证 。辨证 ： 湿热蕴 阻。治法 ： 热除 湿止 汗。方药 ： 清 革薜渗 湿
汤加减 。药用 ： 方药 ： 革薜 １ ， ０ｇ 薏苡仁 ２ ， Ｏｇ 黄柏 １ ， 泻 ０ｇ 泽 ｉ ， ０ｇ 通草 １ ， Ｏｇ 龙胆草 ｌ ， Ｏｇ 栀子 １ ， Ｏｇ 黄芩 １ ， ０ｇ 柴胡 １ ， ０ｇ
固表 止 汗之 功 。 ２ 湿 热 蕴 阻
过食 辛辣 ， 七情所伤 ， 胃湿 热 ， 脾 蕴蒸 肌肤 ， 迫津外 溢。证 候： 皮肤潮湿多汗 ， 口淡 乏味而黏 ， 四肢 沉重或有关 节疼痛 ， 小 便 短少 ； 舌质淡红 ， 苔白腻或 黄腻 ， 弦滑或沉缓 。治 法 ： 脾 脉 健
除湿止汗。
文献标识码 ： Ｂ
中图分类号 ： ７ ８ ７ Ｒ ５．４
药酸苦而 凉 ， 阴敛 营 ， 益 一治卫 强 ， 一治 营弱 ， 共调 营卫 ； 茯苓 健脾 渗湿 ； 浮小麦 、 麻黄根 固表止 汗 ； 骨敛汗 ； 龙 鸡血藤行血 活 血； 秦艽祛风湿 ， 清湿热 ， 通络 ； 草调和诸药 。全 方共奏益 气 甘
剂 ， 固疗 效 。 巩
按 ： 胃损伤 ， 自内生 ， 脾 湿 流注下 焦 ， 蕴蒸 肌肤 ， 迫津外 溢 。
治宜健脾清 热除 湿 ， 汗。方 中革薜 利 湿去 浊 ； 泻 利水 消 止 泽
肿， 渗湿泄热 ； 通草 、 滑石 利尿 通淋 ， 收湿 敛疮 ； 胆草 、 柏 、 龙 黄 黄芩 、 栀子清热燥 湿 ； 薏苡 仁、 白术健 脾益气 ， 湿 ； 渗 当归 滋 阴 养血 以顾 肝体 ， 使邪祛 而不 伤正 ， 热 内郁 则肝气不 舒 ， 湿 甘寒
治 以益气 固表 、 健脾除湿 、 理气活血 、 止汗［ 。 １ ］ １ 表虚 不固 禀赋不足 ， 阳气虚弱 ， 腠理不密 ， 卫外不 固 ， 汗液 随气而外 泄 。证候 ： 畏寒 ， 肢冷 ， 自汗 ； 舌质淡 ， 苔薄 白， 脉沉 细或缓 。治 法： 益气固表止汗 。 病案 ： 赵某 ， ，７岁 ， ２０ 男 １ 于 ０ ９年 ５月 １ ３日初诊 。病 史 ：
白术 １ ， ０ｇ 滑石 １ （ ０ｇ 先煎） 当归 １ ， ， ０ｇ 浮小 麦 １ ， ５ｇ 麻黄根 １ Ｏ
ｇ 炙 甘 草 ５ｇ 口 服 及 外 洗 。二 诊 ： 方 用 ７剂 ， 出 明 显 减 ， ， 上 汗
汗多伴肢 冷 ２ａ 。自述素体虚弱 ， 畏寒 肢冷 ， 论 白天 黑夜 ， 无 全 身汗 出湿衣 ， 久治不 愈 。刻诊 ： 皮肤 潮湿 ， 冷 ， 肢 面色 咣 白 ， 形 体瘦弱 。舌质淡 ， 薄 白， 苔 脉沉 缓 。西 医诊 断 ： 多汗症 。中 医 诊断： 汗证 。辨证 ： 表虚不 固。治法 ： 益气 固表止汗 。方 药 ： 玉 屏风 散合 桂 枝汤 加 减 。药 用 ： 防风 １ ， ０ ｇ 炙黄 芪 ２ ， Ｏ ｇ 白术 １ ， ０ｇ 白芍 １ ， Ｏｇ 桂枝 ５ｇ茯苓 １ ， ， ０ｇ 浮小麦 １ ， 黄根 １ ， ５ｇ麻 ５ｇ 龙骨 ３ （ Ｏｇ 先煎）鸡 血藤 １ ， ， ０ｇ 秦艽 １ ， 甘草 １ ， ０ｇ 炙 ０ｇ 大枣 ５
