高血压合并靶器官损害时降压药物的选择
2015.05.28 柳森
脑血管病
●可选用ARB、长效钙拮抗剂、ACEI或利尿剂；
●单药小剂量开始，逐步递增剂量或联用。

冠心病
●和并稳定性心绞痛应选用β受体阻滞剂和长效钙拮抗剂；
●发生过心肌梗死应选用ACEI和β受体阻滞剂，以防心室重构。

●选用长效制剂，减少血压波动。

心力衰竭
●和并无症状左室功能不全应选用ACEI和β受体阻滞剂，并从小剂量开始；
●有症状心力衰竭，应采取ACEI或ARB、利尿剂、β受体阻滞剂联合治疗。

慢性肾功衰竭
●通常需要3种或3种以上降压药物联用方能达到目标水平；
●ACEI或ARB在早、中期能延缓肾功恶化，但低血容量或病情晚期反而使肾功恶化。

糖尿病
●通常在改善生活行为基础上需用2种降压药物合用；
●ARB、ACEI、长效钙拮抗剂和小剂量利尿剂是较合理的选择；
●ACEI和ARB能有效减轻和延缓糖尿病肾病的进展，改善血糖的控制。