颈交感神经链中星状神经节阻滞已广泛应用于临床[1-3]，颈交感神经干阻滞临床报道不多，其有效性和安全性需进一步的临床验证。

本研究采用随机对照的方法，比较了颈交感神经干阻滞与星状神经节阻滞治疗神经性耳鸣的临床效果和安全性。

1 资料与方法1.1 一般资料 选择2005年5月～2007年12月疼痛门诊神经性耳鸣患者58例，所有患者经我院耳鼻喉科检查后转我科治疗，病例选择参照《实用耳鼻喉科学》有关耳鸣分类诊断标准，根据病史，常规检查及电测听、声阻抗检查等方法确诊为神经性耳鸣，并排除中耳外耳疾患和其他全身性疾病所致的耳鸣，病程最短2天，最长3年，其中男19例，女39例，单侧耳鸣49例，双侧耳鸣9例，年龄24～59岁，体重42～58kg。

随机分为两组，每组29例，Ⅰ组为颈交感神经干阻滞组，Ⅱ组为星状神经节阻滞组。

所有患者无心血管疾病及糖尿病。

1.2 治疗方法 所有患者入治疗室后常规监测心电、血压、脉搏、氧饱和度，鼻导管吸氧，Ⅰ组为颈交感神经干阻滞组，患者平卧，头偏向健侧，在颈外静脉与胸锁乳突肌交叉点外侧触及C 4横突，横突上缘内侧1cm为进针点，向C 4横突根部进针，触及骨质退针0.2cm离开骨面，进针深度为2.5～3.5cm，方向与水平面成30℃左右，回抽无血及脑脊液缓慢注射药物(0.8%利多卡因6～10ml＋地塞米松１mg)，注药时无阻力。

Ⅱ组为星状神经节阻滞组均采用气管旁前入路阻滞法[4]，患者平卧，头正位，颈下垫薄枕使颈部向后伸展，取气管旁位路，于环状软骨水平，患侧胸锁关节上约3cm，中线旁1.5cm处。

常规消毒皮肤后，以左手手指推开胸锁乳突肌及颈总动脉，扪及第6颈椎横突，右手垂直进针达横突骨面，退针3～5mm，回吸无血及脑脊液后缓慢注射药物(0.8%利多卡因6～10ml＋地塞米松1mg)。

两组10次为一疗程，每天一次。

双侧者交替注射，两疗程间隔3～5天。

Ⅰ组共阻滞273次，Ⅱ组共阻滞266次。

1.3 临床观察 霍纳氏综合征为阻滞成功标志。

观察治疗效果、成功率及并发症。

治疗效果评价：治愈：耳鸣消失或基本消失，音叉检查及电测听检查基本正常；显效：耳鸣明显减轻，音叉检查及电测听检查较治疗前有所改善；好转：耳鸣稍有减轻，音叉检查及电测听检查较治疗前略有改善；无效：耳鸣未减轻，音叉检查及电测听检查较治疗前无变化。

1.4 统计学处理 采用SPSS10.0软件进行统计分析，计颈交感神经干阻滞用于治疗神经性耳鸣刘海勋[摘要] 目的 颈交感神经干阻滞治疗神经性耳鸣的效果与安全性。

方法 选择神经性耳鸣患者58例，随机分为两组，每组29例，Ⅰ组为颈交感神经干阻滞组;Ⅱ组为星状神经节阻滞组，观察两组患者治疗效果、成功率及并发症。

结果 两组治疗效果相似，差异无显著性(P ＞0.05),Ⅰ组颈交感神经干阻滞组成功率高、并发症少，与Ⅱ组相比差异显著(P ＜0.05)。

结论 颈交感神经干阻滞是治疗神经性耳鸣的一种操作简单、安全有效的方法。

[关键词] 颈交感神经干阻滞；星状神经节阻滞；神经性耳鸣量资料数据用均数±标准差(x ±s )表示，采用t 检验；计数资料用卡方检验，P ＜0.05有统计学意义。

2 结果两组年龄、性别、体重、病程差异无显著性。

两组治疗效果相似，差异无显著性(P ＞0.05)，见表1；Ⅰ组比Ⅱ组成功率高(P ＜0.05)，见表2，并发症明显减少(P ＜0.05)，见表3。

3 讨论神经性耳鸣是听觉功能紊乱而出现的一种症状，多为病人自觉听到的声音，如嗡嗡声、蝉鸣声，或有似铃响、虫鸣、鸟叫、流水、刮风的声音，而外界并无这些声音。

在安静的环境中更为明显。

神经性耳鸣是听觉器官对声响或虚构声音的幻觉，有持续性，也有间断性，使人心烦意乱、坐卧不安，严重者可影响正常的生活和工作。

神经性耳鸣产生的原因非常复杂，它不仅可由于耳本身的疾病所引起，且大多数的病因是发生在耳部以外，有时找不到原因。

目前治疗方法很多，药物治疗如镇静药[5]、血管扩张剂、神经营养剂、生物复活酶、多种维生素等，针灸及高压氧疗等，本研究采用颈交感神经阻滞的方法，取得良好的效果，有效率达80%以上。