病案 ： 巴某 ， ，１ ， ２ ０ 男 ３ 岁 于 ０ ９年 ３月 ７日初 诊 。病史 ： 阴
囊多汗 ５ａ 自述 ５年来 阴股部 多汗 ， 。 内裤经 常浸湿 ， 食辛 辣 加重 ， 未经 系统治疗 。刻诊 ： 阴囊 、 部潮 湿 ， 股 内裤 湿 透 ， 口淡 而黏 ， 四肢沉重 ， 便短少。西医诊断 ： 小 多汗症 。中医诊断 ： 汗
治宜清脾泄热 ， 方用泻黄散加 减。手足多汗 系湿热旁流 ， 治宜
渗利 ， 能抑肝性条达 ； 柴胡疏肝胆之气 以顾肝用 ； 麻黄根 、 浮小
按： 阳气虚弱 ， 由 内生 ， 寒 阴中无 阳 ， 阴无 所 主 ， 外不 则 卫
固， 腠理不密 ， 汗随 气泄 。方 中黄芪 “ 入肺 补气 ， 表实 卫 ， 入 为
麦 固表止汗 ； 炙甘草调和诸药 。头 汗多 ， 身热 ， 伴 系湿热上 蒸 ，
文章编号 ：Ｏ ７ ３ ９ ２ １ ）２ ０ ２ ２ １ Ｏ —２４ （０ １ １ 一ｏ ３ 一Ｏ
多汗症是指皮肤 出汗异 常过多 的现 象 ， 于 中医汗证 的 属 范畴 ， 是机体 的某些 疾病 或其他原 因 引起 身体 大量 出汗 。分 全身性和局 限性两 种 。《 素问 》“ ： 阳加 于 阴谓 之汗 。《 岳全 ”景 书》“ ：汗发阴而出于 阳， 其根本 则 由阴 中之 营气 ， 此 而其 启 闭 则 由阳中之卫气 。《 ”温病 条辨 》 “ 出者 ， 阳气 阴精蒸 化而 ：汗 合 出者也 ， ……盖汗之为 物 ， 以阳气 为运用 ， 以阴精 为材 料。 多 ” 汗症 的病 因病 机为 阳气 虚弱 ， 腠理不 密 ， 卫外不 固 ， 液外泄 汗 形成 表虚不 固证 ； 胃湿热 ， 脾 蕴蒸 肌肤 ， 迫津外 泄形成湿 热蕴 阻证 ； 气血运行 不 畅 ， 易挟 寒湿 ， 阻滞 经脉 形成 气 血瘀 阻 证 。
枚， 口服及足浴 。二诊 ： 上方用 ７ ， 出明显减 少 ， 剂 汗 内衣 已不
湿 ， 寒 肢 冷 症 状 减 轻 。上 方 又 用 １ 剂 病 愈 。 畏 ４
少， 二便通调 。上方继续 口服及外 洗 。三诊 ： 上方 又用 １ ， ４剂 汗止 ， 身爽 ， 口中不黏 ， 二便通畅 。上方去龙胆草 、 柴胡 ， 又服 ７
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云 南 中 医 中 药 杂 志
２１ 年第 ３ 卷第 １ 期 ０１ ２ ２
多汗 症 证 治 经 验
周 宝宽
（ 宁省沈 阳皇姑 协和 中医 门诊部 ， 宁 沈 阳 １ ０ ３ ） 辽 辽 １ ０ ６
关键词 ： 辨证 论 治 以御外邪 ； 桂枝辛甘而温 ， 透营 达表 ， 外散 风寒 ； 芍