危害
我国每年有60万左右的缺陷儿出生，由先 天性HCMV感染造成的先天性畸形患儿约4 万人左右，占我国每年出生缺陷儿的6.2%。
临床表现
大多数感染的新生儿出生时无明显的症状与体征，呈带毒 状态
感染的新生儿中有10%出现FGR，黄疸，肝脾肿大，血小 板减少症，中枢神经系统损害如智力障碍、脑内钙化和小 头畸形等。
或及早药物干预治疗。
风疹病毒
风疹病毒通过呼吸道传播 具有明显的季节和流行性 人是RV唯一自然宿主 与麻疹不同，风疹常为隐性感染 风疹极易传播，隔离病人几乎无价值。
流行性 临床表现 对胎儿及新生儿危害 检测结果解读
临床表现
•风疹为自限性疾病，多为隐性感染，无明显的症状与体 征，呈带毒状态，经呼吸道排出病毒。
疫苗接种
美国：规定全国15个月-12岁的儿童，无论男女一 律常规接种风疹疫苗。
英国：只对11-14岁的女孩进行风疹疫苗的接种。 我国：无统一的规定，提倡育龄妇女接种，小于
14岁的普遍免疫接种，儿童常规免疫接种。
治疗
感染RV后无特效治疗方法。 阻断传播和防止感染是阻断CRS发生的唯一措施。 CRS患儿无特效的治疗方法 注意隔离加强护理，防治感染，对症治疗 有先天性心脏病，眼部疾患的要择期手术。
巨细胞病毒感染
巨细胞病毒（human cytomegalovirus, HCMV） 是造成宫内感染最常见的原因，也是造成胚胎死 亡的主要病毒
由CMV引起的性传播疾病，主要经口和性交感染, 以性交感染为主
垂直传播是CMV传播的重要途径 中华妇产科杂 志2004年第1期“人巨细胞病毒感染与母婴垂直 传播的研究”
检测结果的解读
风疹病毒IgG和IgM（ELISA）。 • IgＭ是近期感染的指标，感染后1周体内即可产生 • 如有宫内感染则血清中可持续检测到IgＭ • IgG是曾经感染的标记，将存在很长一段时间
抽脐带血做风疹病毒的分离，羊水和胎盘组织PCR检测风 疹病毒的DNA。
优生指导
确诊RV感染的早孕患者建议终止妊娠，防 止先天性风疹综合征患儿的出生。
TORCH感染
TORCH感染
TORCH综合征也称TORCH感染。包括刚地 弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒和单纯疱 疹病毒
“TORCH”有“致畸火炬”之称 孕妇容易合并TORCH感染 TORCH 多呈隐性感染
感染途径
1. 孕妇感染 2. 胎儿及新生儿感染 ① 宫内感染 ② 产道感染 ③ 出生后感染
处理措施？
治疗
越早，效果越好 乙酰螺旋霉素0.5g,qid，2周为1疗程，间
隔2周可再重复1疗程 弓形虫病孕妇的新生儿，即使外观正常，
也要口服乙酰螺旋霉素30mg,qid*1w
预防பைடு நூலகம்
孕妇应吃熟食，仔细处理猫的粪便。 有明显动物接触史的孕妇，在妊娠早中晚期分别
检测弓形虫IgM 及早发现弓形虫急性感染的病例，及时终止妊娠
感染时胎龄越小，畸形发生率越高
我国每年有２０００万新生儿，每年有60万左右 的缺陷儿出生，由先天性ＲＵV感染造成的先天 性畸形患儿约３.２万人左右
先天性风疹综合征
导致（CRS）的患儿，常常发生各种先天性缺 陷及先天性畸形：1心血管缺陷：主动脉导管未 闭、室间隔缺损和肺动脉狭窄;2耳缺陷：耳聋 和外耳畸形；3眼缺陷：白内障、视网膜病、小 眼和青光眼；4智力不全：精神性运动迟缓，小 脑脑膜炎和脑炎；5出生时低体重和生长迟缓。 先天性风疹综合征的患儿临床表现可在出生后 发生，可在生后数周、数月甚至数年出现。中 枢神经系统和免疫系统也可受累。
胎儿：垂直传播感染给胎儿时，孕周越小 越严重。胎龄小于3个月多流产，幸存者为 先天性弓形虫病。有视网膜脉络膜炎，脑 内钙化，脑积水三大表现。
实验结果的解读
IgG与IgM的解读
IgM（-）&IgG（-） IgM（+）&IgG（-） IgM（+）&IgG（+） IgG（+）&IgM（-）
（-），定期复查 原发感染 复发感染 免疫力
CMV感染严重危害母婴健康，降低出生人口质量
妊娠期感染概况
发达国家人群感染率>50%，在美国每年CMV感 染的新生儿达到35，000
我国人群HCMV感染率为70%-90% 免疫功能不成熟或缺陷时，原发性HCMV感染、
潜伏病毒重新激活或新HCMV毒株的感染都可引 起病毒大量繁殖，导致损伤和疾病。
•少数部分病人出现类似感冒的症状，于发热1～2天后出 现皮疹，皮疹先从面颈部开始，在24小时蔓延到全身。
•皮疹特点：初为稀疏的红色斑丘疹，以后面部及四肢皮 疹可以融合，类似麻疹。出疹第二天开始，面部及四肢 皮疹可变成针尖样红点，如猩红热样皮疹。皮疹一般在 3天内迅速消退，留下较浅色素沉着。
危害
风疹病毒的最大的受害者是胎儿。（1964年，美 国风疹大流行导致畸形儿2万多，3万多死产和自 然流产。）
垂直传播
定义
HCMV 的母婴垂直传播是指病毒通过胎盘、产道及泌乳方 式由母体传染给子代，可发生于妊娠期、分娩期、哺乳期。
传播途径
1宫内感染 通过胎盘感染，妊娠最初3个月感染率最高，妊 娠后期通常不引起胎儿感染。宫内感染与异常妊娠和先天 畸形有密切关系
2产道感染 3出生后感染（密切接触或哺乳）
中孕和晚孕的RV感染患者应在产前诊断排 除畸形和感染后方可继续妊娠，加强对胎 儿的监测，追踪新生儿。
预防
育龄妇女进行风疹病毒抗体筛查 易感者，予风疹病毒活疫苗接种 IgG抗体阳转后方可怀孕。 注射疫苗后3个月内不宜怀孕 孕妇禁忌接种。 接种疫苗后一个月内妊娠，不是终止妊娠的理由
弓形虫病 风疹病毒感染 巨细胞病毒感染
弓形虫病
弓形虫病的病原微生物为刚地弓形虫 弓形虫病是一种人畜共患的疾病，呈世界
分布 孕妇感染后有30% ～ 40%可能会传染给胎
儿
临床表现
1. 孕妇表现 2. 胎儿表现
对母儿的影响
母亲：流产，早产，死胎，妊娠期高血压 疾病，PROM，宫缩乏力，产后出血以及 新生儿窒息等。