管插管1-2cm、动作轻柔、禁止带负压插管、旋转向上提 拉
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感染
发生原因 没有严格无菌操作 失去了鼻腔对空气的加温、加湿、清洁作用 各种导致气道黏膜损伤的原因
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感染的临床表现
口鼻黏膜局部感染：黏膜充血、肿胀、疼痛、有时有脓性 分泌物
肺部感染的表现：寒战、高热、痰多、粘液痰或脓痰，听 诊肺部湿罗音
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气道痉挛
发生原因 哮喘病史长期发作的患者，因插管刺激时气管痉挛加重缺
氧 临床表现 呼吸困难、喘鸣、咳嗽 预防及处理 气道痉挛发作时，暂停气道吸引 为防止气道痉挛，可遵医嘱用药，如利多卡因等
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无菌 前后加大氧浓度 试通畅 深度 时间 观察
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变化 已经发生的患者加大氧流量或面罩给氧，遵医嘱应用药物
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呼吸道粘膜损伤
发生原因 吸痰管质量不过关 操作不当，缺乏技巧如动作粗暴、插管过深、负压过大 鼻腔粘膜干燥 烦躁不安、不合作病人 呼吸道粘膜有炎症水肿及渗出
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呼吸道粘膜损伤的临床表现
可吸出血性痰 纤支镜检查见粘膜糜烂、充
血肿胀、渗血或出血 口唇粘膜受损可见表皮破溃，
X线检查：散在或片状阴影 痰培养：可找到致病菌
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感染的预防及处理
严格无菌操作 痰液粘稠者，给予气道湿化 加强口腔护理 发生局部感染者对症处理 根据药敏结果选用抗生素
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心律失常
发生原因 吸痰过程中反复吸引时间过长 吸痰管插入过深，引起迷走神经反射 吸痰本身的刺激 各种导致低氧血症的原因
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心律失常的临床表现
各种快速型或缓慢型心律失常 原有心脏病患者可因此诱发或加重心绞痛和心力衰竭 严重者心跳骤停
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心律失常的预防及处理
因吸痰所致的心律失常几乎都发生在低氧血症的基础上， 所有防止低氧血症的措施均适合于心律失常
如发生心律失常，立即停止吸引，给-
呼吸道粘膜损伤的预防及处理
使用质量合格的吸痰管，吸引前生理盐水润滑 选择型号合适的吸痰管，外径小于1/2气管插管内径 吸痰时间不超过15s，若未吸净，可暂停3-5分钟再次吸引 每次吸痰前试通畅和吸引力是否合适 为患者行口腔护理时，仔细检查口腔黏膜有无损伤牙齿有
无松动，出现问题及时处理 鼻腔粘膜损伤，气道黏膜损伤遵医嘱用药 吸痰管的插入长度：患者有咳嗽或恶心反应即可、超过气
吸痰法操作并发症
ICU梁玉贞
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吸痰法操作并发症
低氧血症 呼吸道粘膜损伤 感染 心律失常 阻塞性肺不张 气道痉挛
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低氧血症
发生原因： 吸痰过程中供氧中断 吸痰时气道内注水易引起小气道阻塞和肺不张 操作过程反复，刺激咽喉部引起咳嗽，呼吸频率下降，引
起缺氧 患者原有缺氧性疾病吸痰前未将氧浓度提高 吸痰时负压过高、时间过长、吸痰管管径过粗、置管过深 使用呼吸机的患者，脱离呼吸机时间过长
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阻塞性肺不张
发生原因 吸痰管外径过大 吸痰时间过长、压力过大 痰痂形成阻塞吸痰管，无效吸痰
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阻塞性肺不张的临床表现
急性大面积的肺不张 咳嗽、喘鸣、咳血、脓痰、畏寒和发热 X线胸片：肺叶、段分布的致密影
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阻塞性肺不张的预防及处理
选择合适的吸痰管 吸引次数不宜过多≦3次 每次吸痰前试通畅 加强肺部理疗：翻身叩背、雾化吸入 吸痰前后听诊肺部呼吸音 肺不张一经明确，根据引起的原因采取必要的措施 若合并感染。抗感染
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低氧血症
临床表现
初期表现为呼吸加深加快，脉搏加强，脉 率加快，血压升高。血氧饱和度下降
进一步加重，疲劳、注意力减退等 严重者，意识丧失、血压下降张口呼吸等
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低氧血症的预防及处理
吸痰管管径选择要适当 吸痰过程中患者若有咳嗽，可暂停操作 不宜反复刺激气管隆突处，刺激患者咳嗽 不可脱离呼吸机时间过长 吸痰前后给高浓度氧 尽量避免因工作繁忙而未及时为患者吸痰 吸痰过程中观察患者的心率、心律、血压和血氧饱和度的