观察264例幼儿，贫血组行为问题发生率为19.79％（19/96），而对照组仅为6.55％ （11/168），贫血组行为问题发生率明显高于对照组。IDA对婴幼儿期的行为产生极其重要 影响。
衣明纪等.缺铁性贫血对婴幼儿体格生长及智能行为发育的影响[J].实用儿科临床杂志，2002；17（2）：128～130
8
2岁以下婴幼儿铁需求
铁
需
铁 需 求 缺 口
铁 需 求 缺 口
求 缺 口
日需吸收铁量（mg/天）
摘自《Complementary Feeding》WHO,2000
9
铁缺乏的三个阶段
缺铁性贫血期（IDA） 出现小细胞低色素性 贫血，及一些非造血 红细胞生成缺铁期（IDE） 系统的症状。 体内储存铁进一步耗竭， 红细胞生成所需的铁亦不 铁减少期 （ID） 足，但循环中血红蛋白的 体内储存铁减少，量尚未减少。 但供红细胞合成 血红蛋白的铁尚 未减少。
铁缺乏的三个阶段
储存铁 循环铁
发生贫血
铁吸收不足
储存铁减少期 （ID）
红细胞生成缺铁期 （IDE）
缺铁性贫血期 （IDA）
缺铁性贫血
概述：
营养性缺铁性贫血是体内铁缺乏→血红蛋白 (Hb)合成减少的一种贫血；
临床上以小细胞低色素性贫血、血清铁蛋白减少、 铁剂治疗有效为特征；
婴幼儿发病率最高；对儿童危害大，是我国重点 防治的儿童期常见病。
红细胞体积减小 红细胞数量减少
含铁酶活性↓
如细胞色素酶、单胺氧 化酶、核糖核苷酸还原 酶、琥珀酸脱氢酶等
生长发育障碍
贫血引起机体
供氧减少
组织氧化呼吸过程、 神经介质功能受损
患儿体能、智能发育障碍， 免疫力下降
贾凤梅等(中国疾病预防控制中心).我国5 岁以下儿童及其母亲贫血状况及相关因素分析.《营养学报》2003年第25卷第115期
髓外造血表现: 肝、脾、淋巴结轻度肿大 非造血系统症状
消化系统：食欲减退，异食癖；呕吐，腹泻；口腔炎，舌 炎或舌乳头萎缩，严重者萎缩性胃炎或吸收不良综合 征
神经系统：烦躁不安或萎靡不掁，精神不集中，记忆力减 退，智力多低于同龄儿
其他器官病变：心血管、皮肤、免疫
铁缺乏及贫血的危害
铁缺乏
血红蛋白 合成减少
小儿贫血的预防
成都市妇女儿童中心医院 傅桂英 主任医师
中国儿童营养现状
中国儿童的营养状况正面临营养不足和营养过 剩两方面的挑战：
1、微量营养素缺乏威胁儿童健康； 2、营养失衡导致儿童肥胖症凸现； 3、与膳食相关的慢性非传染性疾病在上升。
铁缺乏症(iron deficiency, ID)是最常见的营养素缺乏症和全 球性健康问题；发达国家缺铁性贫血(iron deficiency anemia, IDA)有所下降。
贫血的判断标准
生活在平原地区，若低于以下标准，即诊断为贫血
年龄 Hb(克/升)
6月～6岁 110 6岁～12岁 120 成年男性 120 成年女性 110
RBC（×1012/升） 压积（％）
4.0
37
4.5
42
4.5
42
4.0
37
1 三项指标中，以血红蛋白的浓度最为重要 2 居住地每升高1000米，上述指标提高 4％
17
IDA显著影响儿童体格发育
P < 0.05
对264例2岁幼儿进行比较（男145例，女119例）， 结果显示：贫血组孩子体重发育明显低于正常儿童。
衣明纪等.缺铁性贫血对婴幼儿体格生长及智能行为发育的影响[J].实用儿科临床杂志，2002；17（2）：128～130
18
IDA显著影响儿童智能发育
黎海芪.重视儿童缺铁性贫血的防治.《中华儿科杂志》2008年7月第46卷第7期
5
我国儿童营养性铁缺乏情况
中国儿童铁缺乏症防治指导中心，2000年在15个省、26个市、县分层抽 样，对9118名7个月～7岁儿童进行调查。
年龄 7月～12月 1岁～3岁 4岁～7岁
合计
儿童铁缺乏症患病率％
铁减少（ID）
P < 0.05
对129例2-5岁幼儿进行比较，结果显示：贫血组孩子无论MDI， 还是PDI均低于正常儿童。贫血显著影响幼儿的智能发育。
衣明纪等.缺铁性贫血对婴幼儿体格生长及智能行为发育的影响[J].实用儿科临床杂志，2002；17（2）：128～130
IDA影响婴幼儿行为问题
组别
行为因子
n
社交退缩
缺铁性贫血（IDA）
44.7
20.5
35.9
7.8
26.5
3.5
32.5
7.8
ID+IDA 65.2 43.7 30.0 40.3
不同年龄组儿童铁减少患病率均明显高于缺铁性贫血患病率，说明隐形贫血 已成为营养性铁缺乏症的主要问题。
中国儿童铁缺乏症流行病学调查协作组.中国7个月-7岁儿童铁缺乏症流行病学的调查研究. 《中华儿科杂志》2004年12月第42卷第12期
婴幼儿及学龄前儿童是 铁缺乏的高危人群
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婴幼儿期铁代谢特点
出生~ 4个月 不易发生缺铁
“生理性溶血”释放的铁 较多
“生理性贫血”期造血相 对较低下
从母体获取的铁一般能满 足4个月之需
6个月~ 2岁 贫血发生率高
从母体获取的铁逐渐耗尽
生长发育迅速，造血活跃， 对膳食铁的需要增加 主食母乳和牛乳的铁含量 均低，吸收率也有所下降
贫血的病因
■ 先天储铁不足: 早产、多胎、胎儿 失血、 孕母严重缺铁；
■ 铁摄入量不足：婴儿食物转换期未及时补足强化 铁的食物或铁剂
■ 生长发育过快： ■铁的吸收障碍 ： ■铁的丢失过多 ：
临床表现
任何年龄可发病，6月~2岁最多见，发 展缓慢，临
床表现随病情轻重而异。
一般表现
皮肤黏膜苍白（唇、口腔黏膜、甲床明显）；易疲乏，不爱活动； 年长儿诉头晕、眼前发黑、耳鸣等。
ID/IDA患病率
18% 16% 14% 12% 10%
8% 6% 4% 2% 0%
17%
7%
2%
ID患1病率
IDA患2 病率 西班牙后3裔ID患病率
美国1999-2000年全国流行病学调查（1-2岁儿童）
4
铁缺乏现状（发达国家VS发展中国家）
发展中国家缺铁性贫血是严重的公共卫生问题，妇女和儿童是铁缺乏的高危 人群。
总分异 任何一 抑郁 睡眠问题 躯体诉述 攻击行为 破坏行为 常 项异常
贫血组 96
6
5
2
8
2
8
7
19
对照组 168
1
2
1
2
1
5
1
11ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
Ｘ2
5.54
2.42 0.24
6.71
0.24
3.37 7.18 10.63
P
<0.05 >0.05 >0.05 <0.01 >0.05 >0.05 <0.01 <0.01