吉林 医学２ ０ １ ３ 年３ 月第３ ４者 疼 痛 的护理
曹晓婷 ，张小玲 ，陈永红 （ 陕西省凤翔 县医院外科 ，陕西 凤翔 ７ ２ １ ４ ０ ０）
【 摘 要】目的 ：总结 肝胆 外科 手 术患 者 疼痛 的护 理 经验 和体 会 。方 法 ：对 １ ０ ０ 例肝 胆 外科 手术 患 者 的疼痛 进行 术 前 、术后 的精 心 的
一
束 出手术 室 前使 用麻 醉 止痛 泵 ，本 组患 者 出室前 ２ ３ 例使 用 了麻醉
止 痛泵 。 ２ ． ２ 术后 护理
。
２ ０ ０ １ 年 国际疼 痛协 会 （ Ｉ Ａ Ｓ Ｐ） 对 疼痛 的定 义 ：疼 痛是 一种 不
愉 快 的感 觉体 验 ，伴 有实 际 或潜 在组 织 损伤 的情 绪 体验 。是 机 体
相应护理措施 ，患者均顺利度过疼痛期 ，康复出院 ，患者对护理
效果 评 价满 意 。
２ 疼痛护理措 施
２ ． １ 术 前护 理
２ ． １ ． １ 术前 健 康宣 教及 评 估 ：患 者入 院后 责 任护 士应 及 时接 诊 ， 及 时准 确 收集 患者 信 息 ，首先 积极 向患者 介 绍疾 病相 关 知识 和各 项住 院 规章 制 度 ，熟悉 病 区环 境 ，然 后有 针 对性 地询 问与患 者病 情有 关 的 问题 ，尤 其需 要 了解 做 过手 术 、有 创伤 经历 患 者 的如 下 这些 问题 ：① 患者 的 手术 或创 伤 是怎 样发 生 的 ；②止 痛 药 的使用 情况 ；③对 待 疼痛 的 态度 。而针 对未 经历 手 术或 创伤 的患者 则 重
对 有 害刺 激 的一 种保 护性 防御 反 应 。手术 后 切 口疼 痛是 外科 手 术 患 者 的 主要 不适 ，在 术后 ２ ４ ｈ 最 剧烈 ，２ ～３ ｄ 后 逐渐 减 轻 。剧 烈
２ ． ２ ． １ 一 般 护理 措施 ：理解 同情 患 者对 疼痛 的反 应 ，耐心 讲解 术
２ ． ２ ． ３ ． １ 分散 注 意力 ：疼 痛是 一种 主 观感 受 ，采用 分 散 注意 力 的
方 法 如看 书 等 ，可使 患 者 的注 意力 得到 转移 ，将 疼 痛暂 时抛却 一 旁。 ２ ． ２ ． ３ ． ２ 音 乐 疗法 ：在护 理 术后 疼 痛患 者 时 ，采用 音乐 疗 法 ，有 针 对性 地 根据 患 者 的具体 情 况选 择舒 畅 的音 乐 ，用优 美 的旋 律和 曲调放 松 患者 的心 情 ，最 大程 度地缓 解 患者 的疼痛 。 ２ ． ３ 术后 的心 理 护 理 ：术 后 积 极 进行 心 理 护 理对 减 轻 疼 痛 ，加 速 患者 身 体康 复有 着 十分 重要 的意义 和作 用 。 由于手 术 的成 功 ， 切 除 了病 灶 ，患 者 卸 下 了 负担 ，此 时 应 引 导 患 者 配合 治 疗 与 护 理 。同时 向家 属讲 明心理 护理 的重要 性 ，体贴 安慰 患 者 ，保持 心
度 评 估 的 数字 评 价 量表 （ Ｎ ｕ ｍｅ ｒ ｉ ｃ ａ ｌ ｒ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｓ ｃ ａ ｌ ｅ ，ＮＲ Ｓ） 对 手 术
