大血管病变监测
为了更大限度减少大血管病变 的危险应对所有可治疗的危险因素 进行严格控制。只是看重血糖控制 是错误的。 在2型糖尿病病人中，80%的 死亡是由心血管病导致的。大血管 病在IGT者中已升高。因此应始终 对一个糖尿病人患心血管病保持警 惕。

因为吸烟大大增加大血管并发 症的危险性，故应戒烟。
心电图 肌电图
每3-6月一次 每6月一次
足部检查
每天自查，每6-12 及时发现足部破溃 内分泌科门诊每周 个月由专科医生检 等，预防糖尿病足 四下午为糖尿病足 查一次 的发生 门诊。 每年1-2次 体形判断 计算方法： 体重Kg/身高m2
体重指数
血压
至少每月一次
了解血压波动情况
糖尿病控制目标
良好
空腹血糖 餐后血糖 糖化血红蛋白 血压 体重指数 男 女 总胆固醇 高密度-Cho 甘油三脂 低密度-Cho
用口服降糖药的病人也最 好常测血糖。测血糖也是防止 低血糖的重要措施。病情不稳 定的病人血糖控制差或伴有急 性并发症者每天测血糖甚至每 小时测血糖，以及时控制病情。 当血糖≥14mmol/L应到医 院测尿酮体
二、尿糖监测
血糖不能自我监测时可用尿糖试纸替代。 但对将要发生的低血糖无警示作用。当肾糖阈 增高或降低时，尿糖监测无用。生病期间一定 去医院检查尿酮体。
三、血糖控制标准
控制良好 控制一般 控制差 餐前血糖 餐后两小 时血糖 尿酮
4.46.1mmol/L 4.48.0mmol/L ≤7mmol/L ≤ 10mmol/L >7mmol/L >10mmol/L
(-)
(-)
(-)或(+)
糖化血红蛋白、 果糖胺监测
一、糖化血红蛋白（GHb）
糖化血红蛋白是测定近2-3个月来的 血糖平均值，是预测糖尿病控制程度的 金标准。正常人7%以下。持续正常不易 产生并发症。
一、血糖监测
血糖水平自我监测对改善治 疗的安全性和质量是非常必要的。 自我监测的方法和频率取决于治 疗目标和方式，取决于个人病情 需要。
如在代谢控制中,开始用胰岛素治 疗的患者和妊娠期的病人必须测三餐前 后及睡前血糖，以较快达到代谢控制。
用胰岛素治疗，剂量稳定、血糖控 制较好，可每周查一次餐前、餐后血糖。 如果一直较好，可每两周测餐前餐后血 糖一次，至少每月要测一次餐前餐后血 糖以适当调节胰岛素用量。。

控制血压在135/75mmHg以下， 高空者在140/90mmHg以下。

调脂治疗。血脂控制对防止糖 尿病动脉粥样硬化、有效降低 大血管病变发病率与死亡率起 重要作用。

使用小剂量阿司匹林是减少 大血管病变的有效方法。

糖尿病病人同时有自主神经 病变，心梗、心绞痛可能因 痛觉消失而表现无痛。应做 运动试验来评估心脏情况。
糖化血红蛋白、每3个月检查 果糖胺 一次 尿微量白蛋白 每3个月检查 2-3次 生化、血脂
正常者每年检 反映肝肾功能、早晨空腹抽血 检测 查一次，高血 血脂情况 脂者每3个月 检测一次
糖尿病患者定期检查项目表
项目 眼底检查 检查频率 每6个月一次 意义 观察糖尿病眼底病 变进展 了解心脏情况 了解神经系统情况 备注



糖尿病病人发生心梗或中风后， 在急性期和后期要比非糖尿病 患者差得多。 预防措施：


胰岛素强化治疗 心梗后使用β受体阻滞剂 小剂量阿司匹林 定期检查动脉搏动、足背动脉搏 动、下肢血管彩超、颈动脉彩超。
糖尿病患者定期检查项目表
项目
末梢餐前血
检查频率
意义
备注
糖 末梢餐后血 糖 尿酮
每星期挑选早、反映各个点的 餐后血糖：指 中、晚任意一 血糖水平 从吃第一口饭 餐饭前后检测 开始计时2小 时的血糖 生病或血糖 观察有无糖尿 ≥14mmol/L时 病酮症的发生 立即到医院测 量 反映近三个月 每周一早晨空 及近三星期来 腹来我院抽血 血糖平均水平 检测 反映糖尿病肾 留取清晨尿液 脏病变程度 送检
二、肾脏病变监测
目前认为如果早期进行积极 干预，糖尿病肾病是有可能被预 防的并发症。 尿中白蛋白排泄率增加而没有 明显蛋白尿阶段称为“微量白蛋 白尿”，它代表肾病早期的亚临 床期.早期治疗可以使微量白蛋白 尿逆转。 微量白蛋白尿应两个月监测 三次。
三、糖尿病足部病变监测
糖尿病足部病变是由自主神经 病变、微血管病变、大血管病变和 不良足部卫生等诸多因素之间复杂 的相互作用所导致的，各个因素所 起作用因人而异。由于其后果是导 致下肢截肢，因此是最可怕的并发 症之一。 要求足部检查： 每天自查，每6-12个月由专科医生 检查一次
糖尿病并发症监测指标 和周期
糖尿病病人防止并 发症发展，除饮食控制、 运动、药物治疗外，监 测各项临床指标是非常 重要的。
监测指标及项目如下：



血糖的监测 糖化血红蛋白，果糖胺监测 微血管病变监测 大血管病变监测
血糖的监测
血糖水平的监测可通 过血糖和尿糖进行。但血 糖检测是最理想的。如不 能测血糖，尿糖监测也可 接受。
二、果糖胺（FA）
果糖胺是测定近2-3周来的血糖平均 值。
微血管病变监测
一、视网膜病变监测
1.分增殖性和非增殖性视网膜病，
2.失明的主要原因。
3.每1-2年进行散瞳后视力和眼底 检查。
已患视网膜病变的病人和 长期患糖尿病的病人更需要接 受眼科检查，一旦发现视网膜 病变需做荧光血管造影，以评 价视网膜病变严重性及是否需 要做光凝治疗。严格控制高血 糖、血压很有必要。
Байду номын сангаас
告别昨天，
健康生活从今天开始
一般
4.4~6.1 ≤7.0 4.4~8.0 ≤10.0 <6.5 6.5-8.0 <130/80 130/80-160/95 <25 <27 <24 <26 <4.5 ≥4.5 >1.1 1.1-0.9 <1.5 <2.2 <2.5 2.5-4.4
了解糖尿病并发 症监测指标和周期, 可防止并发症发生、 发展。