**大学教育实习学生教学质量评价表
填表说明：
1．本表由实习学校指导教师和实习生所在班的原班主任填写。

2．为客观地评价实习生的成绩，请如实填写；由实习学校负责人审核、签章后交西南大学指导教师或直接寄回重庆市北碚区西南大学教务处实习实训科（邮编：400716）。

并依据此表数据填写“教育实习成绩报告”。

实习生姓名：学号：____________________ 所在学院：
一、试教成绩评价表（由实习学校指导教师填写，每项指标只能选择一个选项）
二、班主任工作评价表（由原班主任填写）
三、实习学校负责人对该实习生教学和班主任工作评价意见的审核结果：
西南大学教务处制。