一
般解 热镇 痛 剂 如安 痛定 ２ ｍｌ 肌 内注射 。对 重 度疼 痛者 给予 杜 冷
丁 、芬 太尼 等或 使用 麻 醉止痛 泵 。 ２ ． ２ ． ３ 其 他 减轻 疼痛 的对 策
情 愉悦 。
后 患 者进 行 疼 痛 评估 ，０ 表 示 无 痛 ，ｌ Ｏ 表 示 最痛 。被 测者 根 据 个 人 疼 痛感 受 在 其 中一 个 数 字记 号 。 ０ ：无 痛 ；１ ～３ ：轻度 疼 痛 ； ４～ ６ ：中度 疼 痛 ；７—１ ０ ：重 度 疼 痛 。根 据 患者 陈 述评 估 后 给予
护理 。结果 ：给予相应护理措施 ，患者均顺利渡过疼痛期 ，康复出院 ，患者对护理效果评价满意。结论 ：术后重视患者疼痛的护理极
其重 要 ，做好 手 术患 者疼 痛 的护理 是 护理人 员 应尽 的 职责 ，能 提高 患者 对护 理评 价 的满 意度 。 【 关键 词】 肝胆 外科 ；手术 患者 ；疼 痛 疼痛 护 理是 外科 护理 的重 要课 题 。在 发达 国家 疼 痛护 理 已列 入 护 理教 育课 程 ，并 将疼 痛 控制 满 意度作 为 护 理质 量 管理 标准 之
疼 痛 可影 响器 官 的正 常生 理 功能 和休 息 ，故 手术 患 者 的疼 痛护 理 是 外 科护 理 的 重要 内容Ⅲ。现将 肝 胆外 科 手 术患 者 疼 痛护 理体 会
报告 如下 。
１ 临床资料
选择２ ０ １ １ 年１ ０ 月 ～２ ０ １ ２ 年１ １ 月 手术 患 者 １ ０ ０ 例 ，男 ５ ０ 例 ，女 ５ ０ 例 ，年 龄 １ ６— ８ １ 岁 。 其 中肝 脏 手术 ５ 例 ，胆 囊 切除 术 ３ ５ 例 ，胆 囊切 除加胆总管探查 “ Ｔ ”型管引流手术６ ０ 例 。采 用 对 疼 痛 程
点是 了解疼 痛 时 的特 殊 生理 和行 为反 应 。
３ 讨 论
有 效 的疼 痛 护 理 与 干 预可 以减 轻 并 消 除手 术 患 者 术 后 的疼 痛 ，有 效 的疼 痛控 制可 以促 进 患者 术后 的康 复 ；手 术患 者 的护理 应把 疼 痛护 理放 在 第一 位来 考 虑 ，护理 人 员是 患者 疼痛 状态 的 主 要评 估 者 ，是 止痛 护理 措施 的具体 实施 者 ，并 负有 对患 者及 家 属 的教 育 和指 导 义务 。手 术 患者 疼痛 护理 应 始于 患者 人 院直 到患 者 康 复 出 院 。通 过对 １ ０ ０ 例 患 者 的护 理 ，我 们 认 为术 后 重视 患者 疼
后 有关 疼 痛 的知识 ，解 除患 者对 疼痛 的恐 惧 心理 。取 舒适 的体 位
休息 ，全身麻醉清醒者采取半卧位，以减轻腹部切口处的张力 ，
同 时观 察 伤 口情 况 ，排 除 伤 口血 肿 ，包 扎 过 紧 ，管道 牵 拉 等 因 素 。保 持环 境 安静 ，留亲友 陪伴 。 ２ ． ２ ． ２ 专项 护 理 内容 ：对 轻度 疼 痛者 给予 鼓励 安慰 ，并 采用 分 散 注 意力 及音 乐 疗法 。对 中度疼 痛者 除采 用 以上 方法 外按 医嘱给 予