• 压迫食管：吞咽困难
• 特异性症状：如随吞咽上下运动、咳出头 发或豆腐渣样皮脂、重症肌无力等，对确 诊意义较大
• 常规查体发现的纵隔肿瘤，95%是良性 • 有症状者，良、恶性各占一半：诊断纵隔肿瘤的重要手段 • 超声扫描：鉴别实性、血管性或囊性肿瘤 • 放射性核素：131碘诊断甲状腺疾病 • 淋巴结活检 • 气管镜、食管镜及纵隔镜 • 诊断性放化疗：恶性淋巴瘤
• 畸胎瘤与皮样囊肿
• 胸腺瘤
• 纵隔囊肿：支气管囊 肿、食管囊肿、心包 囊肿
• 胸内异位组织肿瘤： 胸骨后甲状腺肿、甲 状旁腺瘤、淋巴源性 肿瘤
• 其他肿瘤：血管源性 、脂肪组织性、结缔 组织性等
纵隔肿瘤的好发部位
• 上纵隔： 胸腺瘤、胸内状腺肿、 甲状旁腺瘤
• 前纵隔：胸腺瘤、生殖细胞肿瘤 • 中纵隔：心包囊肿、支气管囊肿、
淋巴瘤 • 后纵隔：神经源肿瘤、肠源性肿瘤
神经源性肿瘤
• 最常见的纵隔肿瘤 • 多起源于交感神经，
少数起源于外周神经 • 多位于后纵隔脊柱旁
肋脊区，单侧多见。 • 多无症状，压迫神经
干或恶变时可发生疼 痛
畸胎瘤
• 畸胎瘤：含外、中、内三种胚层组织 • 皮样囊肿：含外胚层和内胚层组织 • 表皮囊肿：含外胚层组织 • 95%以上位于前纵隔，多发生在心底部仅
治疗
• 外科治疗：绝大多数原发纵隔肿瘤，无禁 忌证
• 放疗：恶性淋巴源性肿瘤，恶性肿瘤晚期 无法切除或有远隔转移
• 化疗：恶性肿瘤晚期无法切除或有远隔转 移
谢 谢！
5%发生在后纵隔 • 10%畸胎瘤为恶性
胸腺瘤
• 位于前上纵隔，大血管前间隙内，一般为 一侧性的
• 病理：上皮细胞型、淋巴细胞型和混合 型三类
• 多为良性，包膜完整，有潜在恶性 • 良恶性取决于生物学行为 • 15%合并重症肌无力
临床表现
• 纵隔肿瘤的表现多样，从无症状到与侵袭 和压迫有关的症状及全身性症状。
原发性纵隔肿瘤
南方医院胸外科 王昊飞
原发性纵隔肿瘤
• 纵隔实际上是一间隙 • 前为胸骨，后为胸椎
，两侧为纵隔胸膜 • 上连颈部，下止于膈
肌 • 纵隔内有心脏、大血
管、食管、神经、胸 腺、胸导管、淋巴组 织和结缔脂肪组织
纵隔分区
• 上纵隔
• 下纵隔：前纵隔 中纵隔 后纵隔
常见的纵隔肿瘤
• 神经源性肿瘤
• 症状与肿瘤大小、部位、生长方向和速度 、质地、性质等有关。
• 良性肿瘤生长缓慢，症状出现晚，轻微。 • 恶性肿瘤侵蚀程度高，进展迅速，较早出
现症状。
• 常见症状：胸痛、咳嗽、发热
• 压迫神经系统：Horner综合症、声音嘶 哑、疼痛、截瘫
• 刺激或压迫呼吸系统：咳嗽、呼吸困难 、发绀
• 压迫大血管：上强静脉综合症