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医学检 验
乙型肝炎病毒血清免疫标志物 与病毒载量的相关分析
山西省运城 市第二 医￣（ ｏ ４ ４ ｏ ｏ ｏ ） 张 敏
乙型肝 炎病 毒（ Ｈ Ｂ Ｖ） 携带 者在全球 已高达 ３ ． ５亿人 ， 其
中６ ０ ％分布在 亚太地 区， 据统计 ， 我国有 １ ． ３ 亿 人携带 Ｈ Ｂ Ｖ 。 由于人们的个体差异反应 ，感染 Ｈ Ｂ Ｖ后可出现不 同的免疫 应答反应 ，乙型肝炎 ５项定量检 测结果 出现不 同的免疫模 式。 荧光定量聚合酶链反应（ Ｒ Ｔ ． Ｐ Ｃ Ｒ） 是从分子生物学水平直 接检测 ＨＢ Ｖ — Ｄ Ｎ Ａ， 具有高度 的敏感性 和特异性 ， 目前 已广泛
量和 ＨＢ Ｖ Ｄ Ｎ Ａ检测结果进行分析 ，以探讨其对 乙型肝炎感
的指标 ， 本资料 中 ＨＢ ｓ Ａ ｇ阳性例 数 ２ ０ ０ ５例 ， ＨＢ Ｖ ． Ｄ Ｎ Ａ检测 阳性 已达 ６ ２ ． ９ ％（ １ ２ ６ ２例 ） 。因此 ， ＨＢ ｓ Ａ ｇ阳性 率 和 Ｈ Ｂ Ｖ — Ｄ Ｎ Ａ复制呈相关性【 ｌ Ｉ 。
关 ，这亦符合临床上常把 Ｈ Ｂ ｅ Ａ ｇ阳性作为患者体 内 ＨＢ Ｖ复
制活跃 ， 传染性强 的标志 ， 多见于急性 乙型肝炎或慢性活动性 乙型肝炎口 。在 １ 、 ４ 、 ５组和 １ 、 ５ 组 患者体 内， Ｈ Ｂ Ｖ ． Ｄ Ｎ Ａ检测 水平＜ １ ０ ４ Ｕ ／ ｍＬ （ ８ ３ ％） ， 这部分患者临床上传染性相对较低 ， 多见于Ｊ 漫性 乙型肝炎和肝硬化患者 ，病程往往较长 ，年龄较 大， 男性较多 ， 常有持续或 间断性病毒复制及 Ｈ Ｂ Ｖ基 因组前 ｃ或 Ｃ启动因子变异 ， 血清丙氨酸转氨酶多波动 ， 常有较严重 的肝组织炎症 坏死 和明显 的肝纤 维化 ， 约３ ０ ％有不同程度肝 硬化 ， 对抗病毒效果较差 。因此 ， 临床上把慢性乙型肝炎分成 Ｈ Ｂ ｅ Ａ ｇ阳性 和 Ｈ Ｂ ｅ Ａ ｇ阴性 ， 这不仅对 Ｈ Ｂ Ｖ — Ｄ Ｎ Ａ检测 的判定
３ ０ ０ ０实 时 荧 光 定 量分 析 仪 。
１ ． ４ 统计学处理 ：采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０软件 ， ＨＢ Ｖ ． Ｄ Ｎ Ａ值用对数 表示 ， 率 的比较用 检验 ， 以Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为差异有统计学意义。
ｌ １ ４ ０例 ， 年龄 ３ ～ ８ ２岁 ， 平均（ ３ ０ ￣ ５ ） 岁。 １ ． ２ 试剂 ： Ｈ Ｂ Ｖ血 清 标 志 物 乙 型 肝 炎 表 面抗 原 （ ＨＢ ｓ Ａ ｇ ） ， 乙
１ 、 ３阳性组 ， Ｈ Ｂ Ｖ ． Ｄ Ｎ Ａ检 出率甚高 ，分别为 ９ ５ ． ７ ％和 １ ０ ０ ％， 并且 ＨＢ Ｖ ． Ｄ Ｎ Ａ总量＞ ｌ ０ ４ Ｕ ／ ｍＬ高达 ９ ３ ％， 与 １ 、 ４ 、 ５组 及 １ 、 ５ 组相 比 ， Ｈ Ｂ Ｖ ， Ｄ Ｎ Ａ定量结果差异有 统计 学意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ １ ） ； 从而表 明： Ｈ Ｂ ｅ Ａ ｇ阳性与 ＨＢ Ｖ ． Ｄ Ｎ Ａ检测结果 的高低 呈正相
