• 有一个潜伏期，并呈爆发性剧烈疼痛，疼痛 定位不明确，具有扩散的趋势和除去刺激后 的后作用。
五、感觉分离
• 在某一区域内，某一种感觉单独障碍 ；
• 脊髓空洞症时痛温觉障碍，触觉正常 。脊髓痨是深感觉障碍，浅感觉正常 ，皆属于感觉分离。
六、感觉异常
• 无任何刺激而产生的不正常的感觉。 • 多见于植物神经功能紊乱、神经官能症
5节（S1~5） 1节（Co1）
2.脊髓节段与椎骨的对应关系
脊髓与脊柱不等长，大部分脊髓节段的位置 高于同序数椎骨。
颈1~4节（C1~4）
平对同序数椎骨
颈5~8节C5~8） 胸1~4节T1~4）
平对同序数椎骨的上1节（-1）
胸5~8节T5~8）
平对同序数椎骨的上2节（-2）
胸9~12节（T9~12） 腰1~5节（L1~5） 骶1~5节（S1~5）
常
四、后根型
1、感觉障碍成节段性分布：可 见感觉减退或消失
2、常伴有后根性疼痛：后根处 痛，分布区域不痛
3、有脊神经节的损伤时，在相 应皮肤节段有带状疱疹。
二、感觉的传导束（1）
（一）本体感觉
1.躯干四肢的意识性本体感觉和精细触觉传导通路 2.非意识性本体感觉传导路
（二）痛、温觉和粗触觉传导通路
1. 躯干、四肢的痛、温觉和触觉传导路 2. 非意识性本体感觉传导路
（一）本体感觉
1.躯干四肢的意识性本体感觉和精细触觉传导通路
感受器
脊神经节
肌、肌腱、 骨膜、关节
二、感觉减退
• 对刺激的感觉反应迟钝，但并未 完全消失。可分为全部感觉减退 ，通、温觉减退，触觉减退及深 部感觉减退。
三、感觉过敏
• 感觉阈降低，对轻微刺激即引起强烈的反应。临 床常见，包括痛觉过敏、冷觉过敏、热觉过敏， 触觉过敏较少见。
四、感觉过度
• 感觉过度的特点是兴奋阈增高，对刺激的精 细辨别及分析力丧失。刺激必须达到一定的 程度方能感觉到。
A:周围型
• 一、末梢型
• 二、神经干型
• 三、神经丛型 • 四、后根型
周围型
一、末梢型
1、双侧对称，四肢末梢为主，障碍时手套 、袜套样的
2、受损区域各种感觉成份全部障碍（有的 消失、有的减退）
3、越末梢端越重，往往下肢重于上肢 4、出现感觉异常、疼痛、植物神经障碍及
不同程度的瘫痪 5、可出现受损区域的肌萎缩、瘫痪 病因：末梢神经炎，多发性神经炎，酒精中
七、感觉倒错
• 对刺激的感受发生错觉，把触觉误认为是痛觉， 把冷误认为是热，临床较少见。
八、疼痛：
据病变部位及性质不同可分为： • 1.局部疼痛 • 2.放射疼痛 • 3.扩散痛 • 4.灼性神经痛 • 5.幻肢痛 • 6.牵涉性痛
第三节 感觉系统病变 定位诊 断
孙忠人
临床常见的感觉障碍类型：
第二章 感觉系统定位诊断 第一节 解剖生理基础
一、感觉的分类
• 1.特殊感觉
嗅、视、听、味及前庭觉
• 2.普通感觉
（1）浅感觉-痛觉、温度觉和触觉 （2）深感觉--震动觉、位置觉 （3）复杂感觉--皮肤定位觉、图形觉、实体辨别觉
二、感觉的传导束
（一）痛觉、温度觉的传导 （二）深部感觉的传导 （三）触觉的传导 （四）面部感觉的传导
尾节（Co1）
平对同序数椎骨的上3节（-3） 对第11、12胸椎
