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临床应用
泌尿系统结石
– 肾、输尿管、膀胱结石
消化系统结石
– 胆道结石、胃肠结石
软组织的慢性பைடு நூலகம்症
– 肩周炎、网球肘、
成骨迁延不愈 骨质增生
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• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
尿流动力学
基本概念：
– 泌尿外科的一个分支学科：依据流体 力学和电生理学的基本原理和方法， 检测尿路各部的压力、流率和生物电 活动，从而了解尿路排送尿液的功能 和机制，以及排尿功能障碍性疾病的 病理生理学变化。
运动
方法学
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逼尿肌 尿道括约肌 16
生物反馈训练模式
我在排尿时， 关注 流率 & EMG音频 学习盆底肌收缩和松弛
SPHINCTER FLOW
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记录 流率和括约肌肌电图
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体外冲击波技术
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组成
体外冲击波发生源（液电复式脉冲）； 冲击波的触发系统； 冲击波与人体的耦合； 结石定位系统（B超、X线）； 计算机控制操作系统； 治疗床。
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尿流动力学
–广义而言，除压力、流率、肌电图检查外， 相关的神经传导检查、电视动态尿路造影、 动态超声、动态肾图等检查，也纳入了尿 动力学检查的范畴。
–全面的尿动力学检查，是直观、量化反映 尿路功能较为理想的方法。因此，开展尿 动力学研究，不但对排尿功能障碍性疾病 的临床诊治有重要的实用价值，而且对排 尿生理学、神经泌尿学和相关的药理学的 研究，也有十分重要的科研价值。
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临床应用（三）
神经原性膀胱尿道功能障碍：
– 神经系统疾病（脑血管疾病，脊髓肿瘤， 脊柱裂等）；
– 骨科（脊柱损伤，椎骨脱位，椎间盘脱出 等）；
妇产科（子宫脱垂）盆底功能异常； 小儿、成人遗尿症的病因学分析；
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临床应用（四）
尿动力学检查涉及到泌尿外科、肾内科、内分 泌科、神经内科、神经外科、骨科、妇产科、 小儿科、老年病科等诸多专业科室，对于各种 原因导致的下尿路功能障碍（排尿困难、尿失 禁、遗尿）进行病因学分析，包括尿流率、膀 胱容积压力测定、尿道分布压及尿道外括约肌 肌电图，结合B超、X线等影像学资料及膀胱尿 道镜观察可做出比较明确诊断，对选择治疗方 法有重要参考价值。
泌尿外科新技术项目介绍
孙晨明
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新技术项目
尿流动力学检查 体外冲击波技术 经尿道腔镜技术
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
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尿动力学检查仪
德国WISTER8000
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临床应用（一）
良性前列腺增生症：
(1)BOO严重程度的判定；
(2)逼尿肌功能状况的评估；
(3)药物治疗效果的评价；
(4)手术后并发症原因的分析；
– 排尿困难：残余梗阻、膀胱颈狭窄、逼尿肌 无力和逼尿肌-括约肌协同失调
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尿流率检查模型
精确、准确、敏感 方便、实用、清洁
•全自动流率 • 与PC机连接存储信息
流率记录仪
记录流率
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流率传感器
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尿道压－膀胱压同步测定
不要忘记打开 尿道
灌注！
1000 ml
STERILE WER BAG
Pura
Pves Pabd Pdet
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Catheters Pump
Pabd Pves Pura
Pressure Transducers
在灌注过程中 记录
膀胱和尿道 压力的反作用
和 腹内压的控制
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生物反馈系统
•基于尿动力检测结果
•制订生物反馈治疗计划
•应用尿动力硬件
S2
•复杂的泌尿系神经控制
S3 S4
•通过声音和图像进行训
练
•生物反馈要具有科学的
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– 尿失禁：部分性或完全性括约肌损伤、不稳 定膀胱
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临床应用（二）
女性排尿功能障碍：
– （1）女性尿失禁：急迫性尿失禁和压力性尿 失禁或混合型尿失禁；
–（2）女性尿道综合征：膀胱尿道功能异常 表现；
–（3）女性下尿路梗阻：
器质性：纤维组织增生和慢性炎症所致的 膀胱颈梗阻
功能性：功能性逼尿肌膀胱颈协同失调
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逼尿肌收缩、粘弹特性、腹压 膀胱－尿道出口高度差等
排尿压力（P） P＞R 排尿
尿道阻力（R） P＜R 储尿
尿道长度、半径、尿道腔形态 尿道括约肌活动、弯曲度等
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排尿活动—复杂的生理过程
神经系统的调控 膀胱尿道独特的结构和功能 盆底结构 全身组织器官的协调