可以，各有什么优点和不足？ ➢ 治疗药物监测的流程包括哪些？ ➢ 临床需要药物监测的药物有哪些？举例说明
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找问题 找概念 找体液 找测定方法
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辩论
辩题1：经验诊断法确定药物用量& 血药浓度监测法确定药物用量
辩题2：体液样品中全血样&尿液样 本
辩题3：血浆&血清
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文章解读
文章1：地高辛血药浓度监测及个体化给药
2. 抗肿瘤药：甲氨喋呤（MTX）
实例：化疗时血浆中氨甲喋呤浓度测定
--- 血样采集: 大剂量冲击化疗后按需采第24h，58h ，72h血点
--- 分析对象：血浆 --- 血样处理：直接沉淀蛋白，挥干后有机溶剂反提 --- 分析检测：HPLC-UV --- 治疗浓度范围：有效血浓度为1×10-4mol·L-1，不
产生毒副反应的最佳血药浓度为24h <4×105mol·L-1
血浆中MTX分析色谱图
3. 氨基糖苷类药：胞霉素A（CsA）浓度测定
--- 血样采集：稳态谷浓度时点或峰浓度时点 --- 分析对象：全血 --- 血样处理：按免疫分析的试剂盒要求 --- 分析检测：荧光偏振免疫分析法 ---治疗浓度范围：100-400 ngml-1
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文章解读
文章2：地高辛血药浓度监测方法新进展
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文章解读
文章3：血药浓度监测技术的进展及存在的 问题
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小结
➢ TDM定义、必要性 ➢ 常用的治疗药物监测方法 ➢ 常用体液样本有哪些？各有什么优势？ ➢ 常用的需要浓度监测的药物有钠、卡马西平
--- 血样采集: 稳态谷浓度时点 --- 分析对象：血浆 --- 血样处理：乙醚液-液萃取 --- 分析检测：HPLC-UV --- 治疗浓度：苯巴比妥 10～25 µgml-1
苯妥英钠 10～20 µgml-1 卡马西平 4～12 µgml-1
血浆中苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平分析色谱图
5、强心苷类：地高辛、洋地黄毒苷
实例：血浆中地高辛浓度测定
--- 血样采集: 稳态谷浓度时点 --- 分析对象：血浆 --- 血样处理：乙腈直接沉淀蛋白 --- 分析检测：免疫化学法 --- 治疗浓度范围：0.8-2.0ngml-1
问题
➢ 为什么要进行治疗药物的监测？ ➢ 监测的药物浓度时，所选择的体液有哪些？为什么
医院药学实务
第十章 治疗药物监测
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第三节 临床常用药物TDM
1. 抗心率失常药：普萘洛尔，胺碘酮
实例：血浆中胺碘酮浓度测定
--- 血样采集: 稳态谷浓度时点 --- 分析对象：血浆 --- 血样处理：乙腈直接沉淀蛋白 --- 分析检测：HPLC-MS/ESI+ --- 治疗浓度范围：500-1500ngml-1