目标值=现状值-改善值 =现况值-现况值×改善重点×圈能力 =63%-63%× 78%×40% =43%
设定理由：考虑到实际情况，目标设定太低，完成困难，打消圈员积极性，故将圈能力设定为40% 。根据国家相关政策及 方针,剖宫产率必须降到50%以下，根据实际情况综合评估后确定的目标值：剖宫产率在2015.7.7之前（3个月内）由 63%降低到43%。
5
妊娠合并症 8
4
相对头盆不称 6
3
胎盘因素
6
3
其他
2
1
合计
201
100
累计百分比（%）
30 56 78 84 89
93
96 99 100
表4-2剖宫产原因查检表 制表人：张敏锐 制表时间：2015.3.7
图4-2剖宫产原因改善前柏拉图 制表人：张敏锐 制表时间：2015.3.7
阶段五 目标设定
确立目标值
方法
环境
表示由圈员 票因选所图得6要-2剖宫产率高的要因分析制鱼表骨人图：分王析英法杰 制图时间：2015.3.13
人
设备
材料
脐带异常羊水过少
综合评估能力差缺乏耐
胎儿 质量差 胎儿生长受限
宣教材料 试用过度 单一
医生
心
产程异常前置胎盘
干预不及时科室效益
孕妇 数量少
内容更 设备老化 新慢
胎盘早剥 妊高症
产科
大专
9
杨宇
女
产科
大专
10
伦艳波 女
产科
大学
11
曹艳喜 男
麻醉科 大学
医师 医师 主任医师 副主任医师
圈长 辅导员 圈员 圈员
副主任医师 圈员
主治医师 圈员
主治医师 主治医师 主治医师
圈员 圈员 圈员
医师 主治医师
圈员 圈员
制表人： 张敏锐 制表时间：2015.2.1
圈员分工
项目的制定、实施与管理及PPT制作 活动辅导 主题选定、解析、对策拟定 计划拟定、解析‘对策拟定 现状调查、目标设定、解析 解析、实施与讨论 解析、实施与讨论 效果确认 效果确认 标准化 检验与改造
要因
例/（10天） 构成比 累计百分比（%） （%）
产程异常
8
38
38
综合评估能力差
7
36
74
羊水过少
4
21
95
干预不及时
1
5
100
合计
20
100
根据80/20原则，因胎儿窘迫问题剖宫产率高的真因为： 产程异常、综合评估能力差 制表人：王英杰 制表时间：2015.3.21
阶段七 对策拟定
表7-1对策拟定1
剖宫产率 分 剖娩 宫总 产例 例数 数
硬性指标:<50%
选题理由
合理选择剖宫产指征可降低高危孕妇和围产儿的病死率{1}张为远中国剖宫产现状与思考《使用妇产科杂志》 2011年03期。然而,我国在 20世纪90年代以后,由于人们的观念变化、医疗行为中诸多社会因素的介入以及剖宫产技术安全性的提高等等,使剖宫产率呈畸形增高的 趋势{2}廖予妹 耿正惠 中国剖宫产现状及其远期响《中国实用妇科与产科杂志》 2010年08期 。干扰了孕妇正常的分娩过程,给妇女 和儿童的生理和心理的健康带来了严重的危害，剖宫产之后各种并发症困扰着医生也困扰着无数的家庭,因此，选择合理的生产方式是 人们需要思考的问题{3}何晓芳 浅谈我国剖宫产现状和常见原因分析《特别健康》2014年5期.降低剖宫产率势在必行。
1. 对产妇而言 2. 对婴儿而言 3. 对医生而言 4. 对医院而言
机体损伤小，产后恢复快；可预防卵巢癌、乳腺癌等疾病；经济负担小；保证 母乳喂养成功。降低产后出血；手术损伤：膀胱损伤、输尿管损伤、下肢静脉 血栓；羊水栓塞等并发症，提高产妇生存质量。
减少呼吸系统疾病的发病率，让宝宝更加的聪明。另外，IgM的获得， 提高了宝宝的免疫力。
阶段六 原因分析
人
设备
材料
珍贵儿 胎位异常
助产力退化 放宽指
医生
征
胎儿 巨大儿 双胎 胎儿窘迫
质量差
认识误区精神因素
科室效益担心纠纷
孕妇 数量少
宣教材料 试用过度 单一
设备老化
内容更 新慢
内容枯燥 无菌已更换慢
导 致 瘢 痕 子 宫
怕影响性生活保持身材
产床不
的
舒适
原
因
无标准化流 程
方法使用不 合理
降低剖 宫产率
提高分娩
阵痛率
提高母乳
降低剖喂养成功率
宫产率
降低产后 出血率 提高产前 诊断率
选题背景
