而
患 儿使用 上述药 物治疗 后 ， 状 改善不 明显 。 症 腹泻病 归属 中医 “ 泄泻 ” 范畴 ， 中医药 治疗 泄泻 ，
致 水反 为湿 ， 谷反 为滞 ， 即泄 泻 。大 便多 时溏 时泻 ， 夹有不 消化 食物 ， 食稍有 不 慎 ， 饮 即大便次数 增多 。 近年 随着 抗 生素 的广 泛 应 用 ， 不合 理用 药 的情
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运脾 化 湿 法 治疗 小 儿 泄 泻 临床运 用 体会
崔 霞 ， 王 素梅
作 者 单 位 ：００ ８北 京 ， 京 中 医药 大 学 东 方 医 院儿 科 １０ ７ 北 作者简介 ： 崔霞 （９ ８ ， ， 主任 医师 。研 究 方 向 ： 儿 脾 胃疾 病 的 诊 断与 治 疗 。 １６ 一） 女 副 小
常不 足 ， 其运 化水 谷 的功 能相 对 薄 弱 ， 饮食 不 节 ， 如
足是泄 泻的一个发病基础 ， 其他 外感 因素或饮食 因素 无不干于 脾 胃， 脾 失运 化 ， 致 胃失 受 纳腐 熟 ， 成湿 造 盛； 湿盛 困遏脾 胃， 又进一步影 响脾 胃， 使脾 胃纳运失
司。脾 虚和湿盛互为因果 ， 互相 影响 。故 临床 上治疗 泄泻 ， 应谨守脾 虚 和湿盛 的病 机 ， 辨证 、 其 立法 、 药 用
通讯作者： 王素梅 ：０ ０ ８北京 。 １０７ 北京中医药大学东方 医院儿科
【 要】 腹 泻 多 由 饮 食 因 素 、 感 因 素 及 脾 胃虚 弱 所 致 ， 年 来 抗 生 素 相 关 性腹 泻 也 逐 渐 增 多 。 但 不 摘 外 近 论是 何 种 因素 引 起 的泄 泻 ， 根 本 病 机 均 为 脾 虚 和 湿 盛 。脾 虚 和 湿 盛 既 互 相 影 响 ， 互 为 因 果 ， 临 床 上 其 又 故 治 疗 泄 泻 ， 谨 守 脾 虚 和 湿 盛 的 病 机 ， 立 法 、 药 均应 紧扣 此 病 机 。治疗 方 法 应 以运 脾 和 化 湿 为 要 。 应 其 用 【 关键 词 】 泄 泻／ 医药 疗 法 ； 运 脾 ； 化 湿 ； 腹 泻 ； 儿 童 中
况 日渐 突 出 ， 生 素 相关 性 腹 泻 日益受 到关 注。 口 抗 服 或者静 脉滴注 抗 生 素 ， 均可 表 现 为腹 泻 的 不 良反
应， 而笔者 观察 ， 脉滴 注 抗 生 素 后 ， 的患 儿湿 盛 静 有 的特点更 为突 出。抗生 素相 关性腹 泻其 证型多 以寒
湿 泻和脾 虚泻居 多 。
重在 辨证论 治 ， 常见 的 泄泻 证 型 多为 脾 虚 泻 和湿 热
泻 。治 疗 有 内 服药 物 ， 有 外 治 法 如 中 药 灌 肠 、 也 敷
无论 何种证型 的泄泻 ， 均离 不开脾虚和湿 盛的病 机 。《 景岳 全 书 ・ 泻 》 “ 泻 之本 ， 不 由于 脾 泄 谓 泄 无 胃。而《 ” 幼幼集 成 ・ 泻证 治 》 夫 泄 泻之本 ， 泄 “ 无不 由
（ ． ７０ ， Ｏ ５ ￣ ） 但发 病率仍 然较 高 。多见 于 婴 幼儿 ， ／ ｏ ２岁
以下小儿 约 占 ７ ， 年 ５岁 以 下小 儿 平均 患腹 泻 ５ 每
约为 ２ ． ～２ ５次／ ［ 。一 年 四季均 可 发 病 ， 季 及 人 １ ］ 夏 秋冬季 发病 率较 高 。西 医治疗 除针对 病 因进行 治疗 外 ， 黏 膜 保 护 剂 和 微 生 态 制 剂 是 较 为 常 用 的 药 肠 物Ｌ 。近年来 ， 为 无 论 何种 类 型 或 持续 多 久 的 腹 ２ ］ 认 泻 均应 该补锌 ， 如果 是 水 样 腹泻 或 分 泌性 腹 泻 可 选 择 抗分 泌药物 如消旋 卡多 曲 。但 仍然有 一部 分腹 泻
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉｓ ． ６ ４－８ ５ ２ １ ． ４ ０ ９ ｏ ． ０ ３ ６ ／．ｓｎ １ ７ － ６ ． ０ １ ０ ． ０ － ３
【 中图 分 类 号】 Ｒ ５ ． ４ 【 ２６３ 文献 标 识 码 】 Ａ
【 章 编 号】 １ ７ — ８ ５ ２ １ ） ４ ０ ０ — ２ 文 ６４３ ６ （０ １０ ． ３４０ －
脐 、 灸 、 拿等 。但 以 口服 药 物居 多 ， 选 方剂 有 针 推 所 经方 加减 ， 多 的为 自拟 方 。 自拟方 多是 经验方 ， 更 临
床 往往 不易把 握 。
于脾 胃。盖 胃为水谷 之海 ， 而脾 主运化 ， 使脾健 胃和 ， 则水谷腐化而为气血 以行荣卫 。若饮 食失节 ， 寒温不 调， 以致 脾 胃受 伤 ， 水反 为 湿 ， 反 为滞 ， 华之气 则 谷 精