神经性耳鸣致病原因不清，可能与内耳微循环障碍、病毒作者单位：335000 江西省鹰潭市人民医院 (刘海勋)表1 两组治疗效果比较(n，%)组别 例数 治愈 显效 好转 无效 有效率(%)Ⅰ 29 7 8 10 4 86.21Ⅱ298711389.66表2 两组成功率比较(n，%)组别 总次数 成功 失败 成功率(%)Ⅰ 273 269 4 98.53 Ⅱ2662481893.23注：与Ⅱ组相比， P ＜0.05。

表3 两组并发症比较(n，%)组别 总次数 喉返神经阻滞 臂丛阻滞 刺中血管 并发症 并发症发生率 总数 (%)Ⅰ 273 20 2 6 28 10.26 Ⅱ26631954516.92注：与Ⅱ组相比， P ＜0.05。

产后出血是危及孕产妇生命安全的一种严重疾病，是我国孕产妇死亡的主要原因。

我院自2005年10 月～2007 年4 月共发生产后出血32 例。

本文旨在通过回顾性病例分析进一步探讨防治产后出血的有效措施。

1 临床资料1.1 发生率 我院自2005年10 月～2007年4 月共住院分娩2067 人，其中剖宫产1345 例，阴道分娩722 例。

按胎儿娩出后2小时出血 400ml 或产后24 小时内出血 500ml 为产后出血的诊断标准，共发生产后出血32 例，占1.55% 。

1.2 年龄与孕况 本组病例年龄最小者22 岁，最大者38 岁，平均28.7 岁；第一胎17 例，占53.13% ；第二胎15 例占46.8 7% 。

1.3 分娩方式 剖宫产术中或术后出血23 例，占产后出血总数的71.86% ，占同期剖宫产总数的1.71% ，其中有绝对产科32例产妇产后出血分析尹志芳[摘要] 目的 对产后出血的病因、治疗及并发症进行分析，提高对产后出血的认识和处理能力。

方法 对我院2005年10月～2007年4 月间的32 例产后出血病例进行回顾性分析。

结果 宫缩乏力性子宫出血仍占产后出血的首位,为81.21%；剖宫产产后出血率1.71%；阴道分娩产后出血发生率为1.24%，两者无明显差异。

结论 产后出血的主要原因是宫缩乏力，合理的选择剖腹产术，积极控制并发症，及正确处理第三产程可以减少产后出血的发生。

对保守治疗无效的产后出血，应果断地行子宫切除术，以抢救病人的生命。

[关键词] 产后出血；失血性休克；DIC[Abstract] Objective Posteantum hemorhage is the main reason of pregnant women die in our country. Methods In our hospital form Oct, 2005 to Apr, 2007, there are 2067 pregnant wonmen deliver totally, and 32 cases postpartum hemorhage, which is 1.55%. 23 cases of posteantum hemorhage were cesarean section, about 71.86% posteantum hemorhage and 1.71% cesarean section at the same time. Results Vterine inertia is the fi rst season, which is 81.21%,second is placenta factors, about 15.63% vaginde injury is 12.5%.Placent and fetal memborane remain and blood coagulation defunction are both 6.25%.Some patients have more than 2 factors. 4caees are hemmorhagic shock and 3 of them were undergone hysterectomy. Conclusion Posteantum hemorhage should be prevented before delivery: decrease cesarean section rate by control adaptive sign seriously, shorten the third stage of laber and treat the complication activey. To senile pregnart woman, especially the person whose placent is normal, We should prepare enough for recus. Once bleeding, hemmorhagic shock and DIC occur, we should deal with it according to the condition actively: use uterine contract medicine reasonablely 、uterine massage, opreation interferrence and cervical fi ll.For the person to DIC or is useless in medicind treatment, we should do the hysterectomy immediately, and transfuse enough blood to antishock, which can decrease death rate.[Key words] Posteantum hemorrhage; Hemorhagic; Shock; DIC作者单位：300400 天津北辰医院 (尹志芳)感染、变态反应、自身免疫、代谢紊乱及内耳压力突变有关。

颈交感神经阻滞主要作用分为中枢和周围两方面，中枢作用主要在下丘脑，调节自主神经系统、内分泌系统与免疫系统的功能，有助于维持机体内环境的稳定[6]，保持血压平稳；周围作用是支配区内的交感神经节前和节后纤维，使交感神经支配血管功能、腺体分泌、肌肉运动、支气管平滑机收缩以及痛觉传导受到抑制，从而改善局部血液循环，调节组织器官的血流量，使得局部新陈代谢增快[5]，减轻水肿、炎症和疼痛。

因此颈交感神经阻滞使支配区域血管扩张，血流量灌注增加。