愈长大愈少说话
智障儿童的言语特点
言语发生晚，表达能力弱 词汇贫乏，语法简单
言语发生过程有障碍
语言沟通发展历程
组织故事
描述事件
问问题
回答问题 自动表达 仿说句子 仿说双词 仿说单词 发声游戏 听从指令 模仿动作 操作学习
构音矫正
语法训练 语用训练 语汇训练 口语表达训练 听觉理解训练 口腔动作训练 认知概念训练
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建立沟通行为与基础语言表达能力的 策略（针对无口语之儿童）
• 沟通意图发展 • 游戏技巧发展 • 认知概念建立 • 对声音的察觉、分辨、确认 • 环境语言的理解 • 动作模仿 • 口腔动作与功能 • 发声及发音模仿 • 专注、持续力 • 轮流互动 • 非口语沟通介入
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建立沟通行为与基础语言表达能力的 策略（针对已会仿说单词之儿童）
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语法之训练
动词组(动词+名词) →简单直述句 →否定句 →问句 →扩展语句长度及复杂度
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智障儿童言语发展过程障碍
呼吸
呼吸方式 异常
65.38%
呼吸支持 不足
73.08%
呼吸与发声 不协调
84.62%
发声 共鸣
音调异常
45.16%
口腔共鸣 异常
65.71%
响度异常
58.06%
鼻腔共鸣 异常
54.29%
（2岁半发展完成）
儿童音韵/构音能力的发展
各声母的发展年龄（北京）
年龄 1岁6个月~2岁 2岁~2岁6个月 2岁6个月~3岁 3岁~3岁6个月 3岁6个月~4岁 4岁~4岁6个月 4岁6个月以后
语音发展（90%） d,m n
b,t,f,h,x g,k p
l,s,j,q,r zh,ch,sh,z,c
母
a o e ê ai ei ao ou an en ang eng er
结
合
韵
母
齐 i ia
ie
i ao
i ou
i an
in
ia ng
i ng
合 u ua uo 撮Ü
uu ai ei
Üe
u u ua ueng an en ng ong
Ü
an
Ün
io ng
声母发音部位与方式
部位 方式
双唇 唇齿 舌尖前 舌 尖 舌尖后 舌面前 舌根 上齿背 上齿龈 颚龈前 颚 龈 软颚
3儿童语言发展和 训练方法
儿童音韵/构音能力的发展
• 音韵历程分析 • 音韵历程消退年龄 • 声调发展
儿童音韵/构音能力的发展
构音器官
• 鼻腔 • 口腔 • 双唇 •齿 • 牙龈 • 硬腭 • 软腭 • 悬雍垂 •舌 •咽 • 喉腔 • 声带
韵母发音方式
韵尾 介音
开
复韵母
鼻韵母
卷
单韵母
舌 收i 收u 收n 收ng 韵
U /
激鼻
法音 通
边 音
道 法
刺
头胸 腔腔 共共 鸣鸣 法法
智障儿童构音/音韵障碍的原因
发音器官问题
正常儿童清晰度之发展 (Cantwell Baker,1987)
年龄 18～50个月 50～80个月 20个月大幼儿～ 30个月大幼儿 4岁大幼儿
5岁大幼儿
清晰度发展 构音习得阶段 构音技能稳定阶段 清晰度25％ 清晰度50％ 清晰度93％以上 清晰度100％（唯/ㄖ/到6岁）
• 2岁时～ • 4岁时～
不送气 b
d
g
塞清
送气 p
t
K
塞 不送气 擦清 送 气
z
zh
j
c
ch
q
鼻
浊
m
n
(ng)
边
浊
l
清
擦 浊
f
s
（v）
sh
x
h
r
正常儿童音韵发展
• 韵母：除Ü（3岁半）外，其他韵母3岁时 通过率90％
• 声母：3岁以前～b、m、d、p、t、 n、l、g、h
3～4岁 ～j、k、q、x、z、c 5～6岁 ～s、f、zh、ch、sh、r • 声调：一、四声→二声→三声
发展语言推理、语用、对话、叙述事件能力
• 功能性沟通训练（语言的运用） 非功能性(情境图卡、绘本故事） 功能性（实际生活中）
• 增进互动沟通能力及社会化技巧 (1)说话时看着对方、保持适当距离 (2)别人说话时能保持安静，不干扰或打断 (3)会和两三个人聊天，循着一个话题，维持双向沟通 (4)会替人传达简短的讯息
嗓音音质 异常
32.26%
共鸣音质 异常
57.14%
呼吸系统
呼吸功能会出什么问题?
呼吸障碍的临床表现 呼源自方式异常- 胸式呼吸 呼吸支持不足
- 说话声音小，句长短
呼吸与发声不协调
- 说话一字一顿 - 起音方式异常（如：硬起音、软起音） - 吸气时发声
呼吸障碍的矫治
呼吸放松训练
呼生 嗯 拟 数 吸理 哼 声 数 训腹 法 法 法 练式
音质异常
–（如声音嘶哑、粗糙、带气息声）
发声障碍的矫治
发声放松训练、哈欠叹息法、张嘴法
不感 同知 的 响 度
正建 常立 的 响 度
控提 制高 能响 力度
不感 同知 的 音 调
正建 常立 的 音 调
控提 制高 能音 力调
音提 调高 流 畅 性
声放建 减
减
减
道松立 少
少
少
状的舒 粗
气
嘶
态适 糙
息
哑
呼快 气速 法用
力
呼缓 气慢 法平
稳
声最 时长 训 练
句逐 长字 法增
加
唱啭 音音 法法
声最 发气 甩
时长 音息 臂
训
法式 后
练
推
法
起起重 音音读 训感训 练知练
法
发声系统
发声功能会出什么问题?
发声障碍的临床表现
音调异常
– (如音调高、低、单一、怪声怪调)
响度异常
–（如响度过大、过小）
声
声
声
声道共鸣
共鸣功能会出什么问题?
共鸣障碍的临床表现
口腔共鸣异常
- 前位、后位、喉位聚焦
鼻腔共鸣异常
- 鼻音功能亢进、低下
共鸣音质异常
- 声音单薄、共鸣少
共鸣障碍的矫治
共鸣放松训练
前减 位少 聚 焦
后减 位少 聚 焦
喉减 位少 聚 焦
共减 鸣少 低鼻 下腔
共减 鸣少 亢鼻 进腔
主要照顾者可理解50％ 主要照顾者可理解100％
语言发展异常之指针
年龄 一岁以前
两岁 三岁 三岁以后 四岁以后 5岁大幼儿
语言发展异常表现 太过安静，对外界大的声音缺乏反应；不会吸奶 还没有任何有意义的语汇出现，如『妈妈』、『奶奶』『要』 还没有任何句子出现，如『我要车车』、『我要喝水』 说话仍难以理解，包括构音含糊、答非所问、不知所云等 构音仍有明显错误 句子结构仍有明显错误、说话不流畅结结巴巴
发展认知、语汇、语意、语法、音韵能力 • 增强沟通动机 • 口语教学步骤
模仿大动作→听指令做动作→模仿口腔 动作→模仿拟声词→仿说单词→仿说句 子→自动说→回答问题→对答→叙述事 件、故事。 • 善用仿说（逐渐消弱） • 口腔动作灵活度训练
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提升社交性沟通及叙述表达能力的策 略（针对已有词组表达能力之儿童）