11、在针芯侧孔 处仔细观察回血
• 16
一次性留置针操作流程
12、见回血后降 13、左手持“Y”接口， 14、无菌敷贴固
低角度，继续进 右手后撤针芯约0.5cm 定
针0.2cm
，送管、撤针芯
• 17
一次性留置针操作流程
特别提示： 1、白色隔离塞不能再次穿刺，否则有
穿透套管造成渗漏的危险； 2、直刺静脉上方； 3、穿刺失败时必须更换新的留置针。
• 13
一次性留置针操作流程
1、洗手 2、戴口罩 3、准备用物
4、选择合适型号 的留置针，准备 3M透明贴敷
5、头皮针插入肝 素帽
• 14
6、排气
一次性留置针操作流程
7、选择粗、直，避 开关节及静脉瓣， 血流丰富的血管
8、消毒≥8cm
• 15
一次性留置针操作流程
9、松动针芯
10、在血管上方1530°直刺血管，缓慢 进针
• 10
留置针的临床选择
质量检查： 有无破损、失效、针头有无倒钩，导管有 无断裂、开叉及起毛边等现象。 选择静脉原则： 一般来说，能扎上肢不扎下肢；能扎健侧不 扎患侧；静脉粗直、弹性好；避开关节和静 脉瓣，避开受伤肢体。
• 11
留置针的临床选择
静脉评估： 弹性、走行、有无静脉瓣、是否在关节部位、是否经常接受静脉 输液治疗、是否为下肢静脉。 0级-成人、清晰、可触及的手足大血管 Ⅰ级-表浅、滑动、可触及的中血管 Ⅱ级-不太清晰、滑动、能隐约摸到的小血管 Ⅲ级-脱水、休克等血管不清晰，血管硬化触摸不清的细小血管
5、检查穿刺部位及静脉走向有无红、肿、热、痛及静脉硬化情 况； 6、拔针时，固定套管针，由外周至中央水平揭除敷料：“0度 撕敷贴法”、“180度撕敷贴法”； 7、拔针后，按压时间为5分钟，按压时沿血管纵行按压。
留置针种类
直型
Y型
•6
留置针种类
安全型：既防针刺伤又防 血液污染
防逆流：防止血液逆流，减低 血液污染的危险，达 到正压封管的效果
•7
留置针的构造
•8
留置针型号的选择
•9
留置针的临床选择
在不影响静脉输液速度的前提下， 应选用细、短留置针，因相对小号 的留置针进入机体血管后漂浮在血 管中，减少机械性摩擦及对血管内 壁的损伤，从而降低机械性静脉炎 及血栓性静脉炎的发生。
2
3
4
• 24
封管步骤
肝素封管（SASH） S：生理盐水 A：给药 S：生理盐水 H：肝素
生理盐水（SAS） S：生理盐水 A：给药 S：生理盐水
• 25
已封管留置针的使用
必须先抽回血，见到回血后才可接上液体。 步骤： 1、常规消毒肝素帽，用生理盐水10ml冲管（先抽回血），当 遇到阻力时，应给予拔管，不能强行冲击，避免将血凝块推入 血管内发生堵塞。 2、冲管通畅后，将连接输液装置的头皮针刺入肝素帽即可。
•4
留置针种类
开放式留置针： 提供较大输液量，但不能完全有 效避免血液外溢的传统留置针； 注意事项：使用开放式留置针连 接输液器或输血器务必压住针前
端，以防血液外渗引起感染人，工也 气道管理
可避免将管带出静脉。
•5
密闭式留置针： 能在使用过程中， 有效避免血液外溢 而造成血液污染的 整体式留置针。
人工气道管理 打开静脉通道及早用药（输液或输血）
。提高抢救成功率；同时艾滋病患者使 用静脉留置针，可减少职业暴露的危险。
•3
留置针的优点
1、操作简单，减轻患神者由经于反外复穿科刺而重症特点
造成的痛苦； 2、保护血管，减少液体外渗； 3、保证合理用药时间，为输液、输血提
供方便；
人工气道管理 4、保留一条开放的静脉通路，便于抢救 工作； 5、减轻了护理人员的工作量。
静脉留置针的使用
苏州市中西医结合医院 施银仙
•1
静脉输液工具的选择
外周静脉输液工具 中心静脉输液工具
一次性静脉输液钢针
静脉留置针 CVC导管 PICC导管
导管尖 端是否 到达腔
静脉
输液港（PORT）
•2
留置针使用范围 钢针只适用于单次采血神，短经期输外液科＜4h重。 症特点
留置针适用： 长期输液患者、老年患者、小儿及无自 主意识患者，特别是危重患者，可随时
• 12
留置针的临床选择
正确的穿刺： 协助患者取舒适体位，在穿刺点上方10-15cm处扎止血带，以 进针点为中心消毒皮肤，直径为8cm，左右松动留置针，左手 绷紧皮肤，右手持留置针柄与皮肤呈15°~30°角进针，见回血续 进0.2cm后退针芯少许，再将外套管缓慢送入血管内，松开止血 带，拔出针芯，穿刺成功后，将透明的无菌贴膜固定在穿刺部位。 根据患者病情、年龄调节滴速，观察局部有无渗漏，输液是否通 畅。
• 18
一次性留置针操作流程
固定
• 19பைடு நூலகம்
透明敷料使用要点
一、要点： 1、无张力垂放 2、敷料中央对准穿刺点 3、贴膜区域无菌干燥
U型固定，标明穿刺时间
二、操作三部曲： 1、捏导管突起 2、抚平整块敷料 3、边撕边框边按压
肝素帽位置高于穿刺点
• 20
冲管与封管
冲管的定义： 用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管。应用于输液前 或两种药物之间。 1、避免残留药液刺激局部血管； 2、减少药物之间的配伍禁忌。 封管的定义： 用稀释肝素液或生理盐水来保持静脉通畅。通常用于输液 结束后。
• 21
冲管与封管
常用封管液： 肝素盐水： 浓度：10~100u/ml 保留时间：持续12h 用量：2-5ml
生理盐水： 保留时间：持续8h 用量：5-10ml
当药物与生理盐水不相容时，应该先使用5%葡萄糖注射液冲管，然后再用生 理盐水/肝素盐水封管（葡萄糖可为生物被膜提供营养，应将其冲洗出管腔）
• 26
留置针使用注意事项
1、穿刺针眼处有渗液、渗血，立即重新消毒，更换敷贴，记录 穿刺时间； 2、避免肢体下垂，防血液回流阻塞，留置时间一般72-96h； 3、不得在置有留置针一侧肢体使用血压袖带和止血带； 4、选择穿刺部位应常规首选上肢远端部位，再次穿刺点映位于 前次穿刺点的近心端；
• 27
留置针使用注意事项
----2013卫计委《静脉治疗护理技术操作规范》
• 22
脉冲式冲洗导管
正确封管
脉冲式 （推一下停一下）
• 23
持续推注式
正确封管
正压封管： 推封管液至剩余0.5ml，靠近针座处夹紧小夹子；一手持小夹子，一 手快速将延长管（拿捏输液接头一端）推至输液夹底部；移除注射器 或者一次性专用冲洗装置。
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