对第1腰椎
（三）脊神经根与周围神经的关系
（四）脊神经根的体表标志
C5 上臂外侧 C6 拇 指
锁骨下
T2
窝
T4 乳 腺
C8 小 指
T7 剑 突
T1 前臂内侧
T10 脐
T2 上臂内侧
T12 腹 股 沟
拇指
L4
内
侧
S1 小 趾
S2 足 跟
脊神经
皮肤的精细
触觉
（周围突）
第1级神经元
后根 、薄、楔束 （中枢突）经脊髓后索
薄、楔束核 第2级神经元
内侧丘系交叉、 内侧丘系
经延髓、脑桥、中脑
腹后外侧核 第3级神经元
丘脑上辐射 经内囊后肢
中央后回中、上部 中央旁小叶后部 中央前回
2.非意识性本体感觉传导路
感受器
肌 肌腱 骨膜 关节
脊神经
脊神经节
第2级神经元
三叉丘系
腹后内侧核
第3级神经元
丘脑上辐射 经内囊后肢
中央后回下部
传导路共同特点
1.均有其特有的感受器 2.均包括三级神经元
（第1级神经元在神经节，第3级神经元均在丘脑内）
3.均有一个交叉 4.均经内囊、终止于皮层
三、皮肤感觉的节段性分布
• （一）皮节的重叠支配
1. 皮节--每一个脊髓神经后根支配的皮肤区域
（周围ห้องสมุดไป่ตู้）
第1级神经元
胸核、腰骶膨大Ⅴ—Ⅶ层 后根 中枢突
第2级神经元
脊髓小脑前束、后束 经小脑上、下脚
旧小脑皮质
（二）痛、温觉和粗略触觉传导通路
1. 躯干、四肢的痛、温觉和触觉传导路
感受器 皮肤
脊神经节
脊神经 （周围突）
第1级神经元
后角固有核（Ⅰ、 Ⅳ、Ⅴ层）
后根 中枢突
第2级神经元
上升1～２节 白质前连合交叉
毒等。
二、神经干型
表现：
• 1、神经干分布区域各种感觉都障碍 • 2、感觉障碍的区域常伴有疼痛或感觉异
常
• 3、运动障碍、反射障碍及植物神经功能 障碍
三、神经丛型
表现：
• 1、有按丛分布的感觉障碍：各种感觉都 减退或消失
• 2、有按丛分布的运动障碍：肌萎缩 • 3、有按丛分布的植物神经障碍：感觉异
L1-S1 前 面
L5-S3 后 面
第二节 感觉系统病变时的症状
一．感觉消失： 二．感觉减退： 三．感觉过敏： 四．感觉过度： 五．感觉分离： 六．感觉异常： 七．感觉倒错： 八．疼痛：
1.浅感觉分离性障碍 2.深浅感觉分离性障碍
一、感觉消失
• 对任何强度的刺激均不能引起感 觉。临床上可分为全部感觉消失 、痛温觉消失、触觉消失及深部 感觉消失。
脊髓丘脑侧束（痛温觉）脊髓
丘脑前束（触觉）
经脊髓外侧索、延髓、脑桥、中脑
腹后外侧核 丘脑上辐射 经内囊后肢
第３级神经元
中央后回中、 上部，
中央旁小叶 后部
２.头面部痛、温、触觉传导路
感受器
三叉神经节
皮肤 粘膜
三叉神经 （周围突）
第1级神经元
三叉神经根、 三叉神经脊束
（中枢突）
三叉神经脑桥核、 三叉神经脊束核
，称皮节。
2. 特征--皮节的神经支配表现为重叠性，即绝大
多数皮节由2-3个后根重叠支配。
（二）脊椎与脊髓节段的关系
1、节段的区分
与脊髓相连的脊神经共有31对，每对脊神经根相连的一段 脊髓为一个节段，因此，脊髓共有31个节段。
颈段 胸段 腰段
8节（C1~8）
骶段
12节（T1~12） 尾段
5节（L1~5）