有关 ， 并 对 患者 治 疗 方 案 的 确定 和 预 后判 断亦 有 一 定 意 义口 １ 。
１ 、 ２ 、 ３ 、 ４ 、 ５ 表示 。 Ｈ Ｂ Ｖ — Ｄ ＮＡ荧光定量检测试剂 由上海科 华医 学技术有限公司提供 ， ＨＢ Ｖ ． Ｄ Ｎ Ａ ＜ ５ ｘ ｌ ０ ｚ Ｕ ／ ｍ Ｌ判断为阴性。 １ ． ３ 仪器 ： Ｒ ｏ ｃ ｈ ｅ ｃ ｏ ｂ ａ ｓ Ｅ 一 ６ ０ １全 自动 电化学 仪发光仪 ； Ｒ Ｇ 一
本 研 究 表 明 。乙型 肝 炎 病毒 标 志 物 模式 １ 、 ３ 、 ５阳性 组 和
染患者的诊断和诊治评估的价值 。
１ 对 象 与 方 法
１ ． １ 研究对象 ： ２ １ ０ ８例标 本来 自于本 院 ２ ０ ０ ８年 ２月至２ ０ １ ２
年 ｌ ２月 诊 治 的 乙 型 肝 炎 患 者 ， 其 中男性 ９ ６ ８例 ， 女 性
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医技杂 志 ２ ０ １ ３ 年 １ １ 月第 ２ ０ 卷第 １ １ 期 Ｊ ｏ ｕ ｍ ａ １ ０ ｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｉ ｑ ｅ ｓ ！ ｏ ｖ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ Ｉ ． ２ Ｑ ， Ｎ ｏ ． １ １
型肝炎表面抗体 （ ＨＢ ｓ Ａ ｂ ） ， 乙体 （ Ｈ Ｂ ｅ Ａ ｂ ） 和乙型肝炎核心抗 体（ ＨＢ ｃ Ａ ｂ ） 试剂 ， 罗 氏
（ Ｒ ｏ ｃ ｈ ｅ ） 配套试剂 ， 操作及结果判定严格按说 明书进行 ； 在免
疫 模式 中 ， ＨＢ ｓ Ａ ｇ ， Ｈ Ｂ ｓ Ａ ｂ ， Ｈ Ｂ ｅ Ａ ｇ ， ＨＢ ｅ Ａ ｂ和 ＨＢ ｃ Ａ ｂ分 别 用
１ 、 ４ 、 ５ 组和 １ 、 ５组的 ＨＢ Ｖ ． Ｄ Ｎ Ａ阳性检 出率分别为 ４ ４ ． ８ ％和 ３ ８ ． ３ ％， 其中 Ｈ Ｂ Ｖ — Ｄ Ｎ Ａ含量＜ １ ０ ４ Ｕ ／ ｍ Ｌ为 ８ ３ ％（ ４ ７ １ ／ ５ ６ ９ ｏ
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３ 讨
论
乙型肝 炎病 原学标 志物是 目前 诊断 乙型肝 炎 的重 要依 据， 而Ｈ Ｂ Ｖ ． Ｄ Ｎ Ａ检测是 Ｈ Ｂ Ｖ存 在和复制 的最 可靠 、 最直接
于 ＨＢ Ｖ感 染 的研 究 及 诊 断 治 疗 。 本 研 究 对 乙型 肝 炎 ５项 定
１ 、 ３ 、 ５组和 １ 、 ３ 组的 ＨＢ Ｖ — Ｄ Ｎ Ａ阳性检 出率分别 为 ９ ５ ． ７ ％
和 １ ０ ０ ％， 其中 Ｈ Ｂ Ｖ — Ｄ Ｎ Ａ含量 ＞ １ ０ Ｕ ／ ｍ Ｌ达 ９ ３ ％（ ６ ５ ４ ／ ６ ９ ２ ） ；