（五）诊断与鉴别诊断
有长期饮酒史，一般超过5年，折合乙醇量男性≥40g/d，女性≥20 g/d，或2周内有大量饮酒史，折合乙醇量>80 g/dt。
辅助检查结果（肝脏B超或CT检查，排除嗜肝病毒现症感染以及药物等。
（6）治疗
1、教育和营养支持
戒酒是治疗酒精性肝病的最重要的措施，戒酒过程中应注意防治戒断综合征。酒精性肝病患者需良好的营养支持，应在戒酒的基础上提供高蛋白，低脂饮食，并注意补充维生素B、维生素C、维生素K及叶酸。
教学重点
与难点
重点：酒精性肝病的诊断和鉴别诊断
难点：对于酒精性脂肪肝轻中重度的区分
教学方法手段
案例分析、讲授
参考教材
《内科学》第九版，人民卫生出版社出版
教具与准备工作
多媒体电脑、PPT课件
教 学 基 本 内 容
酒精性肝病
定义：酒精性肝病是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病。初期通常表现为脂肪肝，进而可发展成酒精性肝炎、肝硬化，可发展至肝癌。酒精性肝病是我国常见的肝脏疾病之一，严重危害人民健康。近年来酒精性肝病占同期肝病住院患者的比例在不断上升。
2、药物治疗
(1)糖皮质激素可改善重症酒精性肝炎。
(2)美他多辛可加速酒精从血清中清除，有助于改善酒精中毒症状和行为异常。
(3)S一腺苷蛋氨酸治疗可以改善酒精性肝病患者的临床症状和生物化学指标。多烯磷脂酰胆碱对酒精性肝病患者有防止组织学恶化的趋势。甘草酸制剂，水飞蓟素类、多烯磷脂酰胆碱和还原型谷胱甘肽等药物有不同程度的抗氧化，抗炎、保护肝细胞膜及细胞器等作用，临床应用可改善肝脏生物化学指标。
面试人员教案序号：
菏泽家政职业学院
2020年教师资格面试试讲教案
面试序号：
姓名：宋迎
申请任教学科：内科学
时间：2020年6月
教 学 基 本 指 标
教学课题
酒精性肝病与要求
1、掌握酒精性肝病的定义、诊断和鉴别诊断及治疗
2、掌握酒精性肝病的临床表现
3、熟悉酒精性肝病病理、实验室辅助检查及发病原因
3、酒精性肝硬化：肝小叶结构完全损毁，假小叶和广泛纤维化
（三）临床表现
临床症状为非特异性，可无症状，或有右上腹胀痛、食欲不振、乏力、体质量减轻、黄疸等；随着病情加重，可有神经精神症状和蜘蛛痣、肝掌等表现。部分嗜酒者停止饮酒会出现戒断症状。
（四）实验室和其他辅助检查
1、实验室检查
2、影像学检查
3、病理学检查
（1）病因和发病机制
1、乙醇的中间代谢物直接对肝脏造成损害。
2、乙醇代谢造成小叶中央区缺氧。
3、产生活性氧，造成肝损。
4、肠源性内毒素血症。
5、肝脏供血供氧不足。
（2）病理
1、酒精性脂肪肝：主要表现为肝细胞脂肪变性，根据变性范围，分为轻、中和重度。
2、酒精性肝炎、肝纤维化：肝细胞坏死、中性粒细胞浸润、小叶中央区肝细胞内出现酒精性透明小体。
教学反思
1、酒精性肝病的治疗仍然以教育为主。
2、针对临床诊断应多参考检验结果。
(4)酒精性肝病患者肝脏常伴有肝纤维化的病理改变，故应重视抗肝纤维化治疗。目前有多种抗肝纤维化中成药或方剂。
(5)积极处理酒精性肝硬化的并发症如静脉高压、食管胃底静脉曲张、自发性细菌性腹膜炎，肝性脑病和肝细胞肝癌等。
3、肝移植
（七）预后
酒精性肝病一般预后良好。酒精性肝病最有效的预防措施是戒酒，或者控制饮酒量，尽量饮用低度酒或不含酒精的饮料。不能过多的依赖目前市场上的预防保健品，因为保健品的品牌繁多，治疗机理不清，疗效难以确定。酒精性肝病患者需良好的营养支持，应在戒酒的基础上提供高蛋白，低脂饮食，并注意补充维生素B、维生素C、维生素K及叶酸。