权威医学杂志《柳叶刀》发布：世界卫生组织推荐的剖宫产率是15%，美国剖宫产率为21.8%{1}盖铭英.高级产科生命支持，ASLO课程
大[J].北京：中国协和医科大学出版社，2002.294-261.北欧的瑞典、挪威剖宫产率目前在15%以下{2}黄醒华.对剖宫产术的思考[J].中
手术水平提高科室效益担心纠纷
孕妇
宣教材料 试用过度 单一
设备老化
内容更 新慢
内容枯燥 无菌已更换慢
导 致 社 会 因 素
怕影响性生活保持身材
数
产床不
会
量
舒适
的
少
原
因
医患沟通方 法少
手术、麻醉技术提高
宣教方法单一
产科质量监管不严
缺乏沟通技 巧
助产人力不足、技术退化处理医疗纠纷法制不健全
宣教时间不当
医患关系紧 张
2014.12.7-2015.3.7我科分娩数据
分娩总量 320人
自然分娩 119人
剖宫产 201人
剖宫产 2率 0163% 320
表4-2 回顾2014.12.7-2015.3.7剖宫产原因查检表
原因
瘢痕子宫 社会因素 胎儿窘迫 胎位不正 绝对指征
例数/3个月
60 52 44 12 10
构成比 （%） 30 26 22 6
40% 30%
20% 10%
图1-1 小组成员资历构成图 制图人： 张敏锐 制图时间：2015.2.1
主治医师 医师 副主任医师 主任医师
表1-2 我们的圈名及圈徽
候选圈名及圈徽
投票数
排名
结果
1理想圈 2幸孕圈 3摇篮圈 4乐娩圈 5关爱圈 6强生圈 7天使圈
3 4
5
2
8
1
3
2 2
本次征集7个候选圈名及圈徽，经全体成员投票后（每位成员至少投一票，最多投三票），乐娩圈获得票数最多，最后我们的圈名 确定为乐娩圈。
图
4-1
剖
评估
无异常
试产
宫
产
有异常
流
程
图
交待病情
处理措施
评估
改善
交待病情
未改善
交待病情 剖宫产
制图人:孟庆宏 制图时间：2015.2.8
表4-1 不同级别助产机构剖宫产率情况
级别 省级 市级 县级 乡级 个体 平均
2013年（%）
2014年（%）
70
676865源自656260
58
59
56
64
62
制表人： 孟庆宏 制表时间： 2015. 2.10
医疗纠纷制度不健全
扩大了剖宫产指征 产前教育不足
管理措施不力
时间选择不当
医患关系紧 张
方法
环境
表示由圈员
票选所图得6-要1剖宫产率高的要因分析鱼骨图分析法
因
制表人：王英杰 制图时间：2015.3.13
人
设备
材料
珍贵儿 巨大儿
助产力退化 放宽指
医生
征
胎儿 质量差 双胎 试管婴儿
认识误区精神因素选择良辰吉日
制表人：张敏锐 制表时间：2015.2.2
乐娩圈寓意
快乐孕育 自然分娩 让自然分娩成为快乐体验 让自然分娩为情感升华
圈徽
寓意： 倡导自然分娩 关爱生命 关注孕婴健康
绿色的橄榄象征希望与和平。
橄榄枝下面是一对相拥相 视的母子：象征母子情深、 大爱无言。
阶段二 主题选定
表2-1 主题选定
评价项目 主题
需多个单位配合
参考分值
5
3
1
圈能力=2.0/5×100%=40%
制表人：张敏锐 制表时间：2015.2.4
阶段三 拟定活动计划书
表3-1 活动计划拟定表（甘特图）
30% 40%
注：……表示计划线 ―表示实施线
为了得到更精确的数据 ，我们将实施阶段延长1 周
20% 10%
阶段四 现状调查
病情了解
国实用妇科与产科杂志，2003,191（7）：385-388日本仅在10%以下。目前，国内剖宫产率大多在40-60%，甚至高达70-80%左右{2}。随
着人们生活水平的提高、围生医学的发展和社会不合理因素的影响，导致剖宫产率越来越高。但我们必须清醒的认识到剖宫产所带来的
种种并发症，其死亡率及并发症是自然分娩的2-4倍{3}黄醒华，剖宫产的现状与展望[J].中国实用妇产科及产科杂志，2000,16（5）：
降低剖宫产率
重要性 迫切性
46
46
圈能力 20
上级 政策
50
总 顺 选定 提案人 分位
162 1
王英杰
提高产前诊断率
46
40
28
26 140 2
提高分娩阵痛率
38
34
26
20 118 3
提高母乳喂养成功 34
36
24
20 114 4
率
降低产后出血率
34