女性
约为35mg／kg 总量2-2.5g 储存铁300-400mg
女性比男性“缺铁”
铁有什么用途？
总结
定性：铁是人体最重要的必需微量元素之一 缺铁会使血红素合成障碍，影响含铁酶活力及肌
红蛋白的合成
缺铁影响铁参与的机体代谢，如氧运输、DNA
合成、电子传递等
男性“含”铁和储存铁远远高于女性，女性更容
•*全国高等学校教材，妇产科学 ，人民卫生出版社
食物中铁摄入远不能满足孕期需求
摄入有限，吸收差
• 平均食物含铁 10～15mg/d • 吸收率仅为10％
需求多
供不应 求
• 非孕期每日需要 铁0.8mg • 孕期每日需铁量 7.5mg 2
平均每天从食物中 吸收的铁量仅有： 1～1.5mg 1
妊娠反应可能加重 摄入不足的情况
为什么孕产妇缺铁性贫血发生率极高？
总结： 孕前：
本身铁储存量少，或存在缺铁，或已经是缺铁性贫血的患者 食物中铁摄 入远不能满 足需求 每日需铁量 远远高于非 孕期妇女 孕产期铁 的丢失量 是巨大的
孕产期：
铁的入不敷出导致贫血发生率居高不下
妊娠期贫血——且常见，且危险！
妊娠期贫血是妊娠期最常见的合并症
少数由尿中排泄
皮肤、汗液排出的铁量极少
铁的代谢
功能状态铁
血红蛋白铁 肌红蛋白铁 转铁蛋白铁 酶结合铁
储存铁
铁蛋白和含铁血黄素
储存于肝脾骨髓等 器官
人体内铁含量及其分布
正常成人体内总铁 量
男性
约为50mg／kg 总量4g 储存铁1000mg 64％用于合成血红蛋白 3.2％合成肌红蛋白
32％以铁蛋白及含铁血黄素形 式贮存于骨髓、肝脾内 微量(<1％)存在含铁酶内和以 运转铁形式存在于血浆中
易缺铁，特别是特殊时期，如孕产期，哺乳期等
我国人均铁摄入量未达到推荐摄入量
中华医学会《维生素矿物质补充剂在营养性贫血防治中的 临床应用：专家共识》指出：
我国人均铁摄入量未达到推荐摄入量 铁缺乏不仅影响血红蛋白合成，也影响细胞和组织内含
铁酶和铁依赖酶的活性
中华医学会.维生素矿物质补充剂在营养性贫血防治中的临床应用：专家共识.2013
机体的铁，来自何方，去向何处？ 来源 含量 分布 排泄
吸收
铁
运输
代谢
铁的来源
从食物中摄取铁：
动物性食物：含铁高且为血红素铁，吸收率达10％～25％ 母乳、牛乳：含铁量均低，但母乳的铁吸收率比牛乳高5～6倍 植物性食物：铁属非血红素铁，吸收率低1.7％～7.9％
红细胞释放的铁：
体内红细胞衰老或破坏所释放的血红蛋白铁几乎全部被再利用
孕期铁的需要量
12

10
妊娠前3月，因停止月经每日节约铁 0.56mg,共计160mg。皮肤、消化 道、尿损失14 mg/kg/day，共计 230mg 妊娠4-6月，铁充足孕妇红细胞总数 增加35%，约需450mg铁 妊娠7-10月，铁需求量最大，3kg胎 儿需270mg铁，由母体输送150mg, 脐带胎盘90mg。 哺乳期损失0.3mg/天 母亲铁储备至少1200mg
8

6
4
2

0 4-6 月 月 7-10月 月 最后6-8 周
女性本身铁储存量较少
平均男性全身铁50mg/kg，而女性全身铁含量仅为
35mg/kg，平均2.0-2.5g/ 人，储存铁约300-400mg
16
如按孕妇每天需铁量7.5mg，全身铁的储存量只能维持
2个月
孕前近半数女性是铁缺乏症患者
1. 2.
顾梅青,凌万里,陶黎梅.孕妇血与新生儿脐血血红蛋白、铁蛋白关系的研究.临床荟萃,2014,29(1);74-75 廖清奎.浅谈母婴间铁转运调节过程的“有限无私”理论.中国小儿血液,2000,5(2);51-53
母婴之间正常的铁代谢
母婴间的铁转运是通过胎盘逆浓度梯度的转运 胎盘滋养层绒毛上存在胎盘转铁蛋白受体（TfR），是胎
盘转铁的重要载体蛋白，该蛋白有很强的转铁能力，可 以优先提供胎儿的铁代谢需求 与对铁的吸收
胎盘绒毛膜滋养层上还有胎盘铁蛋白受体（FnR），参
廖清奎.浅谈母婴间铁转运调节过程的“有限无私”理论.中国小儿血液,2000,5(2);51-53
孕产妇贫血属于高危妊娠范围
• 畴
如果孕期妈妈缺铁，胎儿也会缺铁吗？
因为：
当孕母缺铁时…..
孕期铁主要供母体的骨髓和胎儿两部分 铁通过胎盘的转运是单向的
所以：
既往认为：无论何种情况，胎儿都会从母体获得铁，缺
铁不会太严重。即使严重缺铁的母亲，其胎儿也仅表现 为铁储存量下降——我们想象的缺铁“无私论” 实际情况是：
铁的吸收
正常人吸收率约为10% 当缺铁时，吸收率可增至30％—40％
主要吸收部位：十二指肠及空肠的上段
铁的运输

一部分与去铁蛋白结合，形成铁蛋白 另一部分与血浆中的转铁蛋白结合，随血液循环将铁运 送到需铁和贮铁组织，供给机体利用
铁的排泄
每天铁的排泄量不超过1mg 主要是随肠粘膜脱落细胞从粪便中排出
精品课件
妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血 诊治指南解读
中华医学会围产医学分会
我国首个关于妊娠期铁缺乏和种对人至关重要的必需微量元素
铁是人体最丰富的必需微量元素
Hb合成 DNA合成
所有具有功能 的细胞均含铁
肌红蛋白
铁
酶合成
电子传递
参与多种代谢等许多其他用途
人体中铁的来龙去脉
1.全国高等学校教材，妇产科学 ，人民卫生出版社 2.孕期补铁计划与功效，国外医学医学地理分册，2001;22(2):84-86
孕产期铁丢失量高达1400mg
450 240 350 250
胎儿、胎盘 基础失血
分娩失血 红细胞生成和铁储备
总计：1400mg
1. 2.
Hall L. Iron balance in pregnancy. In: Berger H, ed. Vitamins and minerals in pregnancy and lactation. Nestle nutrition workshop series, vol 16, New York: Raven Press Institute of Medicine. Nutrition during pregnancy. Washington DC: National Academy